微生態(tài)制劑、莫沙必利聯(lián)合治療肝硬化患者內毒素血癥的臨床效果分析

【摘 要】目的：探討肝硬化患者出現(xiàn)內毒素血癥采用微生態(tài)制劑聯(lián)合莫沙必利進行治療的臨床效果。方法：將肝硬化GHBT（葡萄糖-氫呼氣試驗）陽性患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上采用微生態(tài)制劑聯(lián)合莫沙必利進行治療。治療后，對患者血漿內毒素水平、IL-2、IL-6及TNF-α水平之間的關系進行分析，對患者肝功變化情況進行觀察。結果：血漿IL-2、IL-6及TNF-α水平同患者血漿內毒素水平呈正相關，其系數分別為0.875、0.846和0.827。治療后，血漿內毒素水平及IL-2、IL-6和TNF-α水平，觀察組患者顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；肝功改善情況，觀察組好于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：肝硬化患者出現(xiàn)內毒素血癥采用微生態(tài)制劑聯(lián)合莫沙必利進行治療，能夠使肝功得到改善，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床效果顯著。

【關鍵詞】肝硬化；內毒素血癥；微生態(tài)制劑；莫沙必利；臨床效果

肝硬化病情的發(fā)展和治療過程都受會到腸源性內毒素血癥的影響，其發(fā)病原因是小腸細菌的過度繁殖。患者出現(xiàn)內毒素血癥會分泌白細胞介質如IL-2、IL-6以及TNF-α等，導致患者肝功發(fā)生衰竭、門靜脈高壓以及出現(xiàn)并發(fā)癥對患者造成很大影響。本文對肝硬化內毒素血癥患者采用微生態(tài)制劑聯(lián)合莫沙必利進行治療，對臨床療效及患者肝功變化進行觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2010年6月到2012年10月收治76例肝硬化患者。全部患者均符合肝硬化診斷標準，篩選標準：將肝硬化并發(fā)肝癌患者、糖尿病和甲狀腺疾病患者、慢性腹瀉疾病患者、腎功能不全患者進行排除。經過檢測，全部患者中有22例肝硬化GHBT陽性患者，將其隨機分為13例觀察組和9例對照組，觀察組，男性患者10例，女性患者3例，平均（57±12）歲，對照組，男性患者7例，女性患者2例，平均（53±11）歲。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，主要有利尿治療、保肝治療、患者輸入白蛋白和血漿；觀察組在常規(guī)治療基礎上服用2粒雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，每天服用3次，用藥持續(xù)12星期；同時配合服用5mg枸櫞酸莫沙必利，每天服用3次，用藥持續(xù)12星期。

1.3 觀察指標

治療前后，檢測兩組患者血漿內毒素水平，檢測血漿IL-2、IL-6和TNF-α水平，對肝功變化進行評價。

1.4 數據處理

使用SPSS12.0軟件對數據進行處理，運用相關性方法對數據相關性進行分析。采用均數±標準差對計量資料進行表示，采用百分比表示計數資料。使用t檢驗計量資料，使用卡方檢驗計數資料。

2 結果

（1）經過檢測，肝硬化GHBT陽性患者血漿內毒素水平同IL-2、IL-6及TNF-α水平變化呈正相關，計算相關系數分別為0.875、0.846和0.827，如表1所示。

（2）兩組患者治療12周后，血漿內毒素水平、IL-2、IL-6及TNF-α水平，觀察組分別為0.384±0.227（Eu/L）、9.61±6.28（ng/ L）、52.83±27.95（ng/L）、26.41±17.67（ng/ L），對照組分別為0.715±0.212（Eu/L）、19.35±4.19（ng/L）、94.52±25.37（ng/L）、43.68±16.45（ng/L），觀察組顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組患者肝功改善情況，觀察組A級6例，B級5例，C級2例，對照組A級0例，B級3例，C級6例，觀察組好于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

由于肝硬化患者門靜脈血壓升高，造成胃腸道蠕動緩慢，使胃腸道分泌、肝膽分泌以及胰腺分泌大大減少，腸道內部環(huán)境遭到破壞，使小腸內的細菌過度繁殖，并由此產生腸源性內毒素，引發(fā)肝硬化患者出現(xiàn)內毒素血癥。本次研究肝硬化患者存在小腸內細菌過度繁殖情況時，經過檢測，血漿內毒素水平、IL-2、IL-6以及TNF-α水平出現(xiàn)明顯升高。內毒素血癥會釋放出大量白細胞介質如IL-2、IL-6以及TNF-α，對肝細胞造成損傷，使患者出現(xiàn)肝功衰竭。本次研究證明，肝硬化內毒素血癥患者血漿內毒素水平同IL-2、IL-6以及TNF-α水平呈正相關。

本次研究表明，肝硬化內毒素血癥患者在實施利尿治療、保肝治療以及對患者輸入白蛋白和血漿等常規(guī)治療基礎上采用雙歧桿菌微生態(tài)制劑配合莫沙必利進行治療，治療持續(xù)12周后，患者血漿內毒素水平同IL-2、IL-6以及TNF-α水平明顯下降，肝功改善情況顯著。因此通過對肝硬化患者腸道內菌群失衡情況進行糾正，恢復患者的胃腸道動力，能夠使腸源性內毒素釋放量大大下降，減輕患者的肝細胞損傷程度，改善患者的肝功能，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者的生活質量得到提高，值得進行推廣。

參考文獻

[1]王錦輝，陳湖，孫光裕等.肝硬化患者小腸細菌過度生長與內毒素血癥[J].中華內科雜志，2010，41（7）.

[2]黃文豹，劉壽榮，婁國強.肝硬化后腸道細菌移位的發(fā)生與防治進展[J].國際消化雜志，2010，26（1）：5-7.