敬畏生命的使者

對(duì)于患者來說，他是一個(gè)醫(yī)生，更是一個(gè)親人；對(duì)于同事來說，他是一個(gè)良師，更是一個(gè)益友。20余年的行醫(yī)生涯，改變的是他不斷精湛的醫(yī)術(shù)，不變的是他那顆救死扶傷的醫(yī)者仁心。“熱情迎來蹣跚友，高興送歸健步人”，可以說是他的真實(shí)寫照。為了恢復(fù)患者的健康，他絞盡腦汁；為了挽救病人的生命，他竭盡全力。他就是我們今天的主人公，被病人親切地稱為“生命的使者”，北京航空總醫(yī)院功能與微創(chuàng)神經(jīng)外科主任韓宏彥博士。

初見韓宏彥，一襲白衣，面容慈善，他那爽朗的笑聲瞬間拉近了陌生人之間的距離。在清華大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的他，已經(jīng)從事神經(jīng)外科臨床工作20余年，不僅已成為航空總醫(yī)院功能與微創(chuàng)神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師，還是中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)青年委員。“我專攻各種類型藥物難治性癲癇的手術(shù)治療和新型聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療煙霧病”，他面帶微笑，對(duì)記者介紹道。除此之外，他還擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、腦血管畸形，用顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛，以及腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。他還曾多次參加國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中SCI（科學(xué)引文索引）5篇。

攻克煙霧病，方法獨(dú)特

多年來，韓宏彥一直致力于煙霧病的研究工作。在他的不斷努力和探索下，煙霧病的治療有了突破性的進(jìn)展。

說起煙霧病，可能大家了解的并不多，單從字面意思很難理解到底是一種什么病。韓宏彥這樣對(duì)記者解釋道，煙霧病（也稱Moyamoya病）是一種腦血管疾病，其特點(diǎn)是頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）床突上段及其在Willis環(huán)內(nèi)的主要分支進(jìn)行性狹窄以致閉塞。這些血管閉塞導(dǎo)致腦底部側(cè)支血管網(wǎng)（moyamoya血管）的形成。因此，日本學(xué)者Suzuki和Takaku于1969年將這種腦血管病變命名為“煙霧病（Moyamoya Disease）”。現(xiàn)在知道煙霧病的主要病理特點(diǎn)是頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄，以及穿動(dòng)脈擴(kuò)張而形成的煙霧血管，其功能是作為側(cè)支血管代償頸內(nèi)動(dòng)脈供血。東亞國(guó)家如日本和韓國(guó)煙霧病的發(fā)病率較高。日本北海道的調(diào)查發(fā)現(xiàn)煙霧病的年流行率和發(fā)病率分別為10.5/10萬人和0.94/10萬人，男女比例為1：2.18，發(fā)病的最高峰年齡段為45-49歲，其次是5-9歲。中國(guó)可能與日本以及韓國(guó)類似，有較高的煙霧病的發(fā)病率。煙霧病常導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)特別是額葉腦缺血。多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)出額葉癥狀和體征，如構(gòu)音障礙、失語(yǔ)或偏癱。煙霧病也可以有其它不典型的癥狀如暈厥、下肢輕癱、視覺癥狀或不自主運(yùn)動(dòng)等，兒童病例更容易出現(xiàn)這些癥狀。有些兒童病例由于額葉腦缺血或梗塞，而出現(xiàn)智力障礙。因此，如果得不到適當(dāng)?shù)闹委煟瑹熿F病的致殘、致死率較高，嚴(yán)重影響病人的生命和生活質(zhì)量。

日本政府對(duì)煙霧病的重視程度較高，專門成立了全國(guó)性煙霧病研究和治療專家團(tuán)隊(duì)，約22.1%的煙霧病人可以得到規(guī)范的外科手術(shù)治療。關(guān)于目前治療煙霧病的手術(shù)方法，韓宏彥介紹道，共有直接旁路（血管搭橋）術(shù)、間接旁路（血管聯(lián)通）術(shù)和聯(lián)合旁路術(shù)等三種。血管搭橋手術(shù)包括STA吻合至MCA（STA-MCA）；有些大腦前動(dòng)脈供血區(qū)嚴(yán)重缺血的病人，也可以將STA吻合至大腦前動(dòng)脈的分支（STA-ACA）。血管搭橋術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可在手術(shù)后立即改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，并減少缺血性腦卒中的發(fā)生，但其手術(shù)難度大，改善腦部供血的范圍有限。以往的血管連通手術(shù)有幾種不同的方法：腦-硬膜血管連通術(shù)（EDS），腦-顳肌血管連通術(shù)（EMS），腦-硬膜-顳肌-動(dòng)脈血管連通術(shù)（EDMAS），腦-軟膜血管連通術(shù)，以及顱骨鉆孔手術(shù)。在這些手術(shù)方式中STA、硬腦膜、顳肌以及軟膜組織已經(jīng)被用作帶蒂供體組織。血管連通術(shù)術(shù)可以在腦表面和血管供體組織之間誘導(dǎo)新生血管的形成，這種手術(shù)操作簡(jiǎn)單，已經(jīng)廣泛應(yīng)用。但血管連通術(shù)有諸多缺陷：首先，手術(shù)后需要3-4個(gè)月才能形成旁路血管，這3-4個(gè)月期間仍存在發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；其次，研究發(fā)現(xiàn)，雖然兒童病例都會(huì)形成新生血管，但約40%-50%的成年病人血管連通術(shù)后無效；再次，血管連通術(shù)后新生血管的形成范圍與手術(shù)設(shè)計(jì)密切相關(guān)，研究表明“小范圍開顱”是導(dǎo)致兒童病例智力預(yù)后差的獨(dú)立性因素，這可能是由于術(shù)后仍存在額葉腦組織供血不足。

