笪冀平：醫院的幕后英雄

專家簡介

笪冀平，中日友好醫院病理科主任，主任醫師。兼任中國醫師協會病理科醫師分會副會長、診斷病理學雜志常務編委、中華醫學會婦科腫瘤分會細胞及病理學會診中心副主任、中華醫學會婦產科學分會病理組委員、衛生部《全國醫療服務價格項目規范》修訂咨詢專家以及北京市病理質量控制與改進中心學術委員會委員、北京醫學會病理分會常委、北京醫師協會病理科醫師分會常務理事。

畢業于第四軍醫大學醫療系，獲得解放軍軍醫進修學院碩士學位。在以色列巴伊蘭大學癌癥研究所作博士后2年，瑞典烏普薩拉大學大學醫院訪問學者2年，美國羅徹斯特大學醫學中心訪問學者3個月。自1982年起從事病理學診斷和研究工作，以臨床病理診斷工作為主，擅長呼吸、婦產科、免疫性肌病及淋巴瘤的病理診斷。曾在國內外雜志發表論著數十篇，參加編寫婦產科診斷病理學（副主編）、手術中病理診斷圖鑒（編委）等專著，獲得中國/美國/歐洲專利一項。目前承擔有國家863重大課題分題及院級研究課題。曾獲得軍隊科技進步獎二、三、四等獎6項。1998年遴選為碩士研究生導師，已經培養碩士研究生4名。

在醫院里，有那么一群白衣天使，他們很少直接跟病人接觸，但是他們對病人的病情卻了如指掌，他們的診斷為臨床醫生制定治療方案提供了重要的基礎。這就是病理科的醫生，長期甘居幕后，卻做著重要的工作，他們可謂醫院里的“幕后英雄”。

中日友好醫院病理科主任笪冀平走進這個領域已經近35年了，問及其最深的感觸，樸實的他說：“既然走上從醫這條路，就要對病人負責。”

做好一塊磚

“當初在部隊，就是服從安排，作為一塊磚，東南西北任哪搬。”說起從醫的經歷，一向嚴謹的笪冀平輕松地說。回憶早年在第四軍醫大學醫療系的學習以及空軍工程兵某團部衛生隊的工作，笪冀平認為，那是對自己一生都有重大影響的經歷，因為在那個淳樸的年代，在部隊環境的熏陶下，笪冀平接受的是寧愿犧牲自己也要救活戰士的教育。直到如今，“一切以病人為重”的理念都一直深深地影響著他：“醫生理解病人，病人信任醫生，才能有一個好的醫療環境，把醫療行為當做買賣是最令人痛心的。”

1978年，笪冀平開始在山東醫科大學病理教研室進修學習，開始從事病理專業，1988年考入解放軍軍醫進修學院病理研究生確定了呼吸病理和婦產科病理兩個領域作為主攻方向，為之后的專業發展形成了框架。善于融會貫通的笪冀平把兩個方向結合起來，開展細胞培養的實驗和原位雜交的研究，在某些方面開國內之先河，這些工作解決了許多臨床診斷問題，也為他以后在這兩個方向做更深入的研究打下了堅實的基礎。

2006年，笪冀平來到中日友好醫院病理科，除了繼續在肺癌及婦產科病理診斷領域進行更深入的研究外，還開始關注免疫疾病的研究治療。隨著腫瘤細胞信號傳導途徑研究的不斷深入，腫瘤靶向治療已成為腫瘤治療中最有前景的手段之一。針對分子病理的變化與靶向治療的關系，笪冀平帶領中日友好醫院病理科開展了EGFR、Kras、Braf、ALK等基因突變檢測，為靶向治療提供分子依據。新成果的取得，標志著醫院病理診斷從形態學水平提升到分子水平，提高了病理科的綜合實力與競爭力，為臨床科室開展腫瘤靶向治療提供了科學依據，也為醫院的科研工作提供了新的技術平臺。

堅守兩個陣地

醫院的一切醫療活動都是以病人為中心而開展的，任何一位醫師面對患者都圍繞著兩個中心問題——診斷和治療而進行著大量的醫療實踐，而診斷和治療兩個環節中前者又是后者的前提，因此，每一個病例準確及時的診斷便成為醫院醫療工作的核心，在醫療過程中承擔病理診斷工作的病理科也就成為大型綜合醫院必不可少的科室之一。

