口腔頜面部損傷臨床分析

張耀輝

【關鍵詞】 口腔；頜面部損傷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.203 文章編號：1004-7484（2013）-09-4960-02

口腔頜面部損傷是指：顏面、頜骨和口腔部位的損傷。現將我院自2008年以來收治的頜面外傷的病例進行臨床分析。報告如下：

1 資料與方法

1.1 年齡與性別構成 本組213例患者中男性169例，女性44例，見表1。

1.2 損傷原因 213例口腔頜面部損傷中，交通事故傷最多共119例（55.87%），其次為斗毆致傷56例（26.29%），其次是日常生活傷17例（70.75%），見表2。

1.3 損傷類型 213例口腔頜面部損傷中，軟組織損傷占較大比重，唇部損傷多見73例占整個軟組織損傷51.77%，見表3。硬組織損傷72例，其中下頜骨骨折為最常見52例，其次為鼻骨骨折16例，上頜骨骨折4例，見表4。下頜骨骨折中頦部骨折占27例，下頜骨體15例，角部4例，髁狀突骨折6例，見表5。

2 討論

2.1 頜面部外傷的發生率，因為面部為人體的暴露部分，而下頜骨位于顏面前下方，是頜面部骨骼中體積最大者，在遭遇外力傷害時，首先接觸地面或物體，故占頜面外傷的首位。

2.2 頜面外傷發生的性別、年齡特點 本組213例患者中，男女之比為3.84：1，男性多于女性。年齡以21-40歲的青壯年多見，此年齡段人群多數是體力勞動者，從事戶外活動較多所致。

2.3 后面部外傷的原因 交通事故居首位占55.87%，其次是打架斗毆占26.29%，工傷占10.32%，居第三位。在交通事故中，以機動車輛傷最多，且損傷程度亦較嚴重。

2.4 頜面部外傷類型 下頜骨是面部最大，位置最突出的骨骼，再加上它有幾處較薄弱的區域，因此，其最易發生骨折。在本研究中，下頜骨骨折有52例，以頦部最多有27例，占51.92%，其次為下頜骨體、髁狀突、下頜角。

3 治療

3.1 在接診頜面部外傷患者時，必須進行全面的檢查，首先要注意有無顱腦損傷，必要時請腦外科、心肺科醫生會診，排除腦及心肺損傷的同時，嚴密觀察傷者呼吸道情況，對于呼吸道阻塞的病例，首先要查明原因，盡快采取有效措施。

3.2 口腔頜面部損傷的清創術 清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。

3.2.1 沖洗創口 細菌在進入創口6-12h以內多停留在損傷組織的淺表部位，尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除，先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創口周圍的皮膚，如有油垢可用汽油或清潔劑擦凈。

3.2.2 清理創口 沖洗創口后行創周皮膚消毒、鋪巾，進行清創處理原則上盡可能保留頜面部的組織，除已經壞死的組織以外。

3.3 軟組織損傷的處理 口腔頜面部軟組織損傷處理的及時恰當與傷后的面容恢復和畸形程度有關，清創應謹慎，止血應徹底，對有活力的組織不應過多的修剪和擴創，僅需將壞死組織和異物清除即可。

3.4 頜面骨折處理 根據骨折部位、類型分別選用以下三種固定方法

3.4.1 外固定 單頜牙弓夾板或頜間彈性牽引復位固定。

3.4.2 內固定 對外開放性骨折或閉合性骨折切開復位，鈦板固定。

3.4.3 聯合固定 為內外固定方法的聯合應用。