探討不同時間段行BiPAP呼吸機治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的療效

劉蕾

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸機在晝夜不同時段治療的臨床效果進行觀察和探討。方法 選取需接受BiPAP呼吸機治療的44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人為研究對象，隨機將其均分為參照組和觀察組各20例，參照組病人白天接受BiPAP呼吸機治療，4h/次，2次/d；觀察組則在夜間接受BiPAP呼吸機治療，持續(xù)使用8h。對兩組患者睡眠質量改善程度進行觀察，并監(jiān)測帶機后兩組患者在5d、10d時動脈血氣。結果 與參照組相比，觀察組患者睡眠質量以及動脈血氣改善程度均更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。結論 與白天相比，夜間采用BiPAP呼吸機對COPD患者進行治療的效果明顯更優(yōu)，患者臨床癥狀以及睡眠質量均得到顯著改善，并有效避免了病情加重，實現(xiàn)了呼吸機資源的合理利用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸機；Ⅱ型呼吸衰竭；治療；晝夜時段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章編號：1004-7484（2013）-09-4888-02

處于夜間睡眠期的COPD患者容易發(fā)生血氧飽和度降低的癥況，較為嚴重的患者會出現(xiàn)數(shù)十次下降，持續(xù)時間不等，對患者睡眠質量造成較大影響，并有一定幾率造成心律紊亂以及突發(fā)性死亡，對患者生命健康造成極大威脅[1-2]。基于此，本文對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸機在晝夜不同時段治療的臨床效果進行觀察和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料 選取2011年7月——2012年11月期間在院接受BiPAP呼吸機治療的44例COPD患者為研究對象，本組患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭癥，其中男26例，女14例，年齡48-76歲，平均年齡（61.5±4.85）歲，本組患者納入條件參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的《COPD診治指南（修訂版）》中相關標準，且均無無創(chuàng)呼吸機使用禁忌癥。采用隨機抽樣法將本組患者均分為參照組和觀察組各20例，兩組患者臨床一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 本次治療設備均為BiPAP Vision呼吸機，由美國偉康公司提供，具體參數(shù)如下：呼吸備用頻率保持為12-14次/min，通氣模式S/T，呼氣壓（EPAP）和吸氣壓分別為4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧氣吸入濃度保持在30%-50%范圍內。參照組病人白天接受BiPAP呼吸機治療，4h/次，2次/d；觀察組則在夜間接受BiPAP呼吸機治療，持續(xù)使用8h。

1.3 觀察指標 監(jiān)測帶機后兩組患者在5d、10d時動脈血氣；睡眠質量評估參照匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，內容包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能以及催眠藥物七個要素。各要素分值均為0-3分，七項評分之和為PSQI分值，滿分為21分，PSQI分值不低于7分說明患者睡眠紊亂，分值越高說明睡眠質量越差；PSQI分值低于7分，則說明睡眠質量較好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理本組數(shù)據(jù)，P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者動脈血氣分析對比 見表1。

3 討論

夜間接受BiPAP呼吸機治療可使COPD患者肺通氣癥狀得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早糾正。從上表1結果看見，觀察組患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。筆者分析認為，在夜間睡眠期，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人具有過高的迷走神經張力，同時輔助呼吸機活力降低而造成呼吸淺慢，患者肺通氣量也隨之下降[4]，而BiPAP呼吸機則可利用雙水平氣道正壓對患者呼吸產生輔助效果，使小氣道陷閉得以解除，肺泡功能殘氣量由此增加，同時有利于CO2排出和氧氣彌散，使睡眠期患者對低氧化學性刺激的敏感性得到改善[5]。而表2則提示觀察組患者睡眠質量更優(yōu)于參照組，說明BiPAP呼吸機在夜間治療有利于改善患者呼吸障礙以及睡眠質量，而患者睡眠質量得到提高后，其睡眠結構也逐漸恢復正常。

綜上所述，與白天相比，夜間采用BiPAP呼吸機對COPD患者進行治療的效果明顯更優(yōu)，患者臨床癥狀以及睡眠質量均得到顯著改善，并有效避免了病情加重，實現(xiàn)了呼吸機資源的合理利用。

參考文獻

[1] 趙曉平，徐圣君.雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中國老年學雜志，2012，32（18）：4054-4055.

[2] 薛秒，吳小玲，孫琳，等.家庭型BiPAP呼吸機對COPD合并呼衰患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2010，25（11）：995-997.

[3] 黃桃，周發(fā)春，萬東，等.使用BiPAP Vision呼吸機單孔型和平臺型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥[J].中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（4）：216-219.

[4] 徐蕾.論BIPAP呼吸機治療高齡COPD合并PCP患者的護理研究[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：1987-1989.

[5] 范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2012，09（20）：136-138.