25例宮外孕誤診及急救效果分析

胡瑜

【摘要】 目的 探討宮外孕出現誤診情況的原因以及進行急救后所獲得的成效。方法 選取我院2009年3月——2012年3月宮外孕發生誤診的患者25例，分析誤診的原因。并觀察對所有患者進行急救后所獲得的療效。結果 對全部誤診的患者均采用剖腹探查術，并且在對患者進行手術時全部確診為宮外孕患者，手術之后取得了良好的效果。結論 對25例宮外孕患者進行診斷時，首先醫生必須要詳細了解每個患者的病史情況，之后采用一些現代的技術對宮外孕患者出現的癥狀進行輔助性診斷，避免出現誤診的情況，當出現誤診后一定要采取急救措施對患者進行救治。

【關鍵詞】 宮外孕；誤診；急救效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.197 文章編號：1004-7484（2013）-09-4955-02

宮外孕是一種急腹癥，在生育年齡的婦女中經常會出現這種癥狀，導致出現這種情況的原因主要是由于胚胎在進行發育的過程中，著床部位的諸多條件都會對其進行限制，最終造成患者在妊娠的早期就出現了流產與破裂的情況，最終造成了患者出現了腹腔內出血，嚴重的患者甚至會出現失血性休克，這樣在嚴重的情況下往往會威脅到患者的生命安全。并且宮外孕發病非常迅速，病情非常嚴重，如果不能對患者進行及時的治療或者耽誤了患者的治療，就會對患者帶來非常大的影響，使其產生疼痛感并對生命構成了威脅。即使我國的醫療水平在不斷的上升，但是仍然會出現誤診的情況。針對宮外孕誤診的患者進行急救，獲得了非常好的效果，現將宮外孕誤診原因以及進行急救效果的分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月——2012年3月宮外孕誤診患者25例，年齡最小為19歲，年齡最大為42歲，平均為（28.26 2.12）歲；患者孕次：沒有懷孕的患者有7例，懷孕一次的患者有13例，懷孕兩次的患者有3例，懷孕三次的患者有2例。避孕節育的措施：上環的患者有10例，絕育術后的患者有5例，沒有避孕的患者有10例。

患者的誤診情況：其中對宮外孕患者誤診為宮內妊娠的患者有6例，對其中的3例患者進行了保胎治療，2例患者進行了人工流產，1例患者進行了藥物流產；認為是黃體破裂的患者有8例；認為是盆腔炎的患者有5例；認為是卵巢囊腫的患者有3例；認為是急性闌尾炎的患者有3例。

1.2 方法

1.2.1 如果患者出現了出血的情況并且出現了并發休克的情況，醫生需要及時對患者的休克情況進行糾正，并且補充患者的血容量，立即對患者進行手術搶救。醫生快速地將患者的腹腔打開，將發生病變的輸卵管提出，并且采用卵圓鉗鉗夾輸卵管的系膜，最終能夠有效控制患者的出血情況，并將患者的輸液情況進行加強，當發現患者的血壓上升后，醫生繼續對患者進行相應的手術。

1.2.2 進行手術的方式 常規的方式主要是對患者的患側采用輸卵管的切除術，如果患者仍然有生育要求，要對患者進行保守性的手術，并且于患者受精卵的種植部位，醫生可以將患者的輸卵管切開，將胚胎取出，之后進行局部的縫合或者采用電凝的方法對其進行止血，完成止血后進行開放。也可以采用傘部擠壓術將胚胎進行排除，最終能夠有效保證患者的輸卵管功能。此外在對患者進行手術的過程中，一定要認真觀察患者的情況。在完成手術之后，也要觀察患者的病情狀況，在對患者完成手術之后，對患者的生命體征以及患者的腹部情況進行檢查，在完成手術后的第1天、第3天以及第7天對患者的血β-HCG進行復查，如果下降不能達到正常的效果，應該對患者采用氨甲喋呤以及中藥來進行相應的治療，這樣能夠有效防止出現了異位妊娠。在完成這一系列的工作之后，每一周都要對患者的血β-HCG進行復查，直到患者的所有情況全部正常。如果患者有絕育的要求，應該對患者對側的輸卵管進行結扎。

2 結果

對25例宮外孕誤診患者均進行手術治療，因為搶救的比較及時，并且對患者的護理也非常認真全面，患者經過住院手術以及輸血治療后，均痊愈并且全部出院，患者的治愈率為100%。

3 討論

出現異位妊娠的部位都不一樣，并且患者的病理過程也有所不同，患者在臨床上也有著諸多的表現，這樣在臨床上就非常容易與一些急腹癥有所混淆，引起誤診的原因主要包括以下幾個方面：

3.1 醫生對已經帶節育器與絕育術后沒有正確的認識 近幾年，在我國宮內節育器被廣泛的應用，帶節育器的婦女仍然有較多出現了宮外孕的情況，并且逐漸在增多。在醫院有許多患者帶宮內節育器但仍然沒有被醫生注意。此外還有許多的醫生覺得患者已經進行了絕育手術就不會出現宮外孕這種情況，在真實的情況下，即使進行了絕育手術但是仍然不能代表就已經保險[2]。

3.2 醫生對不典型異位妊娠沒有正確的認識 對于輸卵管而言，其妊娠的部位、內出血量以及破裂口大小等諸多方面都存在著很大的不同，因此在臨床上有諸多表現。所以導致醫生往往無法分清宮外孕與其他急腹癥的區別，進而造成了誤診。

3.3 在詢問患者的病情狀況時只是粗心而過，對患者的體檢也非常不細心 在本組的患者中因為患者沒有未婚并且說沒有性生活史，最終醫生就將其誤診為急性腸胃炎與急性闌尾炎。所以為了避免這種情況的發生要求醫生在對患者的病情進行詢問的過程中一定要了解患者的真實情況。

在對宮外孕誤診患者進行急救的過程中，要求護士的頭腦必須要清醒，不能出現茫然失措的情況，要認真地配合醫生，使醫生可以對患者進行及時的搶救[3-5]，此外也需要具有優秀的綜合素質與扎實的專業技術以及很高的操作能力，抓住每一分每一秒對患者進行搶救，在完成急救后，醫療人員對患者進行了詳細的說明，對患者及時地進行心理護理，最終有效消除了患者的不良情緒，使患者積極配合醫生，最終病情的恢復非常迅速，患者全部痊愈并且都已出院，對患者進行急救后所獲得的效果令人非常滿意。

參考文獻

[1] 金丹陽，袁喜鳳，王艷秋.宮外孕患者臨床護理分析[J].中國民族民間醫藥，2009，（07）：322-323.

[2] 白利光，甄昭卿，楊新等.異位妊娠誤診25例分析[J].中國誤診學雜志，2006，（03）：152-153.

[3] 彭小平.宮外孕的護理體會[J].工企醫刊，2004，（01）：163-165.

[4] 彭瓊.1例宮外孕術后配帶鎮痛泵出現氟哌利多錐體外系反應患者的急救護理[J].長江大學學報自然科學版：醫學卷，2012，（12）：65-66.

[5] 蘇麗球.宮外孕失血性休克的術前急救與護理[J].醫學信息，2013，（2）：348.