仁心妙手譜華章

他是一個平凡的人，普通衣食，忙忙碌碌，兢兢業業；他又是一個不平凡的人，救死扶傷，開拓創新，激情澎湃。從醫33年來，在大坪醫院泌尿外科，他沒有驚天動地的壯舉，卻有無數個生命在他手中獲得新生；他沒有閃光的豪言壯語，卻贏得了無數個病人的贊譽。默默無聞地奉獻，于平凡中見偉大，這就是靳風爍教授。

父母恩難報，師生情難忘

從家境貧寒的小村莊到霓虹閃爍的大都市，從山里的放牛娃到城市里的知名專家，父母和老師對靳風爍的影響至關重要。“沒有他們，我甚至不敢想象現在的自己”，他時常這樣感嘆。可以這樣說，父母給了他第一次生命，而老師給了他第二次生命，讓他騰飛并飛得更高。

靳風爍回憶道，他的父親是當地第一批加入中國共產黨的老黨員，一生善良勤勞、公正律己，備受鄉親們的尊敬和愛戴。而母親則是一位傳統的中國式家庭主婦，相夫教子、任勞任怨，典型的賢妻良母。父母的優良品德對他的成長產生了巨大的影響。他的父母雖然沒有文化，也不懂得什么大道理，可他們含辛茹苦、嘔心瀝血供養自己的孩子讀書學習。靳風爍回憶他的父母時是這樣說的，“我清晰地記得他們那滿頭的白發、滿臉的皺紋、干枯的雙手、佝僂的身軀。我會記得他們冒雨冒雪送我們上學，記得他們數著分分角角的零錢為我們積攢學費，記得他們看著我們讀書時眼光里所飽含的愛慕和希望，記得他們在我們買不起書本而不能上學時所顯出的無奈，記得他們拿到我們成績單時所露出的難以見到的笑容。直到今天，父母為我們付出的一切以及內中所包含的期待仍然激勵著我努力學習、努力工作。”靳風爍對父母的那份深情，從這段話中表露無遺。

除了父母恩，師生情更令靳風爍難以忘懷。把他帶入泌尿外科領域的是著名泌尿外科專家寧天樞教授，他治學嚴謹，醫技精湛，為人坦誠，風趣幽默。在他的精心指導下，靳風爍很快就勝任了泌尿外科住院醫生的工作。1984年靳風爍考取了第四軍醫大學泌尿外科的碩士研究生，師從著名泌尿外科專家秦爾斌教授。秦教授光明磊落，樂觀豁達，不計名利。他教導學生如何在臨床實踐中發現問題，如何想辦法解決問題。這是臨床研究的基本思維方式，也就是目前所普遍提倡的“依據問題進行研究（Problem-based Research）”。碩士研究生畢業后，靳風爍認真思考了泌尿外科臨床上所面臨著的問題，膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤，其特點是發病率高，惡性程度低、復發率高。因此他緊緊抓住復發率這個問題進行復發機制和防治的研究，于1992又投師于著名腫瘤學家、泌尿外科專家于茂生教授，攻讀博士研究生。于教授是以不茍言笑而聞名的，他也是以嚴肅認真，頑強執著，學識淵博，銳意進取著稱的。在他的指導下，靳風爍在全軍最早開展了腫瘤基因治療研究。靳風爍回憶說，在于教授身邊的日子里有兩件事他至今仍記憶猶新。一是于教授在他75歲高齡時仍然堅持每天要學習與閱讀大量的書刊雜志，而且要大聲朗讀英語文獻一小時，他說“科學發展的如此之快，我們時時學習都趕不上，哪里還能懈怠呢！”。另一件事是在他畢業前夕，左胯部患峰窩織炎，于教授親自安排他住院治療，而且每天晚上他都要和他的夫人一起給靳風爍送夜宵，他說峰窩織炎需要加強營養。兩個70多歲的老人給他送飯使靳風爍感動得熱淚盈眶，以至同病室的病員都認為他們是父子關系。在靳風爍的心目中，他和于教授的關系是一種超越了父子關系的師生關系。

