藥物流產后上環的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討分析藥物流產后上環的臨床效果。方法：選取近年來于我院進行妊娠終止的200例女性作為研究對象，按照患者妊娠終止的方法可以分為研究組與對照組，每組100例，研究組患者行藥物流產后上環，對照組患者行人工流產后上環，參照流產后上環效果評價標準評價比較兩組上環效果。結果：研究組藥流后上環總有效率為98.0%，對照組人工流產后上環總有效率為96.0%，兩組上環效果比較無明顯差異（P<0.05），無統計學意義。結論：藥流后上環可以減少患者出血量，減少宮內操作，安全性更高，且成本較低，可以推廣應用。

【關鍵詞】藥物流產；人工流產；上環；效果

現階段，藥物流產方法在臨床上應用越加廣泛，應用效果備受關注。當前，部分女性會在選擇藥物流產后進行上環避孕，因藥物流產對機體影響較大，加上患者流產后體質較弱，經上環操作會增加患者的不適感，通常會對節育術實施效果產生影響[1-2]。本文選取我院收治的200例終止妊娠患者作為研究對象，著重分析探討了藥流后上環的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月到2013年6月收治的200例妊娠終止患者作為研究對象，包括100例藥物流產患者及100例人工流產患者，分別作為研究組與對照組。研究組患者年齡為23-42歲，平均年齡為（28.6±4.7）歲，停經時間為40-68天，平均停經時長為（55±2.5）天；對照組年齡為22-42歲，平均年齡為（29.2±4.5）歲，停經時長為42-69天，平均時長為（58±6）天。兩組患者均經婦科常規檢查及B超檢查確定為宮內早孕。兩組患者在一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可以進行統計比較。

1.2 方法

研究組患者分別于第1天與第2天上午九點按要求給予米非司酮口服藥物，劑量為50mg，并在睡前口服米非司酮，劑量為25mg，每次服藥前后均禁食2小時左右[3]。第3天晨起六點左右將600μg米索前列醇塞入陰道后彎隆處，之后2小時臥床休息，留院觀察8小時左右，待患者孕囊排出行清宮上環術。對照組患者進行人工流產清宮后立即行上環術。兩組患者流產術后均給予抗感染藥物治療，并行3天的臥床休息，一周內不可活動過激，禁止盆浴與性生活，注重陰部清潔，防止感染。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的陰道出血量及出血時間，觀察兩組患者陰道分泌物，并問詢患者是否存在腹痛、腰酸、腰痛等病癥，針對陰道出血異常的患者給予對癥治療。

1.4療效評價標準[4]

上環效果分為良好、一般及較差三級：效果良好：陰道出血量正常且7天內止血；效果一般：患者陰道出血稍多但14天內止血；效果較差：陰道出血量過多且出現出血不止的情況，需要取環。

1.5統計學處理

采用SPSS16.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

研究組患者流產后上環良好62例，一般35例，較差2例，良好率達62.0%；對照組上環后良好64例，一般32例，較差4例，良好率達64.0%。組間比較無顯著差異（P>0.05），不存在統計學意義。

3討論

米非司酮藥物是一種受孕水平抗孕激素藥物，在臨床藥流中應用十分廣泛，具有終止妊娠、抗受精卵著床的功效。臨床研究發現，米非司酮藥物具有顯著的促進子宮成熟、軟化宮頸組織及擴大宮頸直徑的功效，于宮腔鏡手術及宮頸相關手術中應用較多。米非司酮在臨床應用中一般會直接作用于宮頸部位，進而拮抗機體孕酮，推進宮頸膠原成分的分解，還能抑制前列腺素脫氫酶活性，抑制前列腺素的降解活動，進一步促進前列腺素的分泌，增強宮頸膠原組織的分解進程。

米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，其藥效發揮過程中會直接推進蛻膜與絨毛組織變性，臨床應用中多與米索前列醇藥物聯合應用，能夠在促進蛻膜與絨毛組織變性的基礎上進一步擴張宮頸，推進藥流進程。聯合藥流方法清宮效果較好，上環操作時無需進行擴宮，藥流較為徹底、完全，在這種情況下進行宮腔刮搔可以提升清宮完全性，且操作便易，上環效果較好。臨床研究發現，藥流后上環可以保證流產安全性，且能夠將藥流后陰道出血減少到最小程度，有利于宮腔內操作次數的減少，對患者機體損傷較小，還能在減輕患者心理壓力的情況下提升藥流后上環效果。本文200例對比觀察結果顯示，藥流后上環效果并不比人工流產后上環操作效果差，二者流產操作后上環于上環效果方面無顯著差異（P>0.05），且臨床觀察發現，藥流后上環方法更容易被患者接受，操作可行性更高，從使用成本及使用護理效果方面來看，人工流產后上環操作成本更低，應用價值更加顯著，十分適用于基層醫院流產及避孕操作中的推廣應用。

綜上所述，藥流后上環總有效率為98.0%，人工流產后上環總有效率為96.0%，兩種流產上環方面在效果比較方面無顯著差異（P>0.05），上環效果均較為顯著，但是藥流后上環操作更加安全，有助于減少患者陰道出血量，更易被接受，應用時患者心理壓力較小，機體損傷小，成本低，在基層醫院中推廣應用價值更高。

參考文獻

[1]薛桂芳.藥物流產后上環的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，25（27）：22-22.

[2]沈粉華，曾艷華.藥物流產和人工流產后即時放置宮內節育器的臨床觀察[J].贛南醫學院學報，2013，16（03）：411-412.

[3]邱芳.人工流產術后立即放置宮內節育器83例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，38（22）：198-199.

[4]李清華.上環治療人工流產后反復流產的療效觀察[J].臨床醫學工程，2012，28（03）：428-428.