社區醫務人員新職工崗前培訓效果分析

王洪興，張 韜

崗前培訓是對新上崗人員職業道德素質、崗位技能標準、恪守工作行為準則所進行的集中培訓，是新上崗人員職業生涯活動中的初始培訓；是逐漸熟悉、適應工作崗位環境所進行的一項人力資源管理活動，是新上崗人員初步規劃自己，為自身打造未來人生目標具有指導意義的基礎培訓[1]。《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中指出，要不斷加強社區衛生服務隊伍建設，努力滿足群眾的基本衛生服務需求。為了穩定社區衛生服務隊伍，如何讓新職工愿意扎根社區開展衛生服務，成為崗前培訓重要工作內容之一。

1　對象與方法

1.1研究對象本中心2006—2010年新進職工82人，主要是剛畢業和調入本單位的新職工，不包括退休返聘和上級醫院專家支援的醫務人員。培訓對象以醫生和護士為主，學歷層次為本科、專科、中專，為加強衛生服務隊伍建設，中心積極引進異地本科畢業新職工，2006和2007年異地大學生新職工所占比例較高，見表1。

1.2研究方法回顧分析2006—2011年惠南社區衛生服務中心崗前培訓情況。

2　結果

2.1培訓流程分為五個階段(見圖1)，每個階段有相應負責部門。辦公室——準備階段，醫務科和護理部——培訓階段，人事科——考核階段，醫務科和護理部——追蹤階段，人事科——反饋階段。

表1　培訓學員情況

圖1　培訓流程

2.2培訓方式培訓頻率為2次/年，每次培訓1周。培訓前期：培訓準備；培訓期間：專業授課、案例分析、職業規劃；培訓后期：交流座談、自我評價。見習期間作為追蹤和反饋階段，采用觀察、座談、問卷調查追蹤和反饋培訓效果。

2.3培訓內容培訓內容主要由四部分組成：(1)展望社區衛生服務發展前景。了解國家和政府對社區衛生服務發展政策，目睹中心取得的豐碩成果和表彰榮譽；(2)提高社區衛生服務專業技能。結合中心發生的醫療糾紛案例，學習《侵權責任法》等重要法律法規和中心規章制度，了解中心全科服務模式、首診和轉診服務流程、常規和應急服務工作；(3)正確處理與患者和同事之間的關系。發揮團隊協作精神，共同努力、相互支持、相互信任，善于掌握“溫心、笑心、貼心、關心、盡心”的服務理念，為居民提供便捷的社區衛生服務；(4)規劃職業發展，增強職業幸福感。

2.4培訓特點

2.4.1院部重視，科室參與每次崗前培訓前，中心黨政班子出席。中心主任向新職工講述醫院發展歷程，讓他們目睹醫院風氣，職工風采，描繪社區衛生發展方向和目標。科室骨干應邀參與崗前培訓座談，與新職工暢談工作樂趣，將贏得老百姓信賴和尊重的快樂與大家分享，增強新職工對社區衛生服務的信心。

2.4.2突出細節，注重實效崗前培訓不僅僅是讓新職工熟悉工作環境，學習規章制度，更重要的是引導他們盡快進入工作狀態。我們在培訓中，舉一反三，聯系實踐，將社區衛生“六位一體”服務模式下，工作方向、質量、安全等貫穿于培訓中，使他們轉變思維，適應崗位。同時，在新職工1年見習期間，圍繞社區衛生服務，從生活、學習、工作上予以幫助，讓其盡快適應崗位，扮演角色。

2.4.3人性關懷，溫暖人心關心異地新職工，中秋佳節時舉行座談會，除日常問寒問暖外，生活上予以食宿問題解決。為消除他們與患者交流的語言障礙，團支部開展方言會話活動，幫助他們聽懂方言，會說方言。另外，新職工多數為80和90后的獨生子女，我們通過醫院文化建設堡壘，組織相關志愿者活動，使他們感受集體溫暖，從而熱愛集體，形成合力，服務整體。

