臨床八年制《新生課》的實施與教學效果調查

劉禹辰　彭紅　何慶南　趙同領　李忠魁　殷朝陽

【摘要】中南大學在醫學教育中提出了醫學生早期接觸醫學思想，對八年制開展醫學前教育的實踐探索，于2012年對所有進入醫學院的新生開設《新生課》，通過該課程讓學生了解專業發展史，學科專業在國家建設和社會發展中地位，人才培養方案，成才所必需的知識、技能、素質要求；內容還涉及到轉化醫學、大衛生觀等醫學入門課程，以及走進醫院、走進社區，了解醫療環境的實踐。我們對所有參加《新生課》的八年制學生進行調查，結果顯示《新生課》獲得學生的認可并取得了良好效果。

【關鍵詞】臨床醫學 八年制醫學前教育 新生課 教學效果

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）04-0052-02

通過醫學前期教育平臺，可進一步加強八年制學生的人文社會科學和自然科學基礎理論知識，培養具有發展潛力的創新型醫學人才。[1]我校自開辦八年制臨床醫學教育以來，一直在積極探索醫學前教育改革，在開設了ICM課程（臨床醫學概論，Introduction to Clinical Medicine）的基礎上，又做出另一課程改革——《新生課》。《新生課》有別于ICM課程，它是針對剛入校的新生，以興趣為導向，由名師為主講，通過啟發式教育，將新生引入大學課堂、引入未來的領域。

一、課程目標

八年制學生是從高中畢業生中選拔，學生對專業的了解和對自我人生的設計具有不確定性。[2]而我校八年制學生放入綜合性大學兩年，這兩年基本是學習數、理、化、外、政治等通識課程。以往八年制學生覺得兩年在校本部，與湘雅醫學院的地理位置較遠，心理上的歸屬感不強。八年制《新生課》旨在幫助醫學生進校后了解專業發展簡史、學科專業在國家建設和社會發展中地位、人才培養方案、成才所必需的知識、技能、素質要求等，幫助學生科學規劃大學學習歷程和職業發展生涯，樹立正確的成才觀，立志成長為國家建設需要的卓越醫學人才。

二、課程設置與考核方法

本科生院醫學教育處制訂教學大綱，在深入研究現行醫學前教育課程及其內容的基礎上，充分結合醫學人才的綜合素質要求而制訂。與ICM課程或臨床醫學導論課程不同，本課程并不涉及醫學專業知識及技能，而是一種引導性、啟發性、概述性的課程，提供醫學新生一個提早接觸醫學、接觸本學科領域大師的機會。《新生課》課程的教學方式以師生互動、研究討論為主，采取一種全新的以探索和研究為基礎的自主學習模式，提倡教授的引導和學生的充分參與，其中有高年級學生與新生研討式互動等環節。課程由高年級八年制學生擔任教師助理。課程結束后每人撰寫一篇心得體會。

三、師資隊伍

由國家教學名師、院士、三級以上教授承擔教學任務，與學校的“名師工程”、“名醫工程”接軌。這些教授具有豐富專業知識、教學經驗和研究背景，全都是學科領域的帶頭人和知名專家。

四、調查結果與結論

在學期末課程結束后，向學生發放調查問卷，問卷內容包括課程評價和對課程設置的建議。本次調查下發問卷212份，回收209份，回收率為98.58%，其中有效問卷205份，有效率為96.69%。

1.課程整體評價。調查顯示學生十分認可《新生課》，認為課程內容合理且非常實用，有指點迷津的作用。學生對課程有較充分的理解、較高的興趣和積極的態度，認為課程學習起到了增強學醫興趣、促進了解醫學、引發更深層次思考的作用。絕大多數學生對課程內容理解（92.20%）并感興趣（86.83%），認為課程對未來的專業課學習有幫助（93.17%），通過《新生課》，91.71%的學生加深了對醫學的理解，87.80%的學生提高了對醫學的興趣。多數學生認為課程引發他們深層次的思考（78.05%），認為課程促使他們對醫學學習生涯有整體規劃（74.15%），在課余時間會查閱相關資料（60.49%）。71.71%的學生認為尚需增加討論的環節，60.49%的學生認為寫論文是合理的考核方式。

