張純：驅走青光眼陰霾

專家簡介：

張純，北京大學第三醫院眼科主任醫師、北京大學第三醫院科研處處長。1989年于北京醫科大學獲得醫學學士學位，1994年于北京大學第三醫院眼科獲得醫學碩士學位，1999年于香港中文大學眼科與視覺科學系獲得哲學博士學位，2000年于耶魯大學病理系進修，2003年于美國紐約眼耳鼻喉醫院青光眼中心進修，師從世界著名青光眼專家Rober Ritch醫生。擔任Investigative OphthalmologyVisual Science、Ophthalmology、BritishJournal Of Ophthalmology、Clinical Journal ofOphthalmology等國際眼科雜志審稿專家；中華醫學會眼科學會病理學組委員兼秘書、北京醫學會眼科學會委員、《中華實驗眼科雜志》和《中國實驗動物雜志》編委；美國眼科與視覺研究協會、亞太青光眼協會、von Greafe Society、世界青光眼病人組織聯合會理事。長期致力于國內各眼科中心青光眼專業的學術交流與合作，每年多次應邀主持國際性眼科學術會議并作大會發言。近5年發表相關論文50篇，指導20余名碩士、博士研究生及博士后。

青光眼是因病理性高眼壓而導致視神經損傷的疾病，是世界第二位致盲性眼病，也是第一位不可逆致盲性眼病，且患者一旦失明就不可復明。據統計，中國有近千萬的青光眼患者，可以說這一疾病對人民健康造成了嚴重的威脅。

北京大學第三醫院眼科主任醫師張純教授從事青光眼的臨床診療和防治工作20余年，對各種類型青光眼的診斷和復雜病例的處理具有獨到見解，同時他在基礎科研上潛心鉆研，所做的工作進一步完善和發展了青光眼學科領域。

走前沿 力攻青光眼科研難題

在臨床研究上，張純教授近年來主持了多項國家自然科學基金研究項目以及教育部、北京市科學技術委員會項目等省部級課題，也參與了科技部“十一五”支撐計劃和科技部重大專項亞課題、北京市首都醫學發展基金重點項目研究。多項研究成果發表在國際權威眼科雜志上。

在基礎研究上，張純教授主持了青光眼視神經損傷機制以及保護防治研究。關于免疫因素在視網膜神經細胞損傷中的作用研究，他們通過臨床以及實驗室的體內、體外研究，對免疫因素（細胞/體液免疫）在視網膜神經節細胞損傷中的作用以及作用機制進行研究探討，為臨床神經節細胞損傷性疾病的發病機制及臨床治療提供理論基礎。張純教授帶領的課題組是目前國際眼科界關于“免疫與青光眼視神經病變關系”方面研究較早且較深入的課題組之一。課題組長期來記錄、闡明促RGCs神經保護的細胞內信號機制、青光眼的治療藥物和生物標記的研究，是國際上較早開展有關青光眼的免疫網絡研究的工作的實驗室之一。實驗室先后獲得國家自然基金的支持研究STAT傳到途徑對RGCs的生物調控機制、STAT途徑上游的免疫相關細胞因子對RGCs的生物調控機制、NMDA受體甘氨酸位點拮抗劑對RGCs的保護機制、視神經膠質細胞的活化對RGCs的保護作用。通過一系列的長期探索研究，他們已經證實并發表論文“青光眼病人的臨床分析顯示免疫細胞因子能影響青光眼的疾病結局”、“STAT3對RGCs的應激保護作用”、“抗炎治療青光眼的藥物探索研究”。抗炎的Th2免疫反應變為促炎的Thl免疫反應可增加RGCs的丟失。同時為了進一步研究免疫因素在青光眼視神經病變中的機制，課題組成員成功地提取并培養出了小鼠視網膜神經節細胞，建立的這一體系使得利用基因敲除小鼠節細胞進行體外實驗成為可能，并發表論文供同行借鑒。上述研究的一系列成果在各種國際大會上受邀發言，受到廣泛關注和好評。

跨學科 干細胞工臨床應用研究

除了青光眼研究，張純教授還領導北京大學第三醫院臨床干細胞研究中心，主持人體來源干細胞庫建立、干細胞誘導和分化研究、干細胞眼內移植的安全以及療效研究等。

臨床干細胞研究中心作為一個跨專業、跨學科的研究機構，主要從事干細胞的臨床應用研究，同時在學科交叉、信息和資源共享基礎上與醫院各個學科的科研、教學及臨床進行合作，目前與北醫三院生殖醫學中心、眼科中心、神經內科、運動醫學科、骨科、呼吸科、內分泌科、消化科、職業病科等開展有合作課題。

