用組織多普勒技術評價擴張型心肌病室壁運動

宋鈺　曾靖　陳重澤

【摘要】 目的 應用組織多普勒技術對擴張型心肌病（DCM）室壁運動進行評價分析。方法 對30名DCM患者和30名志愿者組成2組，一組為DCM組，另一組為非DCM組，再采用組織多普勒技術對這60名患者的一些室壁運動相關數據進行檢測并進行對比。結果 DCM組中患者的4種MV頻譜都表現異常，而且MV數值明顯低于非DCM組（P<0.05）。MVG比正常人的數值明顯有所減低（P<0.05）；甚至是室壁運動的各種速度差異都消失。結論 為了能夠定量的反映出DCM患者的室壁運動異常，醫院應該提倡使用組織多普勒技術來對DCM患者進行評價。

【關鍵詞】 組織多普勒技術；擴張型心肌病；室壁運動

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.055 文章編號：1004-7484（2013）-09-4838-02

在以前由于醫療技術的限制，醫院大多數是應用傳統超聲心動圖來對擴張型心肌病來進行評價，但是這種方法卻具有很大的局限性，就是無法定量的反映出患者的局部心功能受損情況，但是組織多普勒技術卻可以完全定量地反映出DCM患者的室壁運動異常[1]。本文就對兩組患者的心肌MV和MVG進行檢測，并進行對照，以此來分析出DCM患者左室壁的運動特點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院在2012年1月到2013年1月所收治的30名DCM患者的臨床資料進行分析，在30名DCM患者中男性患者有21名，女性患者有9名，年齡在21-63歲，平均年齡為40.1歲。為了更好對DCM患者的左室壁的運動特點進行說明，我院還安排了30名志愿者作為非DCM組，男性有22名，女性有8名，年齡在20-64歲，平均年齡在42.3歲，這些志愿者都是身體良好，無心臟方面的疾病。

1.2 方法 在本組實驗中，我院采用的是最新科技儀器Vivid7型彩色多普勒超聲顯像儀M3S，其頻率為（1.7-3.4）MHz。在應用儀器對患者以及志愿者進行檢測時，要讓患者保持呼吸平暢，受檢者左臥在病床上，讓醫生方便對左室壁進行檢測[2]。對左室后壁中間段短軸方向心肌運動速度（MV）進行檢測，并對心肌運動速度階差（MVG）進行計算，計算公式為MVG=（V內膜-V外膜）/Td，Td代表的是舒張期局部室壁厚度[3]。對于受檢者的長軸方向心肌運動的檢測，我們一般都是對心尖左室長軸、四腔及兩腔切面進行檢測。還要對受檢者的左心室（LV）、側壁（LW）、下壁（IW）、前壁（AW）、后壁（PW）以及受檢者的前室間隔（AIVS）和后室間隔（PIVS）的中間段心內膜面MV進行檢測。對于這些數據，醫生都要對這些數據再進行（2-3）個心動周期的檢測，再從這些周期內的數據中取其平均值。

1.3 統計學分析 將所有的數據資料都輸入到SPSS10.0版軟件中，應用軟件來對數據進統計分析，兩組間的對比可以采用獨立樣本t來進行檢驗。

2 結果

2.1 MV頻譜形態 在非DCM組的MV頻譜中，我們可以看到在頻譜中有S、E和A3個主峰，左室壁的不同部位在頻譜中的收縮期S峰的表現形態的也不同。舒張期E峰和A峰呈對稱形態，而且在MV頻譜中，E峰是最高的，S峰次之，最低的是A峰。

DCM組MV頻譜4種形態：呈現為正常型2例（6.7%）；滯后型[4]的有7例（23.3%）；消失型的有9例（30.0%）；紊亂型12例（40.0%）。

2.2 心肌運動速度 在整個心動周期里，DCM組患者在短軸和長軸方向上的MV都比非DCM組的要低，尤其是長軸的差異更加明顯。但是隨著短軸和長軸方向上的MV差異逐漸減少，左室游離壁同室間隔之間的速度差異將逐漸消失。

2.3 心肌運動速度階差 DCM組的MVG與非DCM組的MVG進行對比，可以發現DCM組的MVG在逐漸的減低、消失，有些部分甚至出現了負值。

3 討論

組織多普勒技術卻可以完全定量的映出DCM患者的室壁運動異常，而且通過以上的臨床觀察我們認識到DCM組的患者MV頻譜不盡相同，在MV、MVG都存在著差異，經過對比可以發現DCM組的MV和MVG都在減低、消失，應用組織多普勒技術對DCM患者的室壁運動進行的評價。但是組織多普勒技術也有一定的局限性，應用組織多普勒技術的心尖長軸和短軸切面圖像對心肌在長、短軸方向上的運動速度進行測量時，會出現一定的誤差，而且在進行速度測量是也容易受到聲束角度[5]的影響。

參考文獻

[1] 白文偉，章克信，陸映珠，等.多普勒組織成像對擴張型心肌病左室收縮功能的研究[J].中國超聲診斷雜志，2011，5（11）：828-830.

[2] 馬沛然，李桂梅.彩色多普勒心肌組織顯像測定小兒左室收縮功能[J].山東醫藥，2010，40（10）：1-2.

[3] 高棘，李治安，王新房.多普勒組織成像技術對正常左室心肌舒縮運動特點的分析.中國醫學影像技術，2011，15（1）：6.

[4] 曾靜，唐紅.用組織多普勒技術評價擴張型心肌病室壁運動[J].華西醫大學報，2011，32（4）：605-608.

[5] 龐日明，劉桂華，馬麗麗.多普勒組織成像在限制型心肌病診斷中的應用[J].濱州醫學院學報，2012，28（2）：117.