口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床觀察

顧昕

【摘要】 目的 觀察研究口腔種植牙（以下簡(jiǎn)稱種植牙）修復(fù)牙列缺隙的臨床效果。方法 選取從2013年1月到2013年5月于我科診治的該病病患共計(jì)30例，41顆患牙。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（15例）以及對(duì)照組（15例）。前者行種植牙治療，后者行常規(guī)治療。對(duì)比兩組病患修復(fù)效果以及滿意度情況。結(jié)果 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組。觀察組病患滿意度為92.4%，顯著高于對(duì)照組75.2%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 利用種植牙技術(shù)對(duì)于牙列缺隙病患進(jìn)行修復(fù)治療，不僅可提升治療的總有效率，還可增加病患對(duì)于修復(fù)的滿意率。效果明顯，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 口腔種植牙；修復(fù)；牙列缺隙；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.149 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4919-02

牙列缺隙過大影響美觀，影響發(fā)音，嚴(yán)重者可影響病患容貌美觀，引發(fā)心理和精神障礙。此病應(yīng)及早根據(jù)相關(guān)病因，以不同方法進(jìn)行矯治。種植牙為口腔治療中一種常見性牙列缺隙措施，且伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，種植技術(shù)已能成熟應(yīng)用于該病修復(fù)治療。本文通過觀察口腔種植牙對(duì)于修復(fù)該病的臨床效果，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取從2013年1月到2013年5月于筆者所在醫(yī)院科室進(jìn)行診治的該病病患共計(jì)30例，41顆患牙。病患年齡在18至52歲間，平均年齡是（35.5±1.5）歲。含男性17例，22顆患牙，女性13例，19顆患牙。其中有先天缺隙者13例；因外傷致牙缺失者10例；因齲牙致拔出之后為該病者6例；另1例為因其他修復(fù)方案而不滿意者。排除畸形牙和錯(cuò)位牙以及其他疾病。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（15例，20顆患牙）以及對(duì)照組（15例，21顆患牙）。兩組病患在年齡和性別，以及病癥等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法 觀察組行種植牙治療，而對(duì)照組行常規(guī)治療。

1.2.1 觀察組 在手術(shù)之前對(duì)頜骨的曲面體層實(shí)施X線檢查。計(jì)算病患受植區(qū)鄰牙狀況和牙槽骨的密度和高度。存留術(shù)前記錄性模型，制定手術(shù)模板，實(shí)施預(yù)作修復(fù)。讓病人躺于牙椅，徹底清洗和消毒病人缺隙兩段基牙，對(duì)產(chǎn)于珠海自斷釘鉆頭實(shí)施消毒。對(duì)其牙槽脊頂行L或H狀切口，使牙槽骨裸露及翻瓣。定位之后行鋒鉆導(dǎo)向。使用擴(kuò)孔鉆逐級(jí)預(yù)備，對(duì)需要的直徑和深度進(jìn)行探知。同時(shí)噴水冷卻，在剩余基牙缺隙里制備釘?shù)溃苊獯蜥敃r(shí)導(dǎo)致牙齒折裂。釘?shù)缿?yīng)接近牙齒切端，制備時(shí)需避開髓腔。防止刺激根尖，將釘旋轉(zhuǎn)后打入釘?shù)馈Ｗ詳噌敱淮蛉牖乐螅赏磕ㄒ恍┱彻虅猿轴樒鲗?duì)釘位進(jìn)行調(diào)整，防止影響美觀。如是D1、2型骨質(zhì)，可用攻絲于頸部成形之后再植入種植體。然后封閉螺絲并安裝愈合基臺(tái)，為病患縫合好軟組織。術(shù)后要求病患口服3日抗生素以防感染。含漱液漱口，在7日后拆線。術(shù)后2到6個(gè)月實(shí)施上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)。再根據(jù)種植體情況選擇合適基臺(tái)，在印模之后完成上部結(jié)構(gòu)的制作。在病患試戴后表示完成治療步驟。戴牙冠或者以光固化樹脂進(jìn)行修復(fù)之后，調(diào)合拋光。叮囑其禁止咬硬物亦或是撕扭食物，3月后復(fù)診。

1.2.2 對(duì)照組 病患躺于牙椅，以1mL劑量利多卡因?qū)嵤┞樽砗蟀纬鰵埜Ｒ辉潞髲?fù)診。若創(chuàng)口愈合，則可針對(duì)其臨牙以磨針備牙。在完成備牙之后印模。模型制造可助于牙冠義齒，制造成功之后，給其配戴。注意咬合情況，要求其3月后復(fù)診。

1.3 療效評(píng)價(jià) 用以下標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)價(jià)，顯效為患牙功能和咀嚼功能均已恢復(fù)正常，修復(fù)體未有松動(dòng)和折裂以及脫落等情況，基牙無異常。有效為患牙功能雖然恢復(fù)正常，但無法咀嚼硬物，且修復(fù)體無松動(dòng)和折裂以及脫落等情況，基牙含輕微刺痛。無效為無法正常咀嚼，且基牙有自發(fā)痛亦或是刺激痛，同時(shí)修復(fù)體有松動(dòng)和折裂亦或是脫落情況。而總有效例數(shù)為顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0軟件完成。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患修復(fù)效果對(duì)比 觀察組對(duì)病患的總有效率是94.3%，對(duì)患牙的總有效率是96.0%，均顯著高于對(duì)照組對(duì)病患的總有效率是72.3%，對(duì)患牙的總有效率是76.3%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組療效更佳，具有重要意義。

2.2 兩組病患滿意度對(duì)比 觀察組病患滿意度為92.4%，顯著高于對(duì)照組75.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組方案能明顯提升病患對(duì)于治療的滿意度，具有積極意義。

3 討論

伴隨人們?nèi)缃裆钯|(zhì)量的不斷提高，口腔疾病患者往往對(duì)于修復(fù)效果的要求亦越來越高。種植牙技術(shù)對(duì)于修復(fù)病患牙列缺隙具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同時(shí)通過其在過去十多年不斷進(jìn)步和發(fā)展，已于臨床應(yīng)用上獲得滿意療效。目前該方案已是一種對(duì)牙列缺隙進(jìn)行修復(fù)治療的最佳方案。鑒于此，本文通過應(yīng)用此種方案治療牙列缺隙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組。表明此種方案效果顯著，能明顯提升治療總有效率，意義重大。符合Andersen E等人[2]報(bào)道結(jié)果。此外，觀察組病患滿意度為92.4%，顯著高于對(duì)照組75.2%。表明此種方案還可明顯增加病患對(duì)于修復(fù)的滿意度情況。與等人趙方林[3]報(bào)道一致。這可能是由于種植牙方案通過選擇合適植體，以精湛修復(fù)技術(shù)聯(lián)合精密的手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)在術(shù)后實(shí)施定期維護(hù)等因素有關(guān)。綜上所述，利用種植牙技術(shù)對(duì)于牙列缺隙病患進(jìn)行修復(fù)治療，不僅可提升治療的總有效率，還可增加病患對(duì)于修復(fù)的滿意率。效果明顯，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑞，劉惠莉.種植牙修復(fù)牙列缺損57例臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：166-167.

[2] Andersen E，Saxegaard E，Knutsen BM，et a1.A prospective clinical study evaluating the safe and effectiveness of narrow-diameter threaded implants in the anterior region of the maxilla[J].Int J Oral Maxillofac Implants，2009，16（2）：217-224.

[3] 趙方林.種植牙修復(fù)牙列缺損300例臨床觀察與分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：19-22.