建立完善四種保障機制在推動軍隊醫(yī)院持續(xù)保障能力建設中的作用

毛志勇，崔玉海

“完成多樣化軍事任務，應對多種安全威脅”是新時期黨和國家賦予軍隊新的歷史使命。軍隊醫(yī)院作為軍隊衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分，不僅擔負著多種作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務，還擔負著遂行搶險救災、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障等任務。當前，軍隊衛(wèi)勤力量應對完成多樣化衛(wèi)勤保障任務的能力還不強，缺乏全面、持續(xù)保障能力，特別是在應急衛(wèi)勤力量抽組后醫(yī)院保障能力將減弱。為了做到防患于未然，可以通過建立和完善各種保障機制，解決棘手問題，確保醫(yī)院具備較強的持續(xù)保障能力。

1 組織動員擴編機制

擔負衛(wèi)勤保障任務時，當野戰(zhàn)醫(yī)療所(隊)抽組后，醫(yī)院的保障能力必然有所減弱，但任務仍十分繁重。特別是在其擔負跨區(qū)作戰(zhàn)和首都防控作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務時，問題將更突出，因此建立完善組織動員擴編機制十分迫切。要重視建立地方衛(wèi)生動員規(guī)范，完善相關法規(guī)制度，明確軍地各部門的職責人和協調體制［1］，可以采取通過駐地警備區(qū)(省軍區(qū))、軍分區(qū)、武裝部與當地政府部門建立完善以下兩種機制進行解決。

1.1 整體利用地方醫(yī)療機構 在擔負特殊任務時，特別是保障任務十分繁重超出保障能力時，可以利用一個或若干個地方醫(yī)療機構，由軍隊統(tǒng)一指揮，充當臨時軍隊醫(yī)療機構角色，專門收治軍隊傷病員，完成衛(wèi)勤保障任務。建立此種機制，可以充分發(fā)揮原醫(yī)療機構的醫(yī)療救治能力，有利于傷病員及時收治，有利于醫(yī)療機構的整體管理、運行。

1.2 抽調部分人員進行補充 應急衛(wèi)勤保障力量抽組后，個別科室、專業(yè)可能人才匱乏，無法正常開展傷員收治工作。此時，為了更好地收治傷病員，將駐地醫(yī)療機構各優(yōu)勢學科納入動員范圍，特殊情況下緊急抽組地方醫(yī)院優(yōu)勢人員進行補充。一般情況下，執(zhí)行不同的作戰(zhàn)任務時，救治的傷病員病情是有規(guī)律的，可以提前擬訂方案計劃，提前抽調相應人員到科室執(zhí)行傷病員救治任務。

2 衛(wèi)勤干部培養(yǎng)機制

衛(wèi)勤干部的能力素質直接制約、影響著軍隊衛(wèi)勤保障能力的發(fā)揮與任務的完成情況。當前，衛(wèi)勤指揮人員經過衛(wèi)勤專業(yè)正規(guī)培訓的不多，衛(wèi)勤理論功底不夠扎實，對衛(wèi)勤保障的指揮應變能力與未來高技術條件下的戰(zhàn)爭要求還有相當大的差距［2］。所以，建立完善衛(wèi)勤干部培養(yǎng)機制非常必要。

2.1 培訓機制 培訓是提高衛(wèi)勤干部專業(yè)能力的有效方法。軍隊衛(wèi)勤保障體系中，醫(yī)療機構是最重要的組成部分，同時醫(yī)療機構中衛(wèi)勤干部數量有限、能力參差不齊，亟待進行系統(tǒng)、專業(yè)培訓提高衛(wèi)勤指揮能力。根據需要，仔細調查、研究、分析現實問題，找出差距，提出需求，可邀請院校教授、實戰(zhàn)專家組織培訓班，對部門領導、機關干部、科室主任、科室護士長、醫(yī)療骨干力量等人員按不同分工、不同層次、不同人群進行針對性、系統(tǒng)性專業(yè)培訓，提高其衛(wèi)勤指揮能力、管理能力，培養(yǎng)醫(yī)院衛(wèi)勤干部隊伍，為醫(yī)院持續(xù)保障能力的實現筑牢基礎。

2.2 觀摩機制 觀摩是提高衛(wèi)勤干部實戰(zhàn)能力的必要手段。對于醫(yī)療機構來講，衛(wèi)勤干部實戰(zhàn)能力的提高依靠單位組織的演練和協同演習，然而大規(guī)模的演練和演習機會不是很多。所以，僅具備一定的衛(wèi)勤理論知識不能滿足不同任務的需要。組織衛(wèi)勤干部觀摩大型演習、演練是一種很好的方法，可以提供最直接、最客觀、最真實的學習和了解的機會。應該建立衛(wèi)勤干部觀摩機制，突破編制束縛，實現互學互補，全面提高衛(wèi)勤干部綜合能力，促進醫(yī)院持續(xù)保障能力的實現。

