超聲手術刀在婦科腹腔鏡手術中的應用價值

董金波　胡素真

【摘要】 目的 本研究主要就婦科手術過程中超聲手術刀的臨床應用情況展開分析討論，以對其臨床應用價值進行探究。方法 選擇我院婦產科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產科手術患者作為研究對象，利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，給予觀察組患者腹腔鏡下超聲刀手術治療，給予對照組患者腹腔鏡下常規治療止血以及單極電凝鉤止血，對兩組患者的術中出血量以及手術時間進行比較。結果 本研究的所有患者均順利完成了各項手術治療，患者在術后的腹部切口愈合相對較好，且未出現術后并發癥。兩組患者的術中出血量以及手術時間存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。結論 在對婦產科患者行腹部手術時，腹腔鏡下超聲刀手術具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優點，因此，在對婦產科患者行腹腔鏡下的手術治療時，可以對腹腔鏡下超聲刀治療方式進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】 超聲手術刀；婦產科；腹腔鏡；臨床治療；應用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.122 文章編號：1004-7484（2013）-09-4893-01

隨著腹腔鏡技術的不斷發展，在婦產科臨床手術治療過程中，腹腔鏡在微創手術得到了廣泛應用[1]。超聲手術刀技術的出現為腹腔鏡下的手術治療帶來了革命性的改變，由于超聲手術刀具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優點，其臨床應用前景十分廣闊[2-4]。為了對超聲手術的臨床應用價值進行深入探討，本研究將對我院婦產科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產科手術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產科2009年10月——2012年10月所收治的120例行婦產科手術患者作為研究對象，所有患者的年齡為23-58歲，平均年齡為40歲。在本研究的所有患者中有15例不孕癥患者，20例卵巢腫瘤患者，10例異位妊娠患者，75例行子宮切除術患者。本研究的所有患者在術前均行胸片、心電圖、肝腎功能、B超、凝血功能以及血常規等檢查。利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病情、手術方式等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，Ρ>0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術器械 觀察組患者所用的超聲手術刀為奧林巴斯公司所提供，其中包含了、超聲傳送索、超聲發生器、以及可供選擇的超聲發生器，例如直徑為5mm的超聲分離勾，直徑為5mm的超聲剪刀，在手術過程中可以使超聲手術刀的頻率在47KHz—23.5KHz之間轉換。超聲刀頭頂端加載量可根據需要設定十種不同級別的振幅10%-100%。本研究應用70%級輸出功率進行各種婦科手術，因為功率輸出70%既可達到滿意止血效果又可使切割效果滿意。對照組的患者選擇德國愛爾博電子醫療儀器公司生產器械單極電凝鉤與雙極電凝切割止血。切除功率60w，凝血功率45w。

1.2.2 手術方法 本研究所有患者給予連續硬膜外麻醉聯合全身靜脈麻醉處理后，做3-4個穿刺點來對腹腔鏡進行安置。在對患者行卵巢巧克力囊腫剝除術時，必須先將患者的囊腫刺破，將其中的囊液吸凈后，觀察組患者采用超聲手術刀，對照組的患者采用單雙極電切電凝刀來將卵巢皮質切開，然后采用撕拉法將內囊壁分離剝出。輸卵管切開取胚術或輸卵管切除術均采用上述兩種手術器械來將輸卵管及其系膜切斷，或者是將輸卵管切開，將胚胎取出。單純的附件切除術僅適用于年齡在40歲以上的卵巢良性腫瘤患者，對于對側卵巢正常的患者，利用單雙極電切電凝刀或超聲刀來將卵巢骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部及其系膜切斷。在對患者行腹腔鏡下子宮切除術時，兩組患者在切斷兩側的子宮動脈后，再從陰道途徑來完成子宮切除術。行子宮次全切除術時，鏡下切除的子宮體由子宮肌瘤粉碎器粉碎后由大穿刺孔取出。

1.3 統計學分析 采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

本研究的所有患者均順利完成了各項手術治療，患者在術后的腹部切口愈合相對較好，且未出現術后并發癥。兩組患者的術中出血量以及手術時間存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05，見表1。

3 討論

超聲刀是一種兼具切割以及凝固功能的新型手術器械，其主要的工作原理就是將電能轉化為機械能，利用超聲波發生器發出超聲波，然后利用金屬換能器將超聲波傳遞給金屬刀頭，讓該刀頭產生對應的機械性振蕩，從而產生摩擦熱，在組織張力的作用下形成向兩邊的切力，以此來達到手術切除的目的[5]。

本研究的結果顯示，所有患者均順利完成了各項手術治療，患者在術后的腹部切口愈合相對較好，且未出現術后并發癥。采用超聲手術刀來進行治療的患者在術中出血量、手術時間方面存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。由此可見，在對婦產科患者行腹腔鏡下的手術治療時，超聲手術刀具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在對婦產科患者行腹部手術時，腹腔鏡下超聲刀手術具有安全有效、止血速度快、視野清晰以及止血與切割兼具等優點，因此，在對婦產科患者行腹腔鏡下的手術治療時，可以對腹腔鏡下超聲刀治療方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1] 孫乃會.帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯在婦科腹腔鏡手術中超前鎮痛效果比較[D].中國醫科大學，2010.

[2] 喬保光.全麻和硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用對比分析[J].中國醫藥指南，2012，27：15-16.

[3] 王艷萍.在婦科腹腔鏡手術中應用腰硬聯合麻醉的效果觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，11：758-759.

[4] 虎良艷.小劑量氯胺酮輔助硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].中國保健營養，2013，03：820.

[5] 雷蕾，張煦.超聲在婦科腹腔鏡手術中建立氣腹的應用價值[J].中國醫藥指南，2010，29：70-71.