普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸人治療急性期COPD的臨床分析

【摘 要】目的：探討普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林在急性期慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2010年6月至2012年6月來(lái)我院接受急性期COPD治療的患者140例，其中70例患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的70例患者在使用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療方法進(jìn)行治療，作為觀察組，分別以兩組患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC和癥狀改善情況作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05或P<0.01；觀察組患者治療后的COPD癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， P<0.01。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC值，對(duì)于急性期COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；萬(wàn)托林；急性期；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（COPD）臨床上是指以慢性氣道炎癥和不可逆氣流受限為主要特點(diǎn)的一類慢性肺部疾病[1]，急性期COPD是指患者在病情發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)短期的咳嗽、咳痰、喘息加重、氣短，并可伴有發(fā)熱等感染癥狀表現(xiàn)，且近些年來(lái)隨著人們生活方式的改變及環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。急性期COPD嚴(yán)重影響著患者正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳虼巳绾斡行У倪M(jìn)行急性期COPD的治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義。基于此，筆者采用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化治療法進(jìn)行了急性期慢性阻塞性肺病患者臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2012年6月來(lái)我院接受急性期COPD治療的患者140例，年齡36～63歲，平均年齡48.1±5.8歲，這140例患者中，其中70例患者采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的70例患者采用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化治療法進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即給予患者氨茶堿以緩解氣管痙攣癥狀、使用氨溴索進(jìn)行止咳化痰治療[2]，以患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，選擇合理的抗生素進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療法進(jìn)行治療，即使用普米克令舒（阿斯利康公司，吸入時(shí)使用布地奈德混懸液）4ml，萬(wàn)托林（葛蘭素史克公司，吸入時(shí)使用硫酸沙丁胺醇）2ml，加4ml生理鹽水霧化吸入，2次/d，患者給藥完成后立即使用清水漱口，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)

分別以兩組患者的通氣功能參數(shù)（FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/ FVC）和癥狀改善情況作為臨床觀察指標(biāo)[3]，其中患者的通氣功能使用Quark PFT4 大型組合式肺功能儀（意大利COSMED公司）進(jìn)行測(cè)定，癥狀改善評(píng)價(jià)，參考美國(guó)胸科協(xié)會(huì)5分級(jí)法評(píng)價(jià)，顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀基本消失，改善兩個(gè)級(jí)別；進(jìn)步：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀部分緩解，改善一個(gè)級(jí)別；無(wú)效：患者治療前后COPD的臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者通氣功能參數(shù)比較

比較兩組患者治療后通氣功能參數(shù)的指標(biāo)值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的通氣功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者通氣功能參數(shù)的比較結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

比較兩組患者治療后癥狀緩解情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的COPD癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況的比較結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

COPD的實(shí)質(zhì)為患者的肺血管、肺實(shí)質(zhì)和氣道慢性炎癥，其臨床特點(diǎn)多為不完全性、進(jìn)行性可逆的氣流受阻。近些年來(lái)隨著環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，但是多數(shù)患者往往僅在病情惡化的情況下才進(jìn)行住院治療，忽視了急性期COPD的治療，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)了疾病治療的最佳時(shí)期。因此有效的急性期COPD治療對(duì)于改善患者的肺功能具有重要的意義。普米克令舒是臨床上使用的一種吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有較強(qiáng)的抗炎作用，霧化吸入后可直接作用于患者的呼吸道，從而迅速的起到抗炎、平喘的功效，進(jìn)而抑制患者氣道的高反應(yīng)性，減少氣道內(nèi)腺體分泌物的聲場(chǎng)，抑制肥大細(xì)胞和細(xì)胞因子的產(chǎn)生。萬(wàn)托林為一種選擇性腎上腺素2-受體激活劑，其可興奮患者起到的2-受體，從而減少氣道血管的通透性，增加腺毛的清除功能，調(diào)節(jié)、抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，緩解湖西平滑肌的痙攣狀態(tài)，兩種藥物合用在取得抗炎、解痙功效的基礎(chǔ)上，還可以舒張患者的支氣管，修復(fù)患者受損的氣道粘膜，從而改善患者氣道氣流受阻。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/ FVC值均明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05或P<0.01），從而說(shuō)明在常規(guī)COPD治療的基礎(chǔ)上使用舒利迭，可有效的提高患者的肺功能；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)一步說(shuō)明了舒利迭可有效改善COPD患者的臨床癥狀，有利于病情的轉(zhuǎn)歸。

總之，普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC值，對(duì)于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張梅香，鄧年根，曹凌.聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對(duì)COPD患者肺功能的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2143-2145.

[2]曾慧.舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：471.

[3]葛煒，過(guò)艷芳，黃英.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療COPD急性加重期的療效觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：122-123.