為了克服國(guó)內(nèi)煙霧病手術(shù)治療方法的弊端，徹底攻克煙霧病，韓宏彥于2011年作為訪問學(xué)者到日本北海道大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)診斷和治療煙霧病的新技術(shù)，成功將一種新型聯(lián)合血管旁路手術(shù)：血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動(dòng)脈-顱骨骨膜貼敷術(shù)（STA-MCA+EDMAPS）引進(jìn)國(guó)內(nèi)。與國(guó)內(nèi)原有技術(shù)相比，這種新型聯(lián)合血管旁路手術(shù)有很大的創(chuàng)新之處。首先，STA-MCA血管搭橋后可立即改善部分區(qū)域的腦組織供血；其次，腦-硬膜-顳肌-動(dòng)脈-顱骨骨膜貼敷術(shù)可以在較大的范圍內(nèi)形成新生血管，進(jìn)一步提高了手術(shù)效果；最后，手術(shù)將額部顱骨骨膜作為新生血管的供體組織，可以在額葉內(nèi)側(cè)形成新生血管，改善額葉內(nèi)側(cè)的腦缺血，對(duì)患者特別是兒童患者的智力和情感恢復(fù)具有極其重要的作用。近半年多來，韓宏彥采用這種方法為近70例煙霧病人進(jìn)行了手術(shù)治療，均獲得成功，病人術(shù)后癥狀迅速改善，腦部供血明顯好轉(zhuǎn)，這足以說明血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動(dòng)脈-顱骨骨膜貼敷術(shù)是治療煙霧病的安全有效的方法。在日本經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)10年以上的研究發(fā)現(xiàn)，采用這種方法治療后，兒童和成年病人每年發(fā)生腦血管意外的幾率分別為0%和0.4%。其有效率遠(yuǎn)高于其它手術(shù)方法，并發(fā)癥率則相對(duì)較低，由此可見，血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動(dòng)脈-顱骨骨膜貼敷術(shù)是目前治療煙霧病的最佳選擇。韓宏彥通過自己的勤奮努力和不斷學(xué)習(xí)，為煙霧病患者們帶來了福音，帶他們走出病痛的陰霾，重見陽(yáng)光。

手術(shù)治癲癇，效果明顯

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬左右的癲癇患者，其中500-600萬是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬，在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

手術(shù)治療藥物難治性癲癇也是韓宏彥的主要研究方向之一，并且治療效果非常明顯。關(guān)于藥物難治性癲癇，他這樣定義，所謂“藥物難治性癲癇”一般是指單獨(dú)或聯(lián)合使用過3種或3種以上抗癲癇藥物治療仍不能滿足控制發(fā)作的癲癇，例如：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇；顱腦損傷后癲癇、腦炎后癲癇；單純部分發(fā)作性癲癇、復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇、部分繼發(fā)全身性癲癇、全身強(qiáng)直-震攣發(fā)作性癲癇等等。在過去的九年中，韓宏彥治療了大量的難治性癲癇病人，治愈率達(dá)到國(guó)際一流的水平。最值得一提的是，他還在功能區(qū)癲癇和非功能區(qū)癲癇的診斷、定位及手術(shù)治療方法、技巧等方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。功能區(qū)癲癇是指經(jīng)過各種評(píng)估手段評(píng)估發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的致癇灶累及腦部重要功能區(qū)。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為功能區(qū)癲癇不適合采用切除性手術(shù)方法來治療，因?yàn)槿绻谐δ軈^(qū)致癇灶，那么功能區(qū)也同樣被切除，病人術(shù)后很可能會(huì)有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。但經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，韓宏彥發(fā)現(xiàn)只要術(shù)前評(píng)估能夠準(zhǔn)確定位致癇灶，那么位于功能區(qū)的致癇灶是可以切除的。他曾對(duì)近20例功能區(qū)癲癇病人進(jìn)行致癇灶切除手術(shù)治療，不僅在癲癇控制方面獲得了滿意的效果，而且沒有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥出現(xiàn)。

