醫學本科生基層就業意愿的調查與思考

【摘 要】基層人才嚴重缺乏與醫學本科生就業難問題已成為社會關注的熱點。為揭示問題產生的原因，文章對醫學生基層就業意愿進行了調查。目的：了解地方醫學本科院校臨床醫學生基層就業意愿的情況和特點。方法：采用隨機抽樣的方法，以調查問卷形式對臨床醫學專業三、四年級醫學本科生進行了調查。結果：被調查者專業認同感不高，擇業期望較高，對基層醫療衛生事業的發展狀況不甚了解；且不同性別與生源地的學生對專業的認同感和基層醫療衛生事業認識上存在顯著差異。結論：加強專業優勢認同教育；多管齊下，使醫學生下得去、用得上、留得住；降低就業期望，理性選擇就業；拓寬渠道，加深對基層發展的認識；加強“群體”特征分析，做好教育引導工作。

【關鍵詞】醫學本科生 基層就業 調查 思考

基金項目：陜西省教育廳科研計劃項目資助（12JK0117）。

近年來，醫學本科生就業難已成為社會廣為關注的焦點之一，而基層醫療單位卻是人才匱乏，這也是阻礙我國醫療衛生事業長期科學發展的重要原因之一。為此，國務院曾下發了《關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》，將大學生面向基層就業當成一個涉及全局的重大問題給予高度重視[1]。在此背景下，本文對陜西省醫學本科生到基層就業意愿組織開展了抽樣調查，以了解目前醫學本科生對基層就業的普遍態度，為有關部門制訂政策和學校教育教學改革提供參考。

對象與方法

選取陜西省屬地方醫學高等院校臨床醫學專業三年級、四年級本科生作為調查對象，共發放調查問卷450份，收回有效問卷442份，有效回收率98.2%，采用隨機抽樣法。442名被調查者中，男生212人，女生230人；城鎮生源學生186人，農村生源學生256人。

1.調查內容

主要涉及兩個方面：（1）基本情況，包括性別、年級、生源地等情況；（2）基層醫療事業發展情況了解程度、基層就業影響因素。

2.質量控制

采用統一自制的調查問卷，調查員為醫學專業高年級學生。調查問卷以無記名方式由學生填寫，統一進行問卷編號和數據錄入。調查工作在一個月內完成。調查問卷中的基層就業是指畢業后到縣及以下的鄉鎮衛生院和城市社區衛生中心工作。

3.統計學處理

數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，統計描述采用頻數描述，統計推斷采用卡方檢驗。

調查結果與分析

1.專業的認同感

學生對專業認知程度，與學生的專業興趣和將來對個人與事業發展前景的判斷有著密切的聯系，鑒于此，調查從兩方面考查學生專業認同感：選擇學醫主要原因、專業發展與就業前景判斷。

調查顯示，認為所學專業“就業前景較好”的占11.4%、“自己的興趣或理想”占47.5%、“父母的意愿”占24.6%、“隨便選擇的”占7.6%、“其他”占8.9%。可以看出，被調查者最初主動確定自己學習專業的比例占到58.9%。

當問及“經過幾年的學習，你感覺自己的專業發展與就業前景怎樣？”時，認為“很好”、“好”、“一般”、“不好”和“不了解”的比例依次為9.2%、20.5%、55.1%、13.3%和1.9%。數據分析結果顯示，對專業就業前景持正面看法的比例占到29.7%，持中立態度的高達55.1%，持負面看法的占15.2%。可見，學生對所學專業的認同感偏低。

在此基礎上，對不同性別與城鎮和農村的醫學本科生的專業認同感進行了差異性分析，發現兩者均具有顯著差異（P<0.05）。主要表現在男生主要基于“自己的興趣或理想”，女生比較容易聽從父母的安排；相對于農村學生，城鎮學生主要是建立在“自己的興趣或理想”方面。

2.基層就業的影響因素

影響學生基層就業意愿的因素較多，因此調查問卷中某些調查問題可以多項選擇。被調查者中有152人愿意到基層就業，主要原因依次是“累計基層鍛煉經驗”、“就業形勢嚴峻，多一條出路”、“大城市就業壓力大”、“基層壓力相對較小”、“家庭經濟壓力”。被調查對象中有290 人不愿意到基層就業，主要原因依次是“基層經濟發展緩慢，工作條件差”“保障不夠，再就業難”、“基層就業沒前途”、“去基層很沒面子”、“家人反對，離家遠”。由此可見，出于自身意愿主動選擇到基層就業人員的比例相對較低。

對自愿和不愿意赴基層就業的學生，用卡方檢驗對不同性別與生源學生基層就業影響因素進行了統計分析，發現兩者均具有顯著差異（P<0.001）。對自愿到基層就業的影響因素的統計分析發現，男生自愿到基層就業的原因主要是“累積基層鍛煉經驗”為將來發展奠定良好的基礎；城鎮與農村學生自愿到基層就業考慮的因素中，農村學生主動選擇“累積基層鍛煉經驗”的人數更具優勢。

對非自愿到基層就業的影響因素，男生主要認為“農村經濟發展緩慢，基層工作條件差”，而女生則認為“保障不夠，再就業難”；對于城鎮學生與農村學生而言，城鎮學生不愿基層就業首選因素為“農村經濟發展緩慢，基層工作條件差”，人數高達149人，比例高達80.1%，而農村學生則認為“保障不夠，再就業難”。

3.基層擇業月薪期望

期望收入也是影響學生就業意向的重要因素，它是基層醫療衛生人員生活質量高低的基本保障。調查發現，9.5%的學生期望第一年的月薪為1500～2000元，22.7%的學生期望月薪為2000～2500元，28.5%的學生期望月薪為2500～3000元，24.7% 的學生期望月薪為3000～4000元，14.6%的學生期望月薪為4000元以上。但從一類城市畢業生的起薪點來看，本科學歷的醫療衛生員工轉正后薪水水平大致在2800元左右。這說明，目前學生的期望工資稍微偏高，在就業意向的選擇上還不夠理性，缺乏對現實清醒的認識。