2.4.4規劃人生，實現價值隨著社區衛生服務發展，基層醫療保障發揮著越來越重要的作用，不可取代。社區衛生服務將得到社會認可，老百姓信賴。志愿扎根基層，堅定社區衛生服務信念，一直是我們崗前培訓的核心內容。我們所做的是協調新職工職業規劃和職業幸福平衡關系，規劃職業道路，體會職業幸福，有了職業幸福，才能規劃職業道路。

2.5培訓實效2006年至今，經過崗前培訓的新職工很快進入工作崗位，成為科室骨干，中心中層干部，在社區衛生服務“六位一體”工作中嶄露頭角。

3　討論

3.1扎根基層，堅定社區衛生服務信念2006年至今，經過中心崗前培訓新職工82人，僅5人辭職跳槽(2人異地職工因家庭原因辭職)。隨著社區衛生服務中心深化發展，社區醫務人員待遇不斷提高，尤其在上海這樣的發達城市，政策予以保障，社區醫務人員深受鼓舞，堅定了扎根社區服務的信心。

3.2凝聚力量，提高社區衛生服務水平2010年9月11—20日，全國開展麻疹疫苗強化接種，在老同志的帶領下年輕醫務人員頂住烈日，調查核實兒童接種人數，下村(居)委疫苗接種，毫無怨言，在時間節點按質按量地完成轄區麻疹疫苗接種21 922人，接種人數位居上海市浦東新區44家社區衛生服務中心第一，深受上級部門領導高度贊揚。此外，中心每年承擔轄區21居委和29個行政村老年人、兒童、婦女等重點人群健康體檢和疾病篩查，青年醫務人員奮勇向前，走在工作一線。

3.3強化本領，提高醫務人員服務能力新職工勇于創新、開拓進取，敢想敢做，2009年在原南匯區衛生系統醫務人員崗位練兵比賽中，我們的年輕醫務人員勇奪2個崗位標兵和8個能手，2010年浦東新區“三基理論”抽考中醫務人員，護理和外科人員分別取得第一名和第三名的好成績。在積極探索社區全科團隊服務隊伍、首席醫生責任制、社區信息化建設、社區人群健康檔案管理工作中，我們的年輕全科醫生脫穎而出，被推到社區衛生服務工作的前端，擔當重任，寄予希望。

3.4追逐理想，實現自我職業規劃目標浦東新區實施“科教興醫”發展戰略，鼓勵醫務人員開展社區衛生服務研究。養老成為社會關注的熱點話題，中心老年病區護士在上級醫院專家指導下，圍繞老年護理進行相關課題研究，力爭打造有特色的社區養老護理模式，推廣應用到社區。2007年中心引進的一名護理專業異地本科生撰寫養老護理課題計劃書，申報2011年浦東新區衛生局科研課題，經過初審、復審、擂臺評審，成功獲得立項支持，深深鼓舞著年輕醫務人員，為大家創造學習動力，提供了職業發展大舞臺。

國家政府大力倡導社區衛生服務發展，保障群眾基本醫療和公共衛生服務需要，但苦于醫務人員數量匱乏和整體服務水平不高，很難做好社區健康“守門人”。管素葉等[2]對浙江100所基層醫療機構調查發現，政府非常支持和社會非常重視基層衛生事業發展僅為13%和6%，基層醫務人員職業價值很難得到認可，缺乏職業成就感，容易造成醫務人員流失。基于加強和穩定社區隊伍建設，使他們扎根基層做到“愿干、肯干、實干”，增強職業榮譽感，本中心非常重視新職工崗前培訓工作，并不斷探索培訓新理念、新方法，以此來挽留社區衛生服務人才。

1孫金林.淺談醫護畢業生崗前培訓的意義[J].醫學信息，2010,23(3):604-605.

2管素葉，江群，季彬彬.新醫改視角下基層衛生人員職業幸福感的研究[J].醫學與社會，2011,24(1):92-94.