中醫保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察

【摘 要】目的：探討了中醫保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察。方法：回顧性分析我社區2012年1月～2013年1月慢性盆腔炎80例患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取抗生素治療，觀察組采取中藥灌腸治療，比較兩組的療效、治愈時間及其復發率。結果：觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為67.5%，治療組療效明顯優于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組治愈的平均時間為（14.5±2.0）d，對照組為（21.0±3.0）d，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎治療療效顯著，治愈時間短，復發率低，值得推廣。

【關鍵詞】中醫保留灌腸；慢性盆腔炎；療效

慢性盆腔炎（CPID）是一種常見的婦科疾病，一般是由于急性盆腔炎沒能治療徹底而導致，或者是由于患者本身的體質比較差，病情遷延而產生。近年來呈現出上升的趨勢。本文筆者回顧性分析我社區2012年1月～2013年1月運用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎患者的臨床資料，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組全部患者均為我社區2012年1月～2013年1月收治的慢性盆腔炎患者80例，均符合《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則》（2002年版）中“慢性盆腔炎的診斷標準”。其中年齡20～57歲，平均36歲。病程6個月～12年，平均3年。按照隨機分配原則，分為對照組和觀察組，各40例，患者多有分娩流產、診斷性刮宮、上環、生殖道感染史。對照組和觀察組患者在年齡、病程等差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組全部患者均給予抗生素氟嗪酸0.2g，每天兩次，甲硝唑0.4g，每天三次，口服4周。觀察組患者采取中藥灌腸方法治療，灌腸方：黃柏15g、鴨跖草30g、紫花地丁30g、蒲公英30g、魚皂角刺15g、腥草30g。對于氣滯腹脹的患者，則加王不留行30g、路路通30g；對于有瘀結、包塊的患者則莪術15g、三棱15g；對于寒濕凝滯的患者則加烏藥30g、茯苓30g、桂枝10g。每天一劑，煎2次去渣，藥液濃縮至100ml，藥溫大約在35℃～37℃左右。灌腸前囑咐患者排空大小便，患者取左側臥位，將患者的臀部稍微墊高，然后使用一次性肛管，在肛管上將石蠟油涂上，然后將肛管滿滿的插入，大約插至15～20cm，緩慢注入藥液，然后將肛管拔出，讓患者左側臥位，大約30min，并使藥液在腸腔內保留大于2小時。每天1次，一個療程為10次，經期停用，總共進行3個療程。 1.3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，患者的臨床癥狀均消失，進行婦檢及其B超檢查患者均表現正常，停藥一個月內患者沒有出現復發的情況為治愈；患者的臨床癥狀出現減輕的情況，婦檢患者的子宮痛也出現了減輕的情況，包塊出現了縮小的情況，對患者進行B超復查附件有明顯縮小的情況為有效；患者的臨床癥狀沒有出現減輕甚至出現加重的情況，體征沒有出現明顯的減輕，對患者進行婦科檢查及理化檢查均沒有出現改善的情況為無效。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治愈19例，占47.5%，有效8例，占20%，無效13例，占32.5%，總有效27例，總有效率為67.5%；觀察組治愈29例，占72.5%，有效6例，占15%，無效5例，占12.5%，總有效35例，總有效率為87.5%；治療組療效明顯優于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。

2.2 治療時間及復發率

觀察組治愈的平均時間為（14.5±2.0）d，對照組為（21.0±3.0）d，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。隨訪3～6個月后，觀察組的復發率為2.5%（1/40），對照組復發率為17.5（7/40）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

祖國醫學認為慢性盆腔炎屬“腹痛”“瘕”“帶下病”等范疇，多發生于經行產后胞脈空虛或平素體虛，邪毒乘虛入侵，以致濕濁，熱毒蘊結于下焦，導致氣機不暢，經絡閉塞，氣血凝滯而發為本病。中藥保留灌腸能夠實現清熱解毒，活血化瘀，消腫散結或溫化寒濕的藥效；在了解病情的情況下，局部用藥的目的可達到病灶藥效明顯，局部的炎癥獲得緩解，附件組織因為其厚、粗的特點導致粘連嚴重的也可消退并縮小包塊。藥物經過直腸，保留一定時間，可以實現盆腔快速獲得合理的藥量，主要是盆腔內靜脈較多，靜脈叢的形成，促使盆腔與相應器官及周邊組織之間的良好貫通，良好的痔靜脈叢發揮了積極作用，促使藥物吸收情況良好，治療效果也明顯。中藥灌腸法中，主要藥物組成部分包含鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚腥草、黃柏、茯苓、皂角、三棱、莪術、烏藥、桂枝等。其中上述藥物組成部分中前6中藥物均可實現清熱解毒化濕；第7、8、9種藥物可實現軟堅散結、消散包塊、活血化淤、促進血液循環，消除慢性盆腔炎的再次病發；最后2種藥物能溫經止痛。中藥保留灌腸，在藥液溫熱情況下，活血化瘀，血管軟化，局部血液循環順暢，而藥物進入直腸后，促使盆腔組織藥物濃度增加，消除炎癥，對病灶治愈提供了明顯的效果，對縮短病程起到積極作用。

本組調查顯示，觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為67.5%，觀察組顯著優于對照組（p<0.05）。治愈的平均時間觀察組（14.5±2.0）d，對照組為（21.0±3.0）d，觀察組平均治愈時間顯著低于對照組（p<0.05）。隨訪3～6個月后，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎治療療效顯著，治愈時間短，復發率低，值得推廣。

參考文獻

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