循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探究循證心理護(hù)理的臨床運(yùn)用對調(diào)整孕產(chǎn)婦心理的效果。方法：選擇我院于2011年10月至2013年5月期間婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取148例，并分為實驗和對照兩個組別，每組74例。對照組進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，實驗組的觀察護(hù)理采取循證護(hù)理方法，并以產(chǎn)婦的住院時長、健康知識掌握程度、焦慮評分及就醫(yī)滿意率為評價指標(biāo)。結(jié)果：實驗組的在住院時長、健康知識掌握程度、焦慮評分及就醫(yī)滿意率這四個評價指標(biāo)明顯均優(yōu)于對照組，且差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理開展落實于臨床心理護(hù)理中可以明顯的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，能顯著提高其分娩質(zhì)量，減少住院時間。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；運(yùn)用；心理護(hù)理；循證護(hù)理

大多數(shù)孕產(chǎn)婦容易對妊娠、分娩過程，產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，臨床表現(xiàn)上多以焦慮抑郁為主。這種反應(yīng)會影響機(jī)體機(jī)能，導(dǎo)致免疫力下降，使孕產(chǎn)婦對各類病菌的免疫抵抗能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生感染機(jī)率大大增加，設(shè)置會給分娩或手術(shù)打來不良影響。從我院實施面向孕產(chǎn)婦的循證心理護(hù)理后，獲得了結(jié)果令人滿意。

1 對象資料與開展方法

1.1 一般性資料

從我院于2011年9月至2013年5月期間婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取148例，并分為實驗和對照兩組，每組74例，兩組的一般性資料、健康程度菌沒有統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（P>0.05）。排除對象：高危妊娠者；抑郁癥患者；精神病患者；合患其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療和心理護(hù)理。實驗組的觀察護(hù)理采取循證護(hù)理方法，護(hù)理人員根究孕產(chǎn)婦的實際情況，在前人研究基礎(chǔ)上并結(jié)合本院實際，因人而異的制訂詳細(xì)的護(hù)理方法，具體實施方法如下：

（1）提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平。在產(chǎn)前推薦給孕產(chǎn)婦們一些介紹妊娠、分娩知識的資料，開設(shè)產(chǎn)前知識講座進(jìn)行相關(guān)知識宣講和操作示范，講解妊娠期會出現(xiàn)的一些生理、心理上的變化；開展指導(dǎo)孕期營養(yǎng)保健，并介紹有關(guān)分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)和護(hù)理知識；定期組織孕產(chǎn)婦沙龍讓她們能夠相互交流心得。其次主動與孕產(chǎn)婦交流，建議其開展胎教，保持進(jìn)行做產(chǎn)前檢查，預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)妊娠期異常理現(xiàn)象和避免難產(chǎn)。待產(chǎn)期可以對其開展分娩常識的講解，告知臨產(chǎn)時會先出現(xiàn)的一些征兆，避免不必要的緊張焦慮，并建議及時入院待產(chǎn)，并告知入院分娩前事先準(zhǔn)備和注意的事項。

（2）設(shè)置輕松舒適的待產(chǎn)環(huán)境。在孕產(chǎn)婦入住后護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)向其介紹住院環(huán)境及相關(guān)事項，并告知其在整個產(chǎn)程中都有醫(yī)護(hù)人員陪伴左右，減緩其焦慮情緒，放松情緒。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)、分娩室，室內(nèi)環(huán)境舒適安靜，并有單間分隔，能夠保障病人隱私；

（3）發(fā)動支持家庭成員的參與。在產(chǎn)前也要告知其丈夫和家屬相關(guān)的知識，鼓勵家人參與陪伴。發(fā)動丈夫支持和鼓勵產(chǎn)婦并全程陪伴分娩，減緩其恐懼心理。④提供優(yōu)質(zhì)導(dǎo)樂服務(wù)。把孕產(chǎn)婦需求作為護(hù)理工作的中心，在分娩全程都護(hù)理人員的陪伴，適時給予產(chǎn)婦指導(dǎo)，并密切關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)程。護(hù)理人員針對產(chǎn)婦的個人情況和心理等情況針對性進(jìn)行心理護(hù)理。鼓勵并提倡自然分娩，主動與患者交流，消除其對分娩過程中疼痛的恐懼和焦慮。有針對性地安慰、鼓勵、支持、幫助、暗示等，盡可能滿足產(chǎn)婦的生理和心理的需要。指導(dǎo)哺乳方式，鼓勵母乳喂養(yǎng)。多與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通，及時反饋和處理他們的意見和建議，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極構(gòu)建護(hù)患互動參與型關(guān)系。幫助產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色，主動傾聽其想法和感受，教授她們?nèi)绾巫o(hù)理孩子的技能和注意事項，鼓勵其多與嬰兒互動，如愛撫，觸摸等動作增進(jìn)母子/女間的情感交流，使她們樹立起能夠擔(dān)當(dāng)母親責(zé)任的信心。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以兩組產(chǎn)婦的平均住院時長、健康知識掌握程度、焦慮評分及就醫(yī)滿意率為評價標(biāo)準(zhǔn)。焦慮程度和出院調(diào)研用的滿意度調(diào)查表均有正規(guī)專業(yè)管理機(jī)構(gòu)制作，內(nèi)容含蓋了對護(hù)理質(zhì)量、安全等內(nèi)容的評價，每個項目給予填表人五個選擇，分別為非常滿意、滿意、平常、不滿意、非常失望。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用表示，采用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 與對照組相比

實驗組產(chǎn)婦的平均住院時長明顯更短，由8.59天降到5.70天，兩者差異顯著性（P<0.05）；而實驗組的健康知識掌握程度由22.1升到29.2、就醫(yī)滿意率從75.1%升到89.3%，兩個指標(biāo)變化差異也非常顯著（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦焦慮評分

實驗組的術(shù)前的焦慮得分明顯比對照組低，差異非常顯著（P<0.05）；

3 討論

循證護(hù)理，即實證護(hù)理（ EBN），指護(hù)理人員在主動獲取有價值、可信的研究結(jié)果，同時與其自身專業(yè)能力、技能和實踐經(jīng)驗相結(jié)合，并根據(jù)患者的情況和選擇，將三者有機(jī)結(jié)合起來，因人而異的制訂對應(yīng)的護(hù)理方案。循證心理護(hù)理的實施，能夠幫助孕產(chǎn)婦以心態(tài)平和，放松的情緒面對分娩和產(chǎn)后面對的事項。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮程度遠(yuǎn)低于對照組，P<0.05差異非常顯著。實驗組產(chǎn)婦的平均住院時長明顯更短，由8.59天降到5.70天，P<0.05有顯著性差異；而實驗組的健康知識掌握程度由22.1升到29.2、就醫(yī)滿意率從75.1%升到89.3%，兩個指標(biāo)變化的P<0.05，差異也非常顯著。這表明：循證護(hù)理運(yùn)用于對孕產(chǎn)婦臨床心理護(hù)理中可以有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，能顯著提高其分娩質(zhì)量，減少住院時間。

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