臨床護理帶教中存在問題及對策的探討

王淑娟

【關鍵詞】 臨床帶教；護理實習生；問題；對策 文章編號：1004-7484（2013）-09-4789-01

臨床實習是護理教學的最后階段，也是最重要的一個環節，是護生踏上工作崗位前最直觀最有效的學習階段，是培養護生成為合格護士的關鍵。所以，帶教老師要負擔起傳授知識，培養護生的臨床思維和分析問題、解決問題的能力和職業素質的雙重任務，為她們將來的工作打下良好的基礎。我院每年都承擔著6-7所院校的本科、大專及中專學歷約200多名護生實習帶教任務，為了不斷提高帶教質量，結合近幾年護理實習帶教中存在的問題進行分析并提出對策。

1 存在的問題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 帶教老師自身素質參差不齊 隨著社會的發展，實習護生學歷由以往的中專生轉為大多數是大專生甚至是本科生，目前臨床帶教就存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響到護生實習的積極性

1.1.2 部分帶教老師責任心不強 有些老師讓護生獨立執行操作，未做到放手不放眼；有些老師把護生當幫手使用，把護生當成“免費勞動力”，只吩咐護生做雜事，讓其跑腿做些事務性工作，不傳授技巧，不講授護理過程，不注重培養護生的工作能力，致使護生臨床實習收效甚微，對實習生缺乏責任心。

1.1.3 帶教能力欠佳 因帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學習和進修的機會很少，授課經驗不足，只注重傳授護理操作技能而疏于強化理論知識。有些老師自身知識水平有限，力不從心，無法向護生傳授護理知識

1.1.4 護理人力資源缺乏，帶教時間與精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，加上患者對護理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，護士編制少，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。護生見習得多，實際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕護生出差錯而極少讓護生參與，致使護生失去鍛煉的機會。

1.2 實習護生方面

1.2.1 護生整體綜合素質差 現在的許多中專學校所招的學生基礎知識差，在校時不認真學；又由于大多為獨生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞的精神、常缺乏責任心，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2.2 護生安全意識、法律意識淡薄 在校接受的法律知識教育不多，即使有法律課也是紙上談兵，護生進入臨床實習，對工作中面臨的一些法律問題沒有引起足夠重視，甚至有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關，對自己應負的法律責任不明確[1]。

1.2.3 語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳 實習護生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，加上對專科知識掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教和健康指導。

2 對策

2.1 重視帶教工作，加強管理 挑選具有良好的職業道德、堅實的理論基礎、過硬的臨床基本功、豐富的臨床經驗、良好的心理素質、責任心強及關心尊重護生的護師擔任帶教老師。科室根據護生學歷分層次安排帶教老師。

2.2 規范帶教內容 按照學生實習大綱要求，各科根據本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作，疾病護理的重點內容，體現專科特點。這樣各專科的帶教目標明確，帶教的內容規范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住各專科的特點及重點，在提高了實習護生的臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.3 加強帶教責任心，帶教作風要嚴謹 帶教老師的自身素質、工作態度、專業水平、為人言談會潛移默化地影響到每一個實習生，因此，帶教老師必須給他們樹立榜樣，嚴格要求自己，處處為人師表，具有良好的護理道德，正確處理好護患關系。帶教老師在臨床帶教中要考核和強化護生的理論知識，反復訓練她們的操作技能，做到放手不放眼.遇到護生不懂的問題，能結合基礎理論深入淺出的給他們講解，有較強的責任心和耐心。

2.4 注重帶教老師業務水平的培養和帶教能力的提高 積極選送護理人員外出學習，組織教學查房，交流經驗相互學習。努力掌握護理專業的新知識、新技術、本科高精尖儀器的操作，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。帶教中要應注意理論與實踐相結合，在技術操作的教學中要應用講解—示教—回示—點評的方式傳授。學習中要多留問題，讓學生帶著問題學習。

2.5 加強護生的法律知識培訓，提高護生的法律意識 護生進入臨床前，應對護生進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓包括：護理技術操作培訓、職業素質培訓、法律知識培訓等知識的學習，讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份，在對患者實施護理時，只有在專業老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責。

2.6 提高護生綜合素質，加強人際交往能力 帶教老師應注重培養護生與患者的溝通能力。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，還應注意說話的藝術，避免用醫學術語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。引導護生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質。

2.7 建立良好的師生關系，營造良好的學習環境[2] 良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學生的學習動機、情緒和學習態度產生重大影響。關心、愛護、尊重護生，多鼓勵、少批評。在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護生，從而接受操作，減輕護生的心理壓力，以利于護生的操作實習。不要在護生出現錯誤時疾言厲色，甚至歧視護生。現在，護生大多是獨生子女，自尊心極強，當批評不可避免時，不可簡單粗暴，要講究技巧和策略，寓批評于肯定和建議中，嚴禁在患者面前指責她們的錯誤，這樣會嚴懲挫傷她們的自尊心和自信心，可能給她們造成長期的心理壓力。同時應在生活上關心呵護她們，使她們健康成長。作為帶教老師，應有“教書育人”的理念，以自己的實際行動教會她們怎樣做事，更要教她們息樣做人，使之成為新一代合格的護理人員。

2.8 做好雙向測評議 護理部定期下科室收集帶教意見；要求護生每在一個科室實習結束后，寫出對該科室的帶教體會，由每個學校的組長收集直接交護理部，了解護生對科室及老師的帶教意見和建議，同時，定期召開實習生與帶教老師座談會，認真聽取他們的意見和建議，及時發現帶教中存在的問題，不斷總結經念，改進教學工作，提高教學質量。

總之，護理臨床實習階段是實習生從一名學生過渡到一名合格護士的重要階段，是培養學生解決實際問題能力的關鍵教學環節。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教水平，為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。

參考文獻

[1] 何長玲，董玉美，李桂香.護理臨床教學在新形勢下所面臨的問題及對策[J].中華實用醫藥雜志，2004，（4）：65.

[2] 張志紅，龐迪.綜合醫院臨床護理教學中存在的問題及對策[J].山東醫藥，2004，（17）：50-51.