曾有一位長(zhǎng)達(dá)13年半遭受癲癇折磨的15歲少年，就是在韓宏彥的努力治療下得到了康復(fù)。少年在1歲半時(shí)，就出現(xiàn)發(fā)作性右半邊臉不自主地抽搐，隨著病情逐漸加重，整個(gè)右側(cè)肢體也開始不斷地抽搐，意識(shí)也愈來愈不清楚。父母看著自己年幼的孩子遭受如此大的痛苦，真是心急如焚，在萬般焦急與無比心痛的折磨中，帶著孩子整日奔波四處求醫(yī)。當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院診斷其為“癲癇、Dandy-Walker畸形”，并為孩子做了腦室腹腔分流術(shù)和癲癇病灶皮層熱灼術(shù)。術(shù)后，孩子的病情卻并未出現(xiàn)預(yù)想中的好轉(zhuǎn)。幾近絕望之中，父母只好帶著兒子來到北京，輾轉(zhuǎn)于多家知名醫(yī)院求醫(yī)。但專家們就像商量好了似的，異口同聲地都說他們的兒子已經(jīng)不能再次手術(shù)了。聽到這樣的答復(fù)，一家人陷入了無休無止的痛苦深淵中。

今年7月，抱著最后一試的決心，父母帶著孩子來到了航空總醫(yī)院功能神經(jīng)外科。韓宏彥主任仔細(xì)為孩子做了視頻腦電圖監(jiān)測(cè)檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)果提示：癲癇病灶為左側(cè)中央?yún)^(qū)起源。韓主任陷入了沉思，“顱內(nèi)中央?yún)^(qū)”一向被認(rèn)為是癲癇手術(shù)的禁區(qū)，手術(shù)稍有不慎就可能造成患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，不少醫(yī)生都怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)疑難雜癥，之前知名醫(yī)院的實(shí)力專家都選擇了保守治療。但是為了挽救這條年輕的生命，韓宏彥卻甘于“冒險(xiǎn)”一搏，一方面是因?yàn)樗嚫呷四懘螅硪环矫媸且驗(yàn)轫n宏彥始終堅(jiān)信，疾病面前，醫(yī)患是盟友，他應(yīng)與患者并肩作戰(zhàn)，勇斗惡疾。

經(jīng)過縝密細(xì)致的充分準(zhǔn)備之后，韓宏彥為少年實(shí)行了左額顳頂開顱顱內(nèi)電極置入術(shù)。術(shù)前腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：癲癇病灶位于央前回運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。確定了病灶位置，如同將士找準(zhǔn)了主戰(zhàn)場(chǎng)，韓宏彥又找準(zhǔn)時(shí)機(jī)，為少年實(shí)施了癲癇病灶切除術(shù)。整整5個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，少年安全地從手術(shù)室返回了病房。他的癲癇發(fā)作不僅得到完全控制，身體活動(dòng)也完全自如，整個(gè)人都迸發(fā)出青春的活力。在韓宏彥的幫助下，少年成功擺脫了糾纏他13年多的癲癇病魔。從此，少年獲得了新生，這也無異于全家人都獲得了新生。

這只是韓宏彥治愈的病人中一個(gè)普通的案例，除此之外，他還獨(dú)立或參與完成癲癇外科手術(shù)約600余例，取得了良好的效果，術(shù)后癲癇完全控制率達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。

一心救患者，不求回報(bào)

從醫(yī)這么多年來，韓宏彥始終心系患者，以救死扶傷為己任，從來沒有考慮過病人的回報(bào)。能給病人帶來健康，能使笑容重新回到患者的臉上，就是對(duì)他最高的認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)，就是對(duì)他最大的回報(bào)和感恩。“仁心仁術(shù)，手到病除”，這是患者送給他的錦旗，同時(shí)也真實(shí)地書寫著他的從醫(yī)人生。

“手術(shù)的成功率對(duì)醫(yī)生的聲譽(yù)來說是至關(guān)重要的，但作為有責(zé)任感的醫(yī)生，首先考慮的不應(yīng)該是自己的聲譽(yù)而應(yīng)該是患者的生命，我們絕對(duì)不能見死不救，只要有一線希望，我們也要做百分之一百的努力”，談到自己的從醫(yī)感想，韓宏彥這樣對(duì)記者說道，目光誠(chéng)懇，語(yǔ)氣堅(jiān)定。他認(rèn)為，不可否認(rèn)，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但不能因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)就不做。有些病人，雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但如果不做手術(shù)他們就會(huì)失去生存的機(jī)會(huì)，在這種情況下，韓宏彥就耐心地和病人及其家屬反復(fù)溝通，說明手術(shù)的利弊。在取得病人及其家屬的充分理解后，他才為病人實(shí)施手術(shù)。