4.對新醫改等政策與基層地區發展狀況的了解

新醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。新醫改的各項政策及地方相關配套措施將對醫學生就業產生深遠影響，總體來說將促進醫學生就業[2]。此外，基層地區醫療衛生事業的發展狀況與醫學本科生今后的工作環境和對其自身的要求等密切相關。數據分析發現，被調查者認為新醫改等政策出臺后，對未來就業持“充滿信心”、“比較有信心”、“迷茫”、“擔憂”和“其他”的比例分別是5.1%、24.1%、41.8%、25.9%、3.1%。持“迷茫、擔憂”看法的高達67.7%，說明大多數被調查者對新醫改相關配套政策并不十分了解。

當問及對基層地區發展情況了解程度時，發現“十分了解”、“比較了解”、“稍微了解”和“不清楚”的比例依次是1.9%、13.9%、48.1%與36.1%。可見，大多數被調查者對目前基層地區發展的狀況不甚了解。

思考與建議

1.加強專業優勢認同教育

數據分析顯示，對專業就業前景持正面看法的比例占29.7%，學生對所學專業的認同感偏低，這對學生正確判斷職業生涯發展前景是不利的。因此，醫學高校應加強專業優勢認同教育，學生只有認同專業，才會熱愛專業，才會形成一個正確穩定的專業思想和擇業傾向。校友是學生自我未來發展的影子，專業培養的優秀校友多，人才輩出，對新生鼓勵作用更大，對優秀校友的認同能有效培養學生對學校和專業的認同。強化新生專業認同感的教育，對于創造良好學風，有效提高教學質量具有十分重要的作用。

2.多管齊下，使醫學生下得去、用得上、留得住

數據分析顯示，“基層經濟發展緩慢，工作條件差”、“保障不夠，再就業難”、“基層就業沒前途”等成為醫學生不愿意到基層就業的主要影響因素。所以政府要繼續加大宣傳力度，展示基層醫療機構的變化和發展前景，加大對基層醫療單位的建設，提供與城市學生同等的待遇[3]。學校方面一是要通過加強思想政治教育和完善就業指導體系等途徑，營造出良好輿論氛圍，讓學生認識到基層大有可為、大有作為；二是安排專門力量，適時掌握學生的思想動態，有針對性地組織教育活動，使學生深刻認識到我國醫療衛生事業發展困境及發展趨勢，明確到基層就業的光明前景。

3.降低就業期望，理性選擇就業

數據分析結果表明，醫學生對工作后月薪期望值相對較高。當期望與現實之間的矛盾難以解決時，會造成就業意向選擇的困惑，影響自己作出正確合理的判斷，進一步會影響到未來的職業發展[4]。因此，醫學高校應引導學生了解國情，雖然目前基層存在這樣或那樣的問題，但隨著新醫改各項政策及地方相關配套措施的陸續出臺，城鄉之間、區域之間、中西醫之間將會逐步均衡發展，最終達到衛生發展整體性和均衡性目標，同時幫助學生樹立“立足于基層，服務于農村”的擇業觀念，破除工作高低貴賤的觀念，適當降低就業期望，主動充實到基層，在基層鍛煉成才。

4.拓寬渠道，加深對基層發展的認識

調查結果顯示，對基層地區發展“十分了解、比較了解”的比例僅占15.8%，女生和城鎮生源學生對基層地區的了解程度較低，可見加強對學生的新醫改等政策與目前基層地區發展狀況等方面的宣傳十分必要。醫學高校一是要積極開展基層就業的社會實踐活動。社會實踐是大學生了解社會的窗口[5]。高校要不斷豐富醫學生社會實踐形式，加大社會實踐力度，創建社會實踐與專業學習相結合、與畢業生面向基層就業相結合，提高社會實踐活動的質量和效果。二是要拓寬醫學生與社會的溝通渠道。學校要根據社會需求確定人才培養規格，并通過與用人單位合作建立實習基地、聘請行內的專家作醫療衛生行業發展趨勢分析，以及與用人單位簽訂實習協議等方式達到溝通就業渠道的目的，為畢業生順利就業鋪路。

5.加強“群體”特征分析，做好教育引導工作

調查結果表明，在專業認同感、基層就業的影響因素與對新醫改等政策與基層地區發展狀況的了解等方面，不同性別和不同生源地學生在這些問題的認知上存在差異，且差異顯著，呈現出明顯的“群體”特征。因此，在積極開展并加強上述幾個方面工作的同時，有針對性地進行“群體”特征的分析研究十分必要。通過對不同“群體”的特征分析，進行“因地制宜，因材施教”的教育引導工作，做到對癥下藥，在解決醫學本科生基層就業問題上可以達到事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]黃進，王海清，董欣欣，陳斌，萬學紅.醫學本科生基層就業意愿調查及其影響因素分析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，（4）：28-30.

[2]陳迎紅.醫學畢業生基層就業的影響因素及對策研究[J].中國高等醫學教育，2010，（6）：53-54.

[3]王云鵬，靳媛，時建偉等.醫學院校畢業生去基層就業的長效機制構建[J].中國校外教育，2010，（7）：35-36.

[4]馬婷.大學生基層就業心理調查與分析[J].揚州大學學報（高教研究版），2011，（4）：45-48.

[5]趙蘭芳.本科醫學畢業生基層就業創業的探究[J].中國高等醫學教育，2011，（5）：24-25.

作者單位：西安醫學院 陜西西安