骨傷患肢腫脹康復研究進展

【摘 要】骨傷患者是醫院比較常見的患者種類之一，骨傷的修復需要一個周期，同時，康復期的患肢腫脹問題也容易對康復造成影響。本文將結合本院的病例展開對骨傷患肢腫脹康復的研究。

【關鍵詞】骨傷；患肢；腫脹；康復；研究

1 前言

骨傷患者康復過程中發生的腫脹容易導致患者康復緩慢，或者造成更加嚴重的后果，不利于患者的身心健康，因此，展開對骨傷患者肢腫脹康復研究很有現實意義。

2 資料與方法

在臨床骨傷后期治療過程中，臨床醫生常常會遇到患者肢體腫脹的癥狀。對于骨傷后期肢體腫脹癥狀如果不能及時、有效的治療，將會產生比較嚴重的后果，例如患者將會出現骨筋膜間隙綜合征等后遺癥。因此，對于一些出現骨傷后期肢體腫脹的患者必須采取有效的治療辦法，快速消除腫脹情況，改善患者的血液循環，增加患者的血流量，避免最終形成血栓或是凝血癥狀。近年來，我院采用中醫湯藥以及中醫推拿按摩等方式治療骨傷后期肢體腫脹的患者，效果明顯，現將具體情況報告如下：

2.1 病例選取選取

2007年9月——2011年8月我院收治的骨折患者72例，男45例，女27例，年齡在20-50歲之間，平均（30.62±7.23）歲，病程5-30天，平均病程（15±7.5）天，所選病例均符合≤骨折診斷標準≥。排除對象：①對本藥禁忌癥患者；②伴其它嚴重神經血管病癥者；③伴有嚴重內臟損害者；隨機分為實驗組36例，對照組36例，兩組在病癥分型，性別，年齡構成比方面差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

2.2 方法實驗組

對患者使用適當抬高患肢、冷敷療法、功能鍛煉的方法，同時，配合使用冰敷、彈力繃帶應用、關節腔注射腎上腺素、夾閉引流管及補充血容量降低隱性失血的治療方法。每日三次，連續治療三周；對照組給予20%甘露醇靜滴，每次125ml，每日一次，連用三周；觀察不良反應，記錄。

2.3 療效標準與判斷

執行衛生部制定的《骨科臨床指導用藥療效評價指標》，記錄治療前后腫脹情況和全身狀況。計算各指標的改善百分率（治療后值—治療前值）/治療前值×100%）；顯效：臨床癥狀、體征好轉度達到90%以上；有效：臨床癥狀、查體結果好轉達到60%或者以上；無效：臨床癥狀、體征改善未達到30%，體征無改善。總有效率=（顯效例數+有效病例數）/總病例數×100%。

2.4 統計方法

采用統計學對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

3 骨折愈合標準

患者可完全負重，無需任何支持，無疼痛，X線片可視骨小梁穿過骨折端即為骨折愈合。經治療后，骨折處未見畸形，無痛，功能正常或稍有異常，X線片提示骨折愈合為優；經治療后，無畸形，僅在勞累后踝關節有輕度疼痛，背伸或跖屈受限10～15°，X線片提示骨科愈合為良；經治療后患者時有踝關節酸痛無力，背伸或跖屈受限16～30°，X線片提示骨折愈合，踝關節有輕度畸形為可；經治療后，踝關節負重時有疼痛，需拄拐行走，背伸或趾屈受限30°以上，X線片提示骨折未愈，有明顯畸形為差。

4 結果

（1）治療效果實驗組有效率為97.22%，對照組有效率為77.78%。

（2）泌尿系統損壞出現比率用藥后實驗組為2.77%，對照組為22.22%。

5 討論

骨傷后期肢體腫脹多因血液運行不暢所致，目前臨床的主要治療方法是解除壓迫，鼓勵患者采取功能訓練，并且配合使用消腫藥物。在西醫的治療中甘露醇為較常用的消腫藥，但其對泌尿系統的損害作用，雖然其臨床效果較顯著，但是不良反應比較多，大部分患者對其耐受性較低，因此也只能望而止步。從而，我們需要探索新的治療方法，不斷提高臨床治療效果。

骨傷及手術后，因為局部有機體組織結構被部分破壞。機體通過炎癥反應釋放出各種反應因子、蛋自酶類等對循環系統產生影響，引起靜脈的通透性增加，自細胞、血小板、紅細胞以及血漿成分從靜脈滲出，而導致液體交換的失衡，最終導致肢體腫脹，嚴重的下肢腫脹加重血流障礙，可誘發深靜脈血栓形成。血栓會進一步加重肢體腫脹，從而形成惡性循環，甚至危及生命。因此，采取綜合措施減輕術后肢體腫脹、預防DVT，使其在發生之前就將其阻斷顯得尤為重要。

這是最簡單實用的保養方法。它可以壓迫下肢靜脈，迫使血液向心臟回流。從而消除或減輕下肢腫脹、脹痛等癥狀。

對于下肢腫脹的控制應采取綜合性的預防和治療措施。

6 護理體會

綜上所述，對骨傷后期出現肢體腫脹的患者應用中醫藥進行治療，其經驗不僅獨特，而且療效確實。但中藥在應用時，其偏于對某一方進行加減，并且關于臨床分型，以及療效判定的標準均不統一，所以作者認為需依據患者病因病機予以辨證分型，其劑型方面則主張應用從散劑與片劑，逐漸向應用針劑的方向過度，以便于患者服用。在推拿按摩時，患者功能鍛煉方面則需更加的科學合理，于各個方面均需互相配合，從而才能夠相得益彰，并縮短患者治療所需的時間，以提高其綜合治療的效果，而隨著目前科學技術不斷的發展，以及認識水平的逐步提高，相信定會出現更多更完善的治療措施及方法，為臨床治療所應用。

7 結束語

對于骨傷患者，在康復期一定要注意做好相關的護理措施，可以采用中西醫結合的方法對骨傷患者進行科學護理，從而提高骨傷患者被治愈的效率，加快患者的康復。

參考文獻

[1]陳軍.骨傷后期肢體腫脹的中醫治療[J].中國中醫藥咨訊，2010.

[2]張平安，聶會勇.早期康復干預對下肢骨折術后肢體腫脹恢復的影響[J].陜西醫學雜志，2011.