36例糖尿病足患者的治療觀察

【摘 要】目的：在治療糖尿病足時采用足浴聯(lián)合川芎嗪注射液的方法并對其臨床效果進行觀察。方法：以2009 年3月1日到2013年2月28日之間的36例糖尿病足患者為例，將病患進行隨機分為對照組和治療組；兩組均在常規(guī)西醫(yī)治療方法下，對照組施加丹參注射液治療法，治療組施加川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療法。結果：經(jīng)過治療后治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，存在差異的統(tǒng)計學意義（p<0.05），在感覺傳導速度方面也存在著明顯的提高，其統(tǒng)計學意義為（p<0.05）。結論：給予川芎嗪聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病足能夠明顯的提升治療效果，在提高感覺傳導速度以及神經(jīng)運動傳導速度等方面也有促進作用，因此其可以有效的使病變的神經(jīng)功能得到恢復。

【關鍵詞】川芎嗪注射液 聯(lián)合足浴治療 糖尿病足

作為糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥——糖尿病足，下肢或雙足是最常見的發(fā)病體，且該并發(fā)癥具有很好的隱蔽性，一旦病情惡化就會使患者下肢及足部發(fā)生壞疽，潰瘍，嚴重的就會截肢，在非外傷性截肢中占有50%的高致殘率[1]。目前，相關學者通過研究得出結論，川芎嗪對糖尿病引起的神經(jīng)病變有著一定的治療效果，并可以聯(lián)合足浴熱敷的形式改善神經(jīng)微循環(huán)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009 年3月1日至2013年2月28日期間的糖尿病足患者36例，其中男性病患20例，女性病患16例，年齡45歲～65歲，平均年齡（52.5±3.2）歲。按照入院時間將其分為對照組18例病患，治療組18例病患。兩組均在常規(guī)西醫(yī)治療方法下，對照組施加丹參注射液治療法，治療組施加川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療法，兩組患者的臨床資料有著明顯的差異性（P>0.05）完全可以進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組在使用胰島素控制血糖的同時，可使用抗生素防治局部感染，并在此基礎上使用丹參注射液進行治療，一般采用0.8mg的丹參+250mL的生理鹽水進行靜脈注射，每天一次。在為期21天的治療期間內(nèi)，同時對所有患者進行心理輔導以及健康教育，指導患者控制飲食以及選用適合患者病情的穿著的鞋襪等。治療組則是在常規(guī)西醫(yī)治療方法下，在80mg的川芎嗪注射液中加入0.9%氯化鈉注射液至250mL，每天注射1次，靜脈注射的方法并結合足浴治療法，足浴藥方可如下：生地黃、蒲公英、桃仁各25g，沒藥10g，當歸、梔子、三棱、莪術各取20g，加5L水浸泡1小時后，用砂鍋煎至一半時停止，降低溫度變可開始泡足，并要確保踝關節(jié)以下都要浸泡在藥浴中，每天一劑藥，三次，每次半小時，療程同樣為21天 [2] 。

1.3療效判定

治愈：潰瘍面愈合，痛感消失，皮膚顏色和涼麻的情況得到明顯改善；顯效：創(chuàng)面炎性減輕，愈合度大于50%，皮膚顏色、痛感、涼麻等狀況有一定的改善；無效：所有臨床癥狀沒有得到緩解。

1.4觀察指標

兩組患者在入院時其病患部位都存在皮膚顏色記錄、潰瘍總面積、靜息痛、患肢涼麻等情況的記錄，在21天的治療期滿后在此進行記錄。

1.5統(tǒng)計學分析

本次所有研究數(shù)據(jù)與資料都采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料比較采用單因素方法分析，P<0.05即存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較

在治療21天后，治療組患者的總有效率明顯高于對照組且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者在治療前后的感覺傳導速度以及神經(jīng)運動傳導速度對比。通過21天的治療，治療組與對照組在感覺傳導速度以及神經(jīng)運動傳導速度等方面有著明顯的差異且存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

通過研究可知，在使用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上使用川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療法在治療糖尿病足方面有著頗佳的效果，相關數(shù)據(jù)表明，在治療21天后，患部的潰瘍面愈合情況、感覺傳導速度以及神經(jīng)運動傳導速度方面都有著明顯的提高均有著統(tǒng)計學意義（p<0.05）。其中感覺傳導速度以及下肢的神經(jīng)運動傳導速度是評定下肢神經(jīng)病變過程的重點指標，當這兩種指標的數(shù)值越低時則表明患者的情況不甚良好，病情惡化；反之，指標數(shù)值越高，則表明患者的下肢神經(jīng)功能基本得到了恢復，并會逐漸好轉(zhuǎn)。通過以上研究，可知川芎嗪注射液結合中藥足浴對治療糖尿病足有著良好的治愈效果。川芎嗪對微循環(huán)有著一定的改善作用，同時對治療由糖尿病引起神經(jīng)病變有一定的療效及消炎抗菌作用，因此其可能是對神經(jīng)病變、病患周圍血管疾病和微循環(huán)障礙以及感染等三方面因素起到一定的作用；同時，本文研究的中藥足浴藥方具有良好的暢通血脈、活血化瘀、疏通筋脈、調(diào)理病變的功效。

綜合以上敘述，在使用常規(guī)西醫(yī)治療法治療糖尿病足的基礎上，施加川芎嗪注射液聯(lián)合中藥足浴治療法對治療糖尿病足有著更明顯、更有效的效果，并且可以使感覺傳導速度以及神經(jīng)運動傳導速度得到明顯的提升，有利于病變神經(jīng)功能得到全面的恢復，是一種值得臨床推廣的治療方法。

參考文獻

[1]王植福.鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合足浴治療糖尿病足[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，14：304-306.

[2]甘華葵，丁燕.49例糖尿病足的臨床特點分析[J].西部醫(yī)學，2010，22（2）：267-268.

[3]熊毅，王加才，張晉，等.糖尿病足57例臨床診治分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（3）：536-538.