三位導師以他們高尚的人格，嚴謹的學風，求真的精神，執著于科學和為病人服務的品德熏陶了靳風爍，也時刻激勵著他走好自己的人生之路。他不僅成了一名醫德高尚、醫術精湛、深受廣大醫患愛戴的名醫，在醫療科研上也取得了豐碩成果。1990年，35歲的他破格提升為副教授，當時是全軍最年輕的幾個副教授之一。

“做最棒的醫生”

1973年，靳風爍參軍后被分配到衛生隊，先當炊事員，后當衛生員。當時正值文革后期，沒有什么參考書可以學習，他從同事那里借到一本“醫用生物化學”。當看到一連串的化學符號和深奧的語言時，他如墜霧里云海，才深深感覺到自己知識的匱乏。他知道要當好一名醫生必須從頭學起，于是他一邊工作一邊重學數理化。經過幾年的努力和領導培養，他成了一名合格的化驗員，在一個團衛生隊不僅開展了血、尿、便三大常規檢查，還開展了血型檢查、痰液、前列腺液等體液檢查、肝腎功能檢查和細菌培養，成為全軍團衛生隊可開展項目最多的化驗員。他的成績受到領導、同志們的肯定和青睞，被推選為衛生班長并光榮地加入了中國共產黨，同年被推薦到第三軍醫大學學習，從一個農民的兒子成為了一名軍醫大學的學生。

四年的大學生活充滿了挑戰，也為靳風爍今后的成長和發展奠定了堅實的基礎。由于文化大革命的干擾，在學校沒有學到多少文化課，基礎知識連初中都達不到，因此學習醫學知識時，他遇到了不少困難。物理、化學從初中學起，英語從ABC學起。上課他認真聽講，快速記筆記，把老師講的每一項內容都印在腦子里，記在本子上，課堂的內容當即消化。下課他就跑圖書館，借閱各種相關的書籍雜志，進一步理解并充實課堂內容，力求使所學知識融會貫通，活學活用。四年里他走出校門的次數屈指可數，可他曾經為買一本參考書早晨六點鐘起床，步行到距學校十幾里之外的書店排隊三個小時等候。功夫不負有心人，四年的學習他不僅基礎知識學得好，臨床實習也取得了優異成績。畢業時他實習的大坪醫院向學校申請要他留院工作，自此開始了他自己喜愛的泌尿外科專業工作至今。

在他擔任住院醫生不久時，一個彌留之際的膀胱腫瘤患者對年輕的靳風爍醫生深情地表達了自己的謝意和期待，她說：“非常感謝寧天樞教授和你們對我的治療和照顧，你們為我延長了35年的生命。但是這35年中，因腫瘤復發我做了十多次手術，痛苦也是可想而知的，如果你們能不讓腫瘤復發那才是最棒的。”病人渴望和期盼的目光深深刻在了靳風爍的心里，從此，他開始了在泌尿外科領域的不懈探索。膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤，其特點是發病率高、復發率高，伴隨著復發惡性程度提高，最終危及病人生命，如能有效控制復發，就能大大提高膀胱腫瘤的治療水平，不僅延長病人生命，還可減少病人痛苦。膀胱腫瘤為什么復發、怎樣才能有效預防其復發呢？帶著這一問題，靳風爍博覽群書、四處拜師，晉升教授后他又帶著自己的研究生繼續探索。經過20多年的努力，他們發現膀胱腫瘤可高表達免疫抑制因子白細胞介素-6、白細胞介素-10、Cox-2以及PDL-1等，這些因子或抑制樹突狀細胞遞呈抗原，或抑制T淋巴細胞激活，最終導致自身抗腫瘤免疫系統無法激活，失去對腫瘤的監視能力，使腫瘤發生免疫逃逸而存活，進一步造成復發或轉移。這些發現極大地豐富了“免疫黑洞理論”。

