曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察

【摘 要】目的：探討分析曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取我院2012年7月-2013年7月收治的68例冠心病心力衰竭患者為研究對象，將其分成A組與B組，A組30例患者給予常規治療，B組38例患者在常規治療基礎上給予曲美他嗪進行治療，觀察兩組的臨床效果。結果：A組患者總有效率為80.0%；B組患者總有效率為97.4%，B組患者臨床效果明顯優于A組，差異具有統計學意義（p<0.05）；兩組患者治療后心功能均有所改善，B組患者改善情況明顯優于A組，差異具有統計學意義（p<0.05）；兩組患者均未發生較嚴重的不良反應。結論：曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效較為顯著，能有效改善患者的生存質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；療效

近年來，隨著醫療技術水平的逐漸提高，以及各種藥物的臨床應用，冠心病合并慢性充血性心力衰竭的患者的死亡率、住院次數以及生存質量均得到較大的改善[1]。本研究選取我院2012年7月-2013年7月收治的68例冠心病心力衰竭患者為研究對象，探討分析曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月-2013年7月收治的68例冠心病心力衰竭患者為研究對象，其中男35例，女33例；年齡44-74歲，平均（58.8±10.5）歲；所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診，所有患者超聲心動圖檢查其心室射血分數（LVEF）<40%，NFHA心功能分級均在Ⅲ-Ⅳ級之間。將其分成A組與B組，A組患者30例，B組患者38例，兩組患者在年齡、性別、心功能分級等方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予常規治療，給予阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑、他汀類以及硝酸酯等常規藥物進行治療；B組患者在常規治療基礎上給予曲美他嗪進行治療，20mg/次，每天三次口服。兩組患者均治療12周時間。

1.3 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能明顯得到改善，心功能改善Ⅱ級或達到Ⅰ級；有效：患者臨床癥狀、體征明顯得到改善，心功能改善I級；無效：患者臨床癥狀、體征未得到明顯改善甚至有所加重，心功能

無改善[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A組30例患者中顯效9例，有效15例，無效6例，總有效率為80.0%；B組38例患者中顯效20例，有效17例，無效1例，總有效率為97.4%，B組患者臨床效果明顯優于A組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者LVEF比較

A組患者治療前LVEF為（34.4±8.2）%，治療后為（40.7±16.3）%，B組患者治療前LVEF為（33.5±8.4）%，治療后為（47.4±15.3）%。兩組患者治療后心功能均有所改善，B組患者改善情況明顯優于A組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應情況

A組患者中發生惡心嘔吐、頭痛乏力等不良反應的共有2例，占6.7%，B組患者發生便秘、頭痛、竇性過緩以及血壓下降的患者共有3例，占7.9%，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

曲美他嗪為薄膜衣片，除去薄膜衣后其呈白色。用于預防治療心絞痛的發作，對于出現眩暈、耳鳴癥狀的疾病起到輔助性治療作用。曲美他嗪能夠對游離脂肪酸的代謝過程產生抑制作用，以減少游離脂肪酸的代謝，從而使心肌主要以葡萄糖代謝的途徑為機體提供能量，這能夠在冠狀動脈發生病變而心肌供氧被限制時，使氧的利用度提高，以產生更多的高能磷酸鍵，起到緩解心肌缺血的作用，并能夠對心肌的存活以及心臟的功能進行維持[3]。曲美他嗪還能夠使血管阻力降低，使冠脈血流量以及周圍循環血流量有所增加，促進心肌代謝及產生心肌能量的過程；能減輕心臟工作負荷，降低心肌耗氧量，降低心肌能量的消耗，從而對心肌氧的供需平衡狀態產生支持作用。另外，曲美他嗪能增加患者對強心甙的耐受性，臨床上主要用于治療冠脈功能不全、陳舊性心肌梗死以及心絞痛等。

本研究中，常規治療組患者臨床治療總有效率為80.0%；曲美他嗪治療組患者總有效率為97.4%，曲美他嗪治療組患者臨床效果明顯優于常規治療組，差異具有統計學意義（p<0.05）；兩組患者治療后心功能均有所改善，曲美他嗪治療組患者改善情況明顯優于常規治療組，差異具有統計學意義（p<0.05）；兩組患者經治療期間均未發生較嚴重的不良反應。綜上所述，曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床治療效果較為顯著，其能有效改善患者的臨床癥狀以及患者心功能，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學.2011，4（25）：48-50.

[2]謝寶光.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床對照研究[J].中國醫藥指南.2011，11（30）：741-743.

[3]王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志.2012，5（20）：85-88.