腹腔鏡下胃轉流術治療2型糖尿病臨床療效評價

【摘 要】目的：對腹腔鏡下胃轉流術治療2型糖尿病的臨床療效進行評價。方法：以90例2型糖尿病患者作為研究對象，其中采用腹腔鏡與開腹胃流轉術治療各45例，分為對照組與觀察組，比較手術進程、住院時間及并發癥情況，對觀察組術前及術后12個月相關臨床指標進行比較，評價治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者術中均出血量為（95±29）ml顯著優于對照組，手術并發4例少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后12個月空腹血糖、餐后2h血糖等指標均顯著優于術前，達到或接近正常標準，有效率達到100%。結論：采用腹腔鏡胃流轉術治療2型糖尿病具有術中出血量少、并發癥較少、療效顯著的優點，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；胃轉流；2型糖尿病

2型糖尿病因發病率較高，舊稱成人發病型糖尿病，多在35歲之后發病，該病癥患者體內胰島素作用效果較差，造成相對缺乏。近年來采用腹腔鏡手術進行治療越來越普及，取得了非常良好的效果，本次研究對其臨床效果進行實證分析，探討其應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取某院2010年9月至2012年4月收治的2型糖尿病患者90例，其中男54人，女30人，年齡34至51歲，平均（41±4.8）歲；糖尿病病史8個月至12年，平均5.7年；體重指數24至46kg/m2，平均29.1kg/m2；采用腹腔鏡下及開腹胃流轉術治療患者各45例分為觀察組與對照組。兩組患者均據《中國糖尿病外科治療指南草案》確診，手術均在充分考慮患者病情并征詢患者自我意愿的基礎上進行的。

1.2 方法

腹腔鏡胃流轉術方法：術前準備，對患者手術耐性進行評估，對手術過程進行預策劃。準備充足后，采用常規全身麻醉，造氣腹、腹腔鏡觀察孔及器械操作孔，懸吊肝臟，充分暴露術野，分離韌帶顯露胃后壁。

1.3 觀察指標

統計觀察組術前及術后12個月空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、C肽、體重指數。統計觀察組和對照組手術持續時間、成功率、術中出血量、住院時間及并發癥情況。

1.4 療效判定

參照《2010年中國糖尿病2型治療指南草案》，有效：2型糖尿臨床癥狀完全消失或顯著改善，相關并發癥如代謝紊亂肥胖、高血脂、呼吸睡眠暫停等顯著改善。

1.5 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用平均值±標準差（ ±s）表示，計量資料采用數（n）和率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術過程比較

觀察組與對照組所有手術均成功，觀察組手術出血量顯著小于對照組，住院時間長于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），手術持續時間差異并不具備統計學意義（P>0.05），如表1所示。

2.2 手術并發癥情況

觀察組出現并發癥4例次，均為吻口滲血，經保守治療后痊愈，對照組出現并發癥8例，其中5例為剖口處感染，3例剖口處出現滲血，顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 觀察組手術前及后12個月指標對比

術后12個月患者空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白、C肽、體重指標均顯著優于術前，根據臨床指標和相關隨訪情況，觀察組患者所有患者手術后2型糖尿病與其并發癥癥狀均有顯著的好轉，除體重指數外各項指標達到或接近正常水平。

3 結論

本次研究中腹腔鏡下行胃轉流術治療2型糖尿病療效顯著，能起到降低血糖、改善體重指標的作用，與傳統的開腹手術相比，其手術的時間并無太大差距，能夠有效的降低術中出血量，具有創口小的優點，但患者住院時間更長，其人均住院時間為（17.3±2.1）d顯著高于開腹治療（15.4±4.1）d，差異具有統計學意義，原因為腹腔鏡手術較開腹操作更為復雜，特別是術前造氣腹后，術后需要進行排氣，可能引發相關并發癥，需要進行更長時間的觀察，但瑕不掩瑜，值得臨床推廣。

參考文獻

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