如何提高靜脈穿刺的討論

【摘 要】隨著社會進步，人們生活水平在提高，人們對醫院醫療水平的的要求越來越高，而靜脈穿刺是醫院醫療護理工作的一個非常重要的環節，也是護士基礎護理操作的重要內容之一，更是醫院護理質量好壞的一個窗戶，本文論述了如何提高醫院靜脈輸液中對患者的心里護士心里和不同的人群血管的不同條件，不同的患者對護士產生的不同壓力，護士如何自我提高自身的心里，和如何選擇血管、穿刺的角度的討論，從而來提高醫院穿刺的成功率，提高護理工作的滿意度，創患者滿意和放心的醫院。

【關鍵詞】討論；靜脈；穿刺

1 輸液前患者和護士的心里護理

1.1患者的心里護理

（1）小兒的心里護理，小孩的心智不成熟，對穿刺懷有恐懼心里，疾病對他們產生的壓力和穿刺所造成的壓力比較來說，穿刺的一過性的恐懼遠遠占據了上方，大打針有很強的抵觸情緒，但是這樣的患者很容易對一些贊賞和一些突來的小恩惠吸引，給這些群體穿刺的時候，給予一些小小的鼓勵，或者給一些小小的玩具，好吃的一些東西，將一些小孩感興趣的話題，來吸引他們的注意里，來減輕患者的疼痛。消除其抵觸情緒，增加患者的配合度，來提高穿刺水平。

（2）青壯年的心里護理，對于這一類群體來說，大部分人多血管比較粗直，血管彈性高，他們更多的是用理智的眼光從一個護士的外表，去評價一個護士有無經驗。或者通過其他病人的反應和護士在給其他病人穿刺時候的一個嫻熟程度來評價一個護士，在給這類人群穿刺的時候，護士要有充分的自信度，在穿刺之前有足夠的耐心去病人講解，去給患者做一些心里溝通，讓患者充分去相信自己，增強患者的配合度。在做穿刺前詢問患者是不是空腹也很重要，因為空腹穿刺，患者的血管不充盈，即使平時看上去很好的血管也不會顯現在外面。

（3）老年人的血管，一般老年人的血管非常脆弱，特別是長期做穿刺的病人和長期做靜脈化療的病人，這樣的病人首先也做好心里的疏導，讓患者充分相信自己，長期做靜脈穿刺的病人要隨時更換輸液部位，選擇血管時也要從遠端到近端，避免重復穿刺一個部位，或者沒有規律的穿刺對病人血管造成的破壞，不利于下次進針。其次這樣的病人經過患者的同意和配合之后，可考慮用靜脈留置針或者中心靜脈置管減少患者的穿刺來保護好血管，有利于下一次的穿刺。

1.2 護士的心里

（1）其實護士是一個比較脆弱的群體和一個需要受保護的群體之一，護士最重要的就是要提高自信，相信自己，提高心里承受力

（2）政府和醫療機構的有力的支持，現在中國的醫療現狀決定了護士當前的地位收入，以及社會的認可度都遠遠沒有醫生或者其它行業高，這樣護士其實會有一個很大的壓力，有一種比別人低人一等的感覺，國家和政府應該給護理這一塊有一個合社的名分，讓護士也有一個依靠，有了政府和醫院的支持，這樣會讓護士有一個安全感，增加了護士的信心，更有利于穿刺水平的提高。

（3）護士應該加強學習，提高自己的業務水平，多參加一些不一樣的活動，去提高自己的心里承受力，努力克服一些不良情緒，盡量不能把一些不良的情緒帶到工作中來。特別是女護士的生理期，醫院可以設置一個生理期護士工作安排機制，對生理期的護士實行彈性的排班。

（4）醫院對護士的心里疏導，醫院應該定期對護士實行心里知識的講座，讓護士有一個自我不良心里的調節能力，讓護士有一個比較好的心態去投入到工作中，會提高護士的穿刺成功率。

2 不同患者對護士所產生的不同壓力

當今社會是一個比較開放的世界，人們的素質也是良莠不齊，有人的素質會比較高一點，對護士比較尊重，這樣會讓護士的心里處于一個非常放松的狀態，一些專注在如何進針，選擇好的血管之中。更有利于穿刺的成功率。也有一些素質稍微不好的病人，這些病人的性格異常，脾氣比較容易躁動。這樣的病人很容易對護士產生較大的壓力，心里素質不好的護士、新護士承受不了這種壓力，如果加上患者的血管條件不好，很容易漏針。所以在護理工作需要一個全民的配合，各個部門的參與，提高國民的素質，提高護士的穿刺的成功率很有幫助。

3 患者的血管，穿刺部位的選擇，固定等都會影響穿刺的成功率

3.1 血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

我們在靜脈穿刺時候應該以一些粗直的血管為主，但是長期輸液的病人我們也要應該注意保護好患者的血管，從遠端到近端的穿刺。在就是要選擇一些單行較好的血管，對一些曲張比較厲害的血管一定要避免。

3.2 穿刺前應仔細了解血管的特點，進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短

穿刺前要寄好止血帶，血管不是很充盈的時候可以囑患者緊握拳頭，抓手，讓血管充分暴露，如果血管特別不好找的人可以考慮換個部位，患者用溫水擦拭。肥胖的人進針的角度要稍微大一點，瘦弱年老的人進針角度要小一些。

3.3固定針頭

就算穿刺成功后也要固定好針頭，囑咐患者不宜過度活動，不宜在關節部位進針，也有利于提高穿刺的成功率。

4 討論

靜脈輸液是臨床疾病護理工作中的重要手段，護士能否穩、準、快而且高質量地建立靜脈通路，不僅直接反應了護士個人輸液技術水平的高低，也間接反映了一個科室，乃至整個醫院的護理水平高低，提高輸液的穿刺成功率也要各個部門的密切配合，護士自身不斷學習。