微創手術治療134例乳腺纖維瘤的護理效果

【摘要】目的分析探討采取微創手術治療的乳腺纖維瘤患者的臨床護理方法及效果；方法選取了2011年2月至2012年1月期間來我院治療的134例采取微創手術治療乳腺纖維瘤的患者作為研究對象，對其臨床護理效果進行分析研究；結果134例患者均順利進行了微創手術，其中3例患者在手術前出現了切口內出血，經用藥及止血處理后出血現象停止，并經術前、術后的一系列護理取得了良好的臨床效果，期間未出現任何的并發癥或者復發現象；討論采取微創手術能夠對乳腺纖維瘤起到良好的治療效果，同時配合科學合理的護理手段，能夠有效提高手術的成功率，縮短患者的康復時間，提高整體治療效果。

【關鍵詞】微創手術；乳腺纖維瘤；護理

乳腺纖維瘤是一種十分常見女性外科疾病，其中，青年女性的發病率最為顯著。傳統的治療方式往往會在手術切口處留下一道明顯的疤痕，影響美觀，給女性患者造成了一定的心理陰影，采取微創手術進行治療，能夠實現獲取標本不與創道發生接觸，通過外套針將標本運出，進行多次重復切割，可以實現對病灶的徹底清除，得到了相關研究人士及患者的廣泛認可。本文通過對來我院治療的134例乳腺纖維瘤患者采取微創手術治療的療效及護理對策進行分析研究，取得了良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取了2011年2月-2012年1月期間來我院治療的134例采取微創手術治療乳腺纖維瘤的患者作為本次研究的對象，患者均因乳房脹痛或者乳房內存在腫塊而入院就診，經B超檢查被確診為乳腺纖維瘤。患者的年齡介于15歲～59歲之間，平均29.8歲；病灶直徑介于4mm～21mm之間，平均9.1mm；全部患者均進行了微創手術治療，手術時間介于28min～55min，平均39mm：其中選擇腋下切口的患者48例，選擇乳暈切口的患者86例。

2 研究方法

2.1 手術方法

要求患者取仰臥位，借助maker筆在患者的體表首先對腫塊以及可捫處做好筆記，然后常規消毒鋪巾，再利用無菌橡皮套將B超的探頭包裹好對病灶進行探測。然后對采取乳暈切口進行手術的患者在乳暈處運用長針頭將麻醉藥物注射到穿刺創道以及病灶底部位置；對于采取腋下切口進行手術的患者應當將腋下作為起點將麻醉藥物注射到病灶底部以及穿刺創道。使用尖頭刀從預穿刺點位置切開一個長度約為3mm的切口，然后取30度角度將旋切刀插入到病灶深部，然后將旋且窗打開，對準病灶做旋切以及抽吸，在完成對病灶的徹底切除之后進行超聲探測，確保清理干凈之后便可結束旋切，黏合切口后進行局部壓迫，壓迫時間約為10min，然后做好包扎操作，包扎時間為24h。

2.2 護理方式

2.2.1 術前護理

進行手術前首先應當對患者的病情進行全面細致的了解，并對各項化驗數據進行查驗，確保做好傳染性疾病的預防工作。護理人員還應將具體的治療方案、手術過程中的注意事項等向患者進行介紹，指導患者學習腹式呼吸，保證患者能夠安心積極地配合手術。

2.2.2 術中護理

進行手術時，要求患者選擇仰臥位，對于選擇從腋下切口進行手術的患者應當將其患側的手掌掌心朝上放于枕下，對于采用乳暈切口的患者，應在其患病一側的肩部、臀部處分別墊好墊枕，以便順利展開手術，然后做好標記，指導患者進行腹試呼吸，盡量避免胸部因呼吸而出現較大的波動。手術過程中應密切關注真空抽吸泵的壓力變化情況及時做好相關的調節控制工作，通常將壓力大小調整在25kPa水平，如果壓力不足會使得每次切取的組織過少，如果壓力過大就可能導致損壞真空罐。然后依據病灶的直徑大小確定旋切刀的型號，對于直徑低于18mm的病灶應使用110的旋切刀，直徑超過18mm的應使用8G的旋切刀。另外，護理人員還應當配合醫生將B超探頭用無菌橡皮套進行完好的包裹。在手術期間應當對患者的詳細資料、手術的開始時間、手術的結束時間、旋切刀的具體型號、守護中切下的標本數量等進行完整的記錄。

2.2.3 術后護理

在手術結束后，應當進行局部加壓，加壓的時間約為10min左右，加壓時間不足通常會引起血腫的發生。然后對傷口進行包扎，注意繃帶應當松緊適宜，以免繃帶過緊導致病灶處發生凹陷等狀況發生。對患者的整體治療效果進行數據記錄、統計分析及評價。

2 結果

本組134例患者均順利進行了微創手術，乳腺纖維瘤均被徹底切除，其中3例患者在手術前出現了切口內出血，經用藥及止血處理后出血現象停止，4例患者在術后曾出現過輕微血腫，但在3天內自行吸收。手術結束后患者對整體治療效果以及乳房的形態的十分滿意，期間未出現任何嚴重的并發癥，進行B超檢查后也未有患者出現復發現象。

3 討論

當前乳腺纖維瘤的治療主要是借助手術進行，傳統的手術方法一方面由于切口長度較大影響美觀，會給患者造成了嚴重的心理陰影；另一方面傳統手術治療方式引發的并發癥較多，因此臨床治療及應用效果不甚理想。采用微創手術不僅創傷小、并發癥少，而且大大縮短了手術的時間，減少了患者承受的痛苦，僅有微小的傷疤甚至無傷疤存在，完全彌補了傳統治療方式的不足。同時配合術前、術中以及術后科學合理的護理手段，完善的術前準備以及對患者必要的心理護理、術前引導等有效促進了手術的順利進行，降低了術后并發癥出現的概率；通過對患者的生命體征進行嚴密的監控，出現異常后及時報告給醫生采取應對措施，有效避免了不安全事件發生；另外，護理人員同醫生積極默契的配合，及時依照醫生的要求進行科學的護理操作，也有效提高了手術的成功率，提高整體治療效果。同時使得患者的整體生活質量得到大幅度提高，臨床療效十分理想，值得推廣和應用。