發現問題是解決問題的開端。如何提高膀胱腫瘤患者的抗腫瘤免疫反應成為靳風爍和他的學生們繼續探索的課題。1977年國外學者報告膀胱灌注卡介苗可明顯降低膀胱腫瘤復發率，但是一年復發率仍高達25-40%，這依舊是不能令人滿意的。如何使膀胱腫瘤的復發率進一步下降呢？靳教授帶著他的學生不懈地探索著。他們發現卡介苗膀胱灌注是通過誘發非特異性炎癥反應而增強機體的免疫力，正由于這一反應是非特異性的，所以它所誘導的免疫反應既不是針對膀胱腫瘤，也是比較弱的。如果能針對腫瘤免疫來誘導T淋巴細胞免疫反應，就有可能提高卡介苗的效果。他們經過大量動物實驗發現小劑量白細胞介素-2（IL-2）和卡介苗聯合膀胱灌注，可誘導細胞毒T淋巴細胞活性，對腫瘤細胞具有獨特的殺傷能力；連續六次灌注可使這一反應達到高潮。據此他們建立了小劑量IL-2+卡介苗聯合灌注的“四·六”療法，經過近30年、逾800例的臨床觀察，膀胱腫瘤的復發率降為12.5%左右。為開發更為有效的預防膀胱腫瘤復發的藥物，他帶著楊登科博士開展了Ag85B/IL-2融合蛋白預防膀胱腫瘤復發的研究。靳教授的這一系列研究獲得國家發明專利兩項、實用新型專利三項，先后獲得軍隊、重慶市和河南省科技進步獎六項。

“患之所需，我之所求”

作為醫生，應該追求什么呢？是名利地位，還是金錢享樂，靳風爍用實際行動回答了這一問題，那就是：病人需要什么，我們就追求什么。上世紀80年代之前，前列腺癌曾經被認為是中國男性的少見病，在診斷和治療方面都缺乏經驗。靳教授敏銳地意識到，隨著改革開放、人們生活水平的提高，前列腺癌的發病率將會迅速上升。他和相關科室合作，在國內較早開展了前列腺特異抗原（PSA）檢查，在西南地區率先開展了前列腺癌根治技術。一位解放前留學美國的老教授因排尿不適曾四處求醫，均被診斷為老年人常見的前列腺增生，醫治無效，當他找到年輕的靳風爍教授就診時，靳教授認真進行直腸指診，他發現該患者的前列腺增大，雖然表面光滑、沒有結節，缺乏前列腺癌的典型表現，但細心感觸，前列腺內質地不均勻，表層下有硬結感，可能是前列腺癌。進一步前列腺活檢證實為前列腺癌，老教授深有感觸地說：“多少老醫生、多少次檢查都診為前列腺增生，唯有你檢查后判斷為前列腺癌，真乃“神指”啊！”

看著前列腺癌的病人日益增多，部分患者開始使用抗雄激素藥物治療有效，很快就發生雄激素非依賴而失去效果，繼之發生骨轉移甚至骨折，大幅度降低患者的生活質量，進而危及生命；部分患者手術后效果不佳，尤其是保留性神經手術，其效果常常達不到患者的理想要求。看著這一個個治療上的難題和困難，靳教授心急如焚。他積極聯系，于2002年遠赴美國，到Emory大學，跟隨世界聞名的Ferry Mashall和Leilung Chang教授進行前列腺癌的臨床和實驗研究。他的研究成果分別在國際著名專業雜志《Cancer Research》和《Cancer GeneTherapy》發表。回國后他帶領全科對前列腺癌的發生機制、雄激素非依賴發生機制、保留性神經的手術方法進行了全面攻關，他們發現了雄激素受體（AR）反常激活的機制，DBC-1作為共刺激因子參與了AR的反常激活，用反義核酸技術抑制AR表達，可阻斷雄激素以外的其它多種因子對雄激素非依賴前列腺癌的支持作用。

面對現代醫學在前列腺癌諸多問題前的束手無策，靳風爍獨辟蹊徑，帶著研究生開展了中西醫結合治療前列腺癌的研究。他們在臨床實踐中觀察到，服用中藥澤桂癃爽片的患者發生前列腺癌后對抗雄激素治療的有效時間維持較長。根據這一現象，他們研究了澤桂癃爽片的有效成分熊果酸對前列腺癌細胞的作用，發現熊果酸可提高前列腺癌細胞對雄激素的敏感性、恢復雄激素非依賴前列腺癌細胞對雄激素的依賴性。隨后對一組雄激素非依賴的前列腺癌患者進行隨機對照研究，配合澤桂癃爽片治療的患者PSA明顯下降，表明腫瘤得到了控制。這一研究結果不僅為解決雄激素非依賴前列腺癌這一世界性難題帶來了希望，也為發展中西醫結合創出了一條新路，在亞太泌尿外科大會交流后受到與會者的廣泛關注和好評。在今年7月份重慶市科委召開的科技成果鑒定會上，來自全國的泌尿外科專家、腫瘤學專家對該成果給與高度評價，認為其已經達到國際先進水平。