2.3 代職機制 代職是提高衛(wèi)勤干部指揮能力的重要舉措。由于諸多因素造成當前醫(yī)院具備專業(yè)衛(wèi)勤指揮綜合能力人員匱乏，特別是實際訓練中應急衛(wèi)勤保障力量訓練多，指揮機構健全，能力較強，其他人員訓練相對較少，指揮能力不足，出現了應急衛(wèi)勤保障力量抽組后，醫(yī)院將無合適人員擔任衛(wèi)勤組織指揮的局面。因此，可以利用代職機制，在平時的訓練及管理過程中，將部門領導、機關人員和科室主任及骨干人員納入代職范圍，擔當野戰(zhàn)醫(yī)療所所長、助理員及組長職務，熟悉衛(wèi)勤指揮程序，提高指揮能力，培養(yǎng)指揮人才，充分儲備人才，以備在抽組應急力量后，醫(yī)院體系健全、人員健全、指揮健全、能力健全，實現持續(xù)保障的目的。

3 裝備藥材儲備機制

執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務中裝備、藥材的供應關系重大，直接影響著醫(yī)療保障水平、救治能力和治療效果。部隊由于編制體制等客觀因素的限制，現有的衛(wèi)勤力量和裝備相對不足，靠單一的軍隊衛(wèi)勤保障力量來完成現代戰(zhàn)爭的衛(wèi)勤保障已不太現實［3］。所以建立完善裝備藥材儲備機制非常重要。

3.1 裝備儲備機制 對于衛(wèi)勤保障力量，醫(yī)療裝備至關重要，沒有相應的裝備，人的能力的發(fā)揮將受到很大的限制。特別是在首都防控、瀕海防衛(wèi)作戰(zhàn)時，醫(yī)院將擔負繁重的醫(yī)療救治任務，所以醫(yī)療裝備能否及時、充足，對救治任務的完成影響巨大。為了解后顧之憂，可以通過“上級下撥，限期返款”的方式進行。簡要講就是:上級將重要裝備、常用裝備提前放置于醫(yī)院，供醫(yī)院平時進行醫(yī)療救治使用，但按期限由后方基地對使用設備進行返款，對于達到使用年限報廢的裝備，可按此方式循環(huán)進行，重新下撥裝備、規(guī)定返款期限。此機制將很好地解決特殊需要時裝備短缺的問題，保證了裝備使用水平，遵循了實用原則，符合節(jié)約型社會的要求。

3.2 藥材儲備機制 與醫(yī)療裝備相比，藥品器材同樣重要，建立藥品器材儲備機制十分必要。可采取預付資金、派駐軍代表等形式進行。針對擔負不同衛(wèi)勤保障任務時所需藥品器材的不同，進行科學分析和計算，與實力雄厚、規(guī)模較大、信譽較高的醫(yī)藥生產廠家、藥品經銷商合作，將一定量資金提前支付給廠家或經銷商，購置一定量藥品器材儲備于廠家或經銷商處，并由合作方定期將儲備藥品器材更換，保持藥品器材有效期最大化。借鑒軍代表機制，向廠家或經銷商派遣軍代表，監(jiān)督檢查合作方履約情況，保證藥品器材及時、足量、高質供應，為醫(yī)院持續(xù)保障能力的實現提供保證。

4 區(qū)域應急支援機制

當前，軍隊應急衛(wèi)勤保障力量跨區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤支援保障任務體系基本建立，而且在諸多的演練和演習中實現了跨區(qū)進行衛(wèi)勤支援保障，具備了保障能力，特別是在與作戰(zhàn)部隊進行協同演習的組織、實施中取得了一定的經驗和方法，然而在區(qū)域內軍隊醫(yī)院之間進行應急支援機制尚未建立。建立區(qū)域醫(yī)院間應急支援機制，做到區(qū)域通盤考慮，綜合調配力量，在動員機制的基礎上，利用軍隊衛(wèi)勤醫(yī)院保障能力，以“保底”為原則，實現區(qū)域范圍內醫(yī)院具備持續(xù)保障能力。區(qū)域應急支援機制可以設想不同任務需要、不同情況，制訂不同支援計劃，可以是學科支援或整體支援，通過區(qū)域應急支援，利用抽組后的醫(yī)院硬件優(yōu)勢，發(fā)揮衛(wèi)勤保障能力，實現區(qū)域后方醫(yī)院持續(xù)保障有力。

總之，軍隊醫(yī)院持續(xù)保障能力建設意義重大，實現其持續(xù)保障能力任務艱巨，需要解決好諸多問題。建立完善的醫(yī)院保障體系，可以通過建立完善上述4種機制，解決好人員、裝備、藥材、管理等方面的現實突出問題，基本實現后方基地持續(xù)保障能力高效、有力、有序進行。

［1］張為，謝建福，鄭才東.在完成多樣化軍事任務中加快轉變衛(wèi)勤保障能力生成模式［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22(1):88-89.

［2］朱霞，秦超.軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量建設的現狀與對策［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，28(12):1145-1147.

［3］李瑞斌，裴波，袁福華，等.地方戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障力量建設儲備問題研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(3):282-284.