在這個實踐性非常強的學科里，笪冀平始終相信，只有在臨床一線接觸大量病人以后才能夠積累經驗，然后才能進行臨床研究。一位23歲的年輕女患者曾給笪冀平留下了深刻的印象，患者因呼吸困難檢查發現支氣管腫物，在別的醫院就診并未發現腫瘤，患者來到中日友好醫院就診，笪冀平結合臨床改變與胸外科醫生等會診，經過認真分析，最終診斷為腺樣囊腺癌，患者術后不需要特殊治療和放化療，預后很好。所以笪冀平說：“病理科是個主觀性非常強、科學性也非常強的學科。一個高級的病理醫生不僅能看出有病沒病，還能看出病程。”無論是外科病理學還是腫瘤病理學診斷，都是根據臨床表現、手術所見、肉眼變化和光鏡下特征綜合作出的。有時尚須結合免疫組織化學、分子病理學、流式細胞分析、自動圖象分析、超微結構，甚至隨訪結果才能確診，所以是一門依賴經驗積累的診斷學科，隨著不斷的實踐和總結經驗才能逐步提高。

一邊積極進行醫學研究，一邊堅持治病救人，幾十年來，笪冀平堅守著科研和臨床兩個陣地，他說：“醫學研究是醫學發展的長期投資，救死扶傷是醫生的天職，二者是統一的。”

從全科到專科的轉換

在以前，病理科醫生是病理診斷上的全科醫生，神經系統、呼吸系統、消化系統、心臟、血管，肝、脾、腎等，什么病都看，沒有明細分工，用笪冀平的話來說，就是“從頭看到腳”，這樣勢必造成醫生博而不專，影響診斷效果。

隨著學科的發展，臨床的專科性已經很強，而病理科由于種種原因，發展相對于臨床明顯滯后，全科的發展模式已經不能適應醫學的發展。尤其是近年來，隨著發達國家病理科醫生向專科醫生的發展，越來越多的人意識到，只有專科病理發展了，整個醫院的診斷水平才能提高。美國、歐洲及日本的經驗表明，病理科沒有亞專科的發展，不可能適應臨床各學科的發展，為各個學科提供優質的服務。

為了適應臨床醫學發展，也為了更好地為病人提供診斷服務，笪冀平有了新的目標——在病理學上推動亞專科的建設。“臨床病理學可分為血液病理、呼吸病理、消化病理、細胞病理等。病理學會也在建立各種各樣的亞專科。”笪冀平說。鑒于此，他聯合多家醫院的病理科大夫一起，根據中國醫療的具體情況，籌備胸部疾病病理學組，并且即將在2013年4月份成立。之后，他將下大力推動病理亞專科建設與發展，有基礎的先成立亞專科，與臨床相應的科室開展交流和學科討論，達到明顯提高病理科的診斷準確性和診斷水平的目標。

所謂術業有專攻，要建立和發展專科病理，需要把病理科醫生培養成為專科醫生，使他們的診斷和治療水平得到顯著提高。作為學科帶頭人的笪冀平認識到，首先要使自己在學術上有較深的造詣，并且有意識地培養人才梯隊。為此，這些年來，他總是從自身做起，積極參加各種學術活動，從中汲取營養和靈感，并不顧年齡較大和家庭困難，堅持完成在美國的學習，受益匪淺，在肺、乳腺和婦產科病理領域的跟蹤研究幾乎與國際同步，在學科建設的思想理念和認識上出現飛躍。

同時，笪冀平在人才培養上也不遺余力。為了克服人員不足的困難，他大力招攬優秀人才，培養研究生，并派出醫生出國和在國內最著名的醫院學習進修：在病理科營造濃厚的學習氛圍，每周都組織各類學術活動：親自帶領有興趣的醫師一邊學習，一邊開展亞專科工作，目前中日友好醫院病理科已經形成了呼吸、消化、內分泌、血液淋巴瘤、肝病、婦產科、泌尿等多個亞專科或雛形。在笪冀平的推進下，病理科正在形成學科建設與人才培養的良性循環。

“我們現在最大的挑戰就是要把專科病理建立并發展起來，專科病理發展了，整個醫院的診斷水平才能提高。”說到此，笪冀平對未來充滿了信心。