一方面，他們在干細胞的突破性研究使臨床醫師考慮到細胞替代療法的可能性。所謂細胞替代療法是指用正常的細胞替代死亡的細胞以恢復原有的機體功能的方法。角膜疾病、青光眼、視網膜色素變性等疾病作為致盲性眼病，在理論上存在著應用細胞替代療法尤其是干細胞治療的可能性。利用在張純教授課題組前期研究中已經掌握的成體干細胞、胎兒干細胞、胚胎干細胞以及誘導性多潛能干細胞，以助于進行有關視神經損傷性疾病的視覺重建的可行性研究。

另一方面是關于人體來源干細胞庫建立和疾病特異性iPS庫建立。在前期研究中已經掌握的成體干細胞、胎兒干細胞、胚胎干細胞以及誘導性多潛能干細胞的研究技術基礎上，張純教授等人建立了臨床應用安全的、符合GMP標準的人體來源干細胞庫；利用醫院的臨床資源進行疾病特異性iPS庫建立，可為臨床和基礎研究提供干細胞系統技術平臺和種子細胞庫。

高水平系統規范的青光眼臨床治療

多年的臨床治療經驗讓張純教授對各型青光眼的診斷和疑難雜癥的處理有獨到見解，尤其擅長各種難治性青光眼的激光及手術治療，對青光眼患者的個體化治療進行了深入的研究，使大量患者得到系統、規范和長期有效的診斷和治療。

這里有一則病例可以體現張純教授團隊的臨床診斷水平。曾有一名患者因急性閉角型青光眼于外院行右眼抗青光眼手術，術后長期脈絡膜脫離伴淺前房，術后9個月仍無好轉，并發白內障。轉到北京大學第三醫院眼科后，張純教授科室為患者行3次前房成形術，前房內注入粘彈劑致前房加深，眼壓升高，但術后第二天眼壓又降低，前房變淺。他們為患者行右眼Phaco+IOL植入聯合異體鞏膜瓣修補+結膜瓣轉位+濾過泡重建術，術后眼壓、前房深度恢復正常并保持穩定，視力提高，成功治療了患者抗青光眼手術后頑固的并發癥。

同時，張純教授注重青光眼的早期發現和早期治療，他在北京市較早建立了以患者宣教為目的的北京大學第三醫院青光眼患者俱樂部，為患者及家屬提供咨詢并交流國內外有關青光眼治療的訊息，受到廣大患者和業界的好評。作為全國青光眼知名專家及全國青光眼領域的領軍人物之一，張純教授參與制定了中國青光眼領域的各種診治指南或共識，并多次應邀參加三級醫院疑難危重病例會診，赴全國各級醫院會診，為中國青光眼診療的發展作出了卓越貢獻。

此外，張純教授還承擔了北京大學醫學部醫學本科眼科學教學以及北京大學第三醫院眼科中心住院醫師、研究生及進修醫師的培養工作；承擔了地方青光眼專業學術帶頭人的學習指導工作，為各地輸送大量專業學術人員，目前大部分所培養的人員成為各地的眼科骨干以及學科帶頭人，為眼科界輸送了大量人才。

為了關注廣大青光眼患者健康，張純教授在北京建立了第一個青光眼患者俱樂部，利用各種形式宣傳青光眼的危害和防治方法。2008年，張純教授作為世界青光眼患者組織聯合會理事，會同國際上多位知名專家發起了“世界青光眼日/周”活動，至今已經在世界70多個國家開展了五年的宣教活動，顯著提高了公眾對青光眼的認知度。

張純教授在這里特別提到一些預防青光眼的小常識：青光眼有一定的遺傳傾向，表現為視神經萎縮、視野缺損，眼壓可以升高也可以是正常，可以有眼痛眼脹等癥狀也可能沒有任何癥狀；早期發現青光眼可以有效地控制其發展，確診為青光眼后，要根據病情接受藥物、激光或手術治療，嚴格按照醫囑點藥、復查，良好的治療依從性是控制青光眼發展的關鍵……

大醫精誠，心系蒼生，這里我們也祝愿張純教授的臨床及科研工作為更多的青光眼患者帶來健康福音！