不管什么情況下，韓宏彥都會(huì)認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待每一位患者。同時(shí)，他也對(duì)自己的醫(yī)術(shù)非常自信。他始終相信，只要認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)的每一步操作，盡最大的努力，成功的機(jī)會(huì)還是很大的。他回憶道，給他留下印象比較深的一個(gè)手術(shù)是一名80歲的女性老年患者。那位老人顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫瘤，到北京多家大醫(yī)院就醫(yī)，因年紀(jì)太大，身體素質(zhì)差，許多專家都認(rèn)為做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，已經(jīng)沒有手術(shù)的可能。在幾經(jīng)波折后，這位老人找到了韓宏彥。鑒于顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老人的生命，他毅然決然地決定為老人做手術(shù)。經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻狀態(tài)下進(jìn)行開顱切除顱內(nèi)巨大腫瘤的手術(shù)。由于手術(shù)操作細(xì)致，出血很少，手術(shù)中并未輸血。術(shù)后病人順利康復(fù)，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。回憶起老人出院時(shí)，她的老伴兒和子女們的那種高興勁兒，韓宏彥至今還情不自禁地從內(nèi)心里感到欣慰，一種作為醫(yī)者的自豪感油然而生。

韓宏彥強(qiáng)調(diào)，還有一個(gè)值得一提的病例，患者是一個(gè)77歲老太太。她的顱內(nèi)腫瘤位于腦干附近，2012年7月到上海復(fù)旦大學(xué)某醫(yī)院看病時(shí)，專家說不可能手術(shù)了，讓她回家吃好喝好，意思就是等著生命的終結(jié)。3個(gè)月后，老人果然病情逐漸加重到不省人事，家里也為她準(zhǔn)備了后事。就在這時(shí)，她的女兒抱著一絲希望找到了韓宏彥。看了病人片子以后，他認(rèn)為手術(shù)還有一線希望。在經(jīng)過慎重考慮后，他決定為老人一搏。經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的艱難過程后，手術(shù)成功了，到現(xiàn)在病人還健康地活著。就這樣，又一次，韓宏彥創(chuàng)造了奇跡，從死神手里又搶回了一條生命。這一切都源于他對(duì)病人生命的尊重，他不愿意輕易放棄任何一個(gè)鮮活的生命。

談到今后的研究重點(diǎn)，韓宏彥肯定地說，還是煙霧病。他最近組織成立了中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院煙霧病研究室，目的是對(duì)有關(guān)煙霧病的課題進(jìn)行更深入的研究，包括煙霧病的病因?qū)W、流行病學(xué)、以及聯(lián)合血管搭橋術(shù)治療煙霧病對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響、長(zhǎng)期效果、并發(fā)癥等。之所以將煙霧病作為今后的重點(diǎn)研究課題，韓宏彥給出的原因是：首先，隨著磁共振血管成像等無創(chuàng)傷檢查手段的普及，能明確診斷煙霧病的病人越來越多；其次，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生還不甚了解煙霧病，對(duì)煙霧病治療方面的知識(shí)也知之甚少，往往不能給予煙霧病人恰當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh；第三，即便是一些能夠手術(shù)治療煙霧病的醫(yī)療單位，他們所用的手術(shù)方法多數(shù)是傳統(tǒng)的方法，雖然操作簡(jiǎn)單，易于普及，但很難獲得滿意的效果，因此煙霧病人長(zhǎng)期處于疾病的陰影之下，嚴(yán)重影響病人及其家庭的生活質(zhì)量；第四，通過對(duì)煙霧病課題的逐漸深入的研究，期望在煙霧病的預(yù)防和治療方面取得突破，力爭(zhēng)在不久的將來探索出預(yù)防煙霧病的措施以及能夠基本治愈煙霧病的方法，并將這些成果在國(guó)內(nèi)推廣，使廣大的煙霧病患者都能受益。

“醫(yī)者父母心，以慈悲為懷，醫(yī)德為鏡”，這句話簡(jiǎn)直就是對(duì)韓宏彥的真實(shí)寫照。他是一個(gè)醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，更是一個(gè)時(shí)刻心系患者的醫(yī)生。在醫(yī)患矛盾日益突出的今天，我們衷心希望能涌現(xiàn)出更多像韓宏彥這樣的醫(yī)生，共同為人類的生命健康做貢獻(xiàn)。