探討呼吸內科重癥患者的護理

【摘 要】目的：探討呼吸內科重癥患者的護理。方法：選取我院2011年1月至2012年10月期間收治的44例呼吸內科重癥患者進行護理，總結護理體會。結論：正確的護理對呼吸內科重癥患者有很重要的意義。

【關鍵詞】呼吸內科；重癥患者；護理

對于重癥呼吸衰竭的患者來說，不僅需要有效的醫療措施，而且還必須加上精心的護理，使用科學合理的方法給患者一個舒適的環境，適合患者治療，根據患者的身體狀況制定的康復訓練，口腔護理，皮膚護理，給患者心理護理。

1 資料與方法

1.1 資料

本組患者有44例，其中17例男性患者，27例女性患者，患者年齡15-80歲。所有患者當中有3例肺癌患者，28例慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病患者，6例支氣管哮喘患者，7例支氣管擴張患者；所有患者有6例死亡，33例好轉出院。死亡的原因當中，主要是呼吸衰竭的原因，還有心衰以及呼吸道堵塞窒息。

1.2 方法

首先要密切關注患者的病情變化，患者一般都會呼吸困難，伴有咳嗽，咳痰，如果患者的呼吸過慢或者是過快可能是早期呼吸衰竭的現象，如果呼吸深可能是酸中毒，快而淺的呼吸可能是患者被感染或者是肺部嚴重病變，慢而淺的呼吸可能是堿中毒，夜間端坐呼吸可能是左心衰，這些觀察能夠為快速診斷提供很大的幫助。對患者的意識進行觀察，如果患者出現頭痛、白天嗜睡，反應遲鈍等情況，要加強巡視，并且報告給醫生，以便及時處理。觀察患者的生命體征和尿量，因為心功能不全會引發心源性休克，主要的表現就是尿量少，血壓低等等。觀察患者輸液的情況，靜脈通道是否通暢，靜脈注射氨茶堿的時候應該先稀釋，注射速度不能過快，避免引發心律失常。觀察患者咳嗽咯痰的情況，觀察患者是否有血性泡沫痰，如果患者反復咳嗽，而且痰液不容易咳出，而且有血絲，這說明患者的病情有好轉，如果患者的痰液是粉紅色泡沫說明患者有急性肺水腫。

護理的基本方案是：首先要讓患者了解疾病的知識，要鼓勵患者，從而能夠讓患者配合治療。把呼吸疾病患者安置在溫暖、通風良好、潔凈、光線充足的病房，病房內不能有刺激性氣味，不放花草，不鋪地毯，在清潔的時候使用濕式清掃，還要定期對病房進行消毒。根據患者的具體情況選擇合適的抗菌藥物，還要給患者補充營養，少食多餐。

2 結果

本組患者當中有5例患者營養不良，其中有3例患者通過營養指導之后在10天內營養狀況得到明顯的改善，2例患者通過靜脈營養和腸內營養的方法，在15天內營養狀況有所改善，通過生化檢驗患者的各個項目都接近或者是達到正常水平。保持患者的干燥，定時翻身，按摩，幫助患者找到舒適的題為，2小時更換一次體位所有患者沒有受到便秘和腹瀉的困擾。給予患者飲食方面的指導，多喝水，對于腹瀉的患者，記錄腹瀉的次數，形狀，有霧帶血等，送檢，根據結果使用適當的藥物治療，經過精心的護理，所有患者無并發癥發生。

3 討論

呼吸內科重癥患者多數都是老人，患者呼吸急促，反應慢，在日常生活當中稍微不注意就會發生意外，所以臥室和廁所都要保持干燥，外出散步的時候要有人陪伴，飲食要清淡，戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜，注意周圍的環境，另外還要注意患者的脈搏頻率和節律，痰的顏色，發現病情變化，要多加注意，做好保護性措施。

氧療的護理：患者半臥位，要根據臨床狀況給氧，做好宣傳工作，不能隨便調節氧氣的流量。在氧療的過程當中要觀察患者的體征和病情變化，定期行血氣分析，這樣才能更好的調節氧氣的濃度和流量，防止吸入的氧氣過于干燥，發生痙攣。

機械通氣護理：機械通氣是治療呼吸內科重癥患者的一種有效的方法，在使用的時候要做好記錄，記錄患者缺氧改善的狀況，根據患者的病情調整機器，檢測治療的效果。康復的患者一定要按照要求進行撤機之前的呼吸肌訓練，逐漸延長停用時間，先是白天停用，然后是在晚上停用。撤機不能過快，患者會出現呼吸肌疲勞，加重病情，所以，撤機要循序漸進。

要對患者進行定時排痰，從而能夠保證患者呼吸通暢。呼吸衰竭的患者痰堵和咯血窒息后很容易導致死亡，所以要鼓勵患者咳痰，還要適當多喝水，神志清醒的患者每天可以做2-3次霧化吸入治療，禁止使用強鎮咳劑，防止患者窒息。要協助患者咳嗽咳痰，患者要定期做深呼吸，本組患者中有1例痰堵窒息，護士要立刻讓患者低頭扣背，吸氧，打開口腔，吸引器吸痰，經過3分鐘搶救之后吸出痰液，患者恢復正常。

心理護理：患者的文化程度和性格等方面不同，對疾病的態度也有很大的不同，護士應該對患者進行宣傳教育，耐心聽患者的難處，消除患者的緊張情緒，讓患者配合護理工作，樹立戰勝疾病的信心，提高護理效果。護士要在日常的護理當中關注患者的情緒變化，根據病情改變護理措施，進行心理輔助治療，讓患者有一個舒適的治療環境。

吸系統疾病是一種慢性的疾病，針對慢性呼吸系統疾病的發病原因，應該保持個人衛生，其中包括加強體育鍛煉，從而提高身體的免疫力。

參考文獻

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