靜脈輸液配藥過程中存在的問題與相關對策

劉瑞青

【摘要】 目的 對靜脈輸液配藥過程中所存在的問題進行分析和研究，同時探討相關的預防對策。方法 對醫院靜脈輸液中所存在的問題進行全面分析和總結。經過一系列的調查，發現目前主要存在的問題為：藥液殘留、查對不嚴、輸液微粒、輸液速度不當等。針對這些問題，對工作人員進行法律知識和專業知識的培訓，加強輸液管理和工作人員的責任意識，提高工作人員的安全意識和整體素質。結果 通過制定和實施相關的對策之后，能夠有效地減少和避免醫療糾紛的發生，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對靜脈輸液配藥過程存在的問題進行詳細研究和總結，同時制定和實施相關的預防措施，有效地降低醫療糾紛事件的發生，提高治療效果和醫院整體形象。

【關鍵詞】 靜脈輸液；配藥；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.042 文章編號：1004-7484（2013）-09-4823-02

目前，在臨床治療上，給患者采用靜脈輸液具有刺激性小和療效快以及給藥迅速等優點，很多患者都選擇此方式進行治療[1]。靜脈輸液則主要是給患者補充營養物質、改善患者的微循環、補充水電解質等[2]。然而，護理糾紛和投訴以及事故也在不斷凸顯，為了使得靜脈輸液更加合理和規范，減少醫療糾紛事件的發生，保障輸液的安全，我院對輸液配藥過程所存在的問題進行詳細剖析，找出相關問題并制定針對性的預防措施，取得明顯成效，以下是詳細報告。

1 靜脈配藥存在的問題和對策

1.1 核對制度執行不嚴 配液人員對相關的項目檢查不完整，特別是對藥品的質量和包裝沒有進行認真查對[3]。比如在擺藥時只對藥物的名稱和劑量進行查對，沒有在加藥中和加藥后進行核對，同時對床號和姓名沒有進行認真核對。配伍禁忌表比較落后，目前臨床上的藥物非常多，醫生在配伍用藥時比較隨意，護理人員則只是遵醫囑進行配制。在對患者進行注射時，在核對姓名時不規范。對消毒液的濃度和名稱沒有進行查對。為了避免和防止此現象的發生，要制定相關的規章制度，完善核對環節，實行責任到個人制度，嚴查執行不到位現象，對配制藥液人員進行上崗培訓和嚴格考核。

1.2 藥液殘留 由于護理人員的工作非常繁忙，由于腫瘤科使用的化療藥物很難溶解，有一部分護理人員缺乏足夠的耐心和責任心，使得藥物殘留。發生藥物殘留不但使得患者體內的藥物濃度達不到要求，而且還很容易會產生耐藥性，對治療產生不利影響。我們要對護理人員進行培訓和教育，強化配液人員的責任心，對一些不適合該崗位的人員進行崗位調離。合理的配置配液人員，既減輕了配液人員的工作量，又讓配液人員有足夠的時間去配置藥液。

1.3 輸液微粒 對于一些微粒污染對患者的心、腎、肝等器官會造成嚴重的危害，嚴重的還會導致患者發生肺栓塞等疾病，這主要是由于護理人員在進行藥物配制時出現多次加藥和穿刺而將微粒帶入。使用的針頭越粗，產生的微粒就會越多[4]。由于輸液環境中存在微粒，其可能會進入到藥液當中。所以，在對患者進行輸液時，難以避免此現象的發生。對患者和護理人員進行相關知識的宣傳和教育，更要對配液室的環境進行嚴格要求，嚴格控制微粒的數量，嚴格控制人數的進出，對無關人員要嚴禁進入配液室。

1.4 無菌觀念不強 有一些護理人員在進行配置藥液時大聲說話，對消毒棉簽反復使用，對皮膚消毒時不規范，沒有嚴格執行無菌操作流程等。在對患者進行操作之前，沒有及時洗手。制定相關的無菌操作流程，將此流程掛在最顯眼的位置，嚴格執行洗手制度。嚴禁在配液時大聲說話和聊天，在進行消毒時，要嚴格執行消毒規定。增強護理人員的消毒意識，加強對護理人員的培訓，增強護理人員的業務技能。

1.5 輸液速度不當 在外科系統中，出現輸液速度過快的情況非常多見。主要原因為：護理人員對用藥的認識不夠，認為患者的心肺功能都比較好，患者在手術以后的禁食期間輸液量會非常多，對患者輸液過慢則不能保證當天的輸液及時完成，因此，輸液速度會相對比較快。患者自己將輸液速度調快的情況非常多；輸液器的調節器松緊不穩固，難以很好的控制速度。然而速度過快，則對高齡和年幼以及心肺功能較差的患者來說，其很容易產生急性肺水腫癥狀。速度過慢，則會影響治療效果。有一些藥物對輸液速度有嚴格的控制，比如甘露醇250ml需要在15-30min內輸完。對護理人員進行嚴格的培訓和教育，提高護理人員的業務能力和知識，強化護理人員的責任心。對一些有嚴格控制要求的藥物，將其控制要求貼在明顯處，讓患者和護理人員都能夠看見和了解。對患者進行必要的宣傳和教育，此外，在采購輸液器時，要嚴格控制好輸液器的質量，實行招標制度。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

3 討論

加強對配藥人員的法律法規學習，提高護理人員的安全意識和自我保護意識。讓醫院的護理人員學習《醫療事故處理條例》和護理常規以及核對制度等，讓護理人員深刻的體會和掌握相關制度的重要性，避免和減少差錯的發生。同時，科室每周要進行相關的總結，對所出現的問題和存在的問題要進行分析和總結，同時制定相關的預防措施，對存在的問題要及時地發現和解決，對已經出現的問題，要避免再次發生。

護理人員對出現的一些藥物不良反應等，要及時查找原因，在接觸一些陌生藥物時，要認真閱讀說明書之后才能使用，不允許憑借感覺進行使用。加強護理人員的基礎知識和專業知識的學習，同時還要提高護理人員的自我學習能力，定期地進行最新藥物說明書的學習，比如配伍禁忌和毒副作用等。護士長要負責對護理人員相關知識的抽查，了解護理人員對知識的掌握情況，實行獎罰制度。對一些需要避光的藥物，要使用深色的自制布套進行遮擋。對一些輸液檢查不當或者不規范的現象，我院要制定相關的質量改進計劃，由護士長帶頭進行問題的分析和改進。

根據相關科室的工作特點進行合理的人員配置，減輕護理人員的工作量，對一些危重病人比較多的科室，要從多方面和多方位進行管理控制，減少和避免護理缺陷的發生。通過加強護理人員的職業道德和責任心的培養，強化護理人員的法律法規知識，使得靜脈輸液配藥更加規范合理，降低和避免輸液糾紛事件的發生，取得明顯的效果。對靜脈輸液配藥過程存在的問題進行詳細研究和總結，同時制定和實施相關的預防措施，有效地降低醫療糾紛事件的發生，提高醫院的治療效果和整體形象。

參考文獻

[1] 高少茹.軟塑包裝輸液加藥裝置的研制與使用[J].護理學報，2010，（17）：77-78.

[2] 顧明莉.集中靜脈輸液配藥中一次性防護巾的制作[J].護理學雜志，2010，（21）：33

[3] 馬君艷.高原地區靜脈輸液配藥技巧[J].華北國防醫藥，2010，（05）：485.

[4] 徐佳敏.三線放松結合矛盾意向法對輸液配藥考試應激的影響[J].中華護理教育，2010，（03）：118-121.