2.課程內容的評價。要求學生評價每節講座的必要性，以及選擇感興趣的講座。調查顯示學生對《百年湘雅與醫學教育發展趨勢》、《八年制醫學教育本科培養方案解讀與卓越醫師培養》以及《高水平研究性醫院的內涵與人才需求》這三節課的必要性評價和興趣最高，且“必要性的程度”和“感興趣的講座”高度相關，表示調查的信度較高。學生對課程1和2感覺非常有必要，是因為他們急迫想了解未來八年他們的課程及湘雅的歷史；對課程4、5和7的興趣比較低，但對其必要性的評價卻并不低，表示學生對這三節醫學專業性較強課程的理解可能不到位，與他們的認知水平有關。考核方式評價：基本合適，尚存改進空間。

3.學生對課程設置的建議。（1）對于講座內容的建議：推薦適合學生讀的課外書，細化對于培養方案的解讀，課程的順序再做科學的調整，增加參觀類的實踐性環節，增加人文素質教育，增加各學科簡介、前沿科技、名醫實例的介紹，介紹師兄師姐的科研、學習等經歷。（2）對于考核方法的建議：以寫論文的形式為主，還有以下建議：成組討論、寫出論文并用PPT形式作報告，考勤、課上提問作為考核的一部分，規定論文寫作的幾個具體方面，如未來的規劃、課程給予的啟發、課后體會。

五、討論與建議

在醫學科學飛速發展的今天和將來，培養學生的學習能力和學習態度是學校教育的重要內容，應被看作是學校教育的目標之一，《新生課》作為醫學課改項目的子課題之一，承載著達成這一目標的重要一步，在人力、物力上得到了校領導的大力支持，使之順利實施。從學生反饋信息來看，《新生課》受到廣泛認可，基本達到預期效果，一些建議和意見值得進一步探索。

對于大一新生來說，剛入校就被要求對未來有清晰的規劃是不客觀的，而我們發現多數學生有粗略的職業目標，具體的學業規劃單憑幾節講座是遠遠不足以實現的，還需學業導師的逐步引導和個人未來的知識積累；有近四成的學生表示可能不會利用課余時間查閱相關資料，這提醒我們的任課老師應該在此方面加強引導，如推薦給學生一些書籍、期刊，多介紹一些醫學前沿科技、名醫實例、師兄師姐科研或出國經歷。

調查顯示，在八次課中，學生認為《從諾貝爾生理學獎或醫學獎獲獎中獲得的啟示》、《人口與健康》兩節課比較一般，這提示我們在課程設置方向還要下功夫，任課老師在教學上應充分考慮到新生的無專業知識背景，教學須深入淺出，減少專業性詞匯，多講實例以提高學生的興趣。學生還反映個別內容（如院史介紹）在多節講座中重復較多，講座順序的邏輯性不是很強，我們認為教師間適當互相聽課、交流，教學組織負責人與各教師適時地交流，編制成冊的教案等一系列措施能解決上述問題。

聽課過程中我們發現，教師有鼓勵提問、發言，但學生表現的較為被動，這與學生在中學接受的教育方式有關，一時難以適應這種開放式的教學。但我們認為采納學生的建議，開展小組討論、用口頭或PPT形式作報告，并將其與考核評分掛鉤，學生就會變得更加主動，同時納入考核的還可有考勤、課堂提問。論文寫作作為現行考核方式，還可采納學生的建議，規定幾個具體方面。

總之，醫學新生對《新生課》的期望值很高，對醫學知識的求知強烈，開設《新生課》是醫學生早起解除醫學的方法之一，對于提高學生學醫的興趣、激發學生自主學習的意識、促進學生進行學習生涯規劃以及提早樹立良好的醫德風尚是很有幫助的。作為教育人員，我們應該給予支持和引導，進一步完善課程設置，將《新生課》開展得更使學生受用，同時得到推廣。

參考文獻：

[1]彭紅等， 八年制醫學前教育的探索與初步實踐. 中國高等醫學教育， 2006（5）： 第35-36，38頁.

[2]李亞敏與陳俊國， 臨床醫學八年制的現狀分析與思考. 中國高等醫學教育， 2010（4）： 第117-118頁.

作者簡介：

劉禹辰，中南大學公共衛生學院，研究生在讀。