腎移植是治療尿毒癥患者的最終手段，也是最有效手段。但是腎移植術后因為患者長期使用免疫抑制劑，機體抵抗力嚴重下降，常發生感染、排異等諸多并發癥，是影響患者生活質量和長期存活的重大問題。靳教授和他的同事們長期關注這一臨床常見、患者關注、醫生關切的問題。基于近2000例患者、長達20余年的臨床和基礎研究，他們攻克了一個又一個難關，制定了醫患溝通常規、醫護交接常規等七項規章制度，大大提高了工作效率和病人安全性；并提出了腎移植術后急、慢性排斥反應預警診斷指標，明顯提高了排異反應診斷準確性和時效；還建立了免疫抑制劑應用調整方案、尿瘺防治方案、股神經病防治方案，顯著降低了上述相關并發癥的發生率，提高了治療效果；設計了大網膜在泌尿外科應用的手術方式，提升了腎移植手術及相關并發癥治療的質量。這一系列研究先后獲得軍隊和重慶市一、二等科技進步獎、醫療成果獎六項，并獲國家發明專利、實用新型專利八項、出版專著四部，對推動我國器官移植的開展、提高醫療水平做出了重要貢獻。

到人民最需要的地方去

靳風爍不僅醫術高超、醫德高尚，他還是一個政治思想堅定、認為黨和人民利益高于一切的優秀共產黨員。2008年5月14日，靳教授即將啟程參加美國泌尿外科年會，這是一次豐盛的學術盛宴，不僅有來自全世界的頂級醫學專家介紹最先進的學術成果，有全世界最新、最高端的醫療設備展示，靳教授還要報道他自己的研究成果。對一個中國醫生來說，這是一次難得的學習機會，對靳風爍教授來說更是一次展示自己的良機。可是5月12日汶川發生了大地震，全國人民都投入到抗震救災的戰斗中去。靳教授毅然決然地放棄了到美國開會交流的機會，他第一時間給院黨委提出申請要到醫療隊去，到災區、到人民最需要的地方去。院領導考慮到他赴美參會并交流機會難得，一直沒有安排他到醫療隊。在他的再三請求下，院領導最終批準了他的申請，并任命他為第三軍醫大學第七抗震救災醫療隊副隊長、黨支部副書記。在趕赴汶川途中，為了趕時間、搶速度，在海拔4200多米的夾金山山頂，靳風爍冒著生命危險代替極度疲勞的駕駛員駕車6個多小時，帶領大家成功沖過生死線，歷經千辛萬苦，于16日下午4點46分抵達震中汶川縣城，成為第一支開進汶川縣城的醫療救援隊。在鏖戰汶川期間，他充分發揮了共產黨員的先鋒模范作用，精心組織醫療隊在第一時間為126名重傷員實施緊急手術搶救，特別是5名擠壓綜合癥的傷員，經他親自處理后得以全部治愈。在汶川期間，他先后12次帶領醫療隊冒著生命危險深入到海拔3800米的龍溪鎮巡診，先后救治傷員1690余人次，下鄉巡診4萬多人次，圓滿完成了抗震救災任務。總后勤部為表彰靳風爍在抗震救災一線的突出事跡，授予他“優秀黨務工作者”光榮稱號，他還受到了回良玉副總理的高度贊揚。

靳風爍是一名優秀的共產黨員，更是一名心系病人、救死扶傷的醫生。“銀針憑妙手，白衣秉丹心”，正是對他的真實寫照。我們衷心希望能有更多像靳風爍這樣的醫生，救患者于疾苦，解家屬之難憂。