血液透析治療腎病綜合征出血熱42例臨床分析

李紅艷

【摘要】 目的 分析討論血液透析治療腎病綜合征出血熱的臨床療效。方法 選取我院2011年5月——2013年4月間在我院診斷為腎病綜合征出血熱的84例患者分為實驗組和對照組，各組42例，兩組在常規治療的基礎上實驗組采用血液透析治療，對照組實施對癥治療，統計兩組的治療的顯效率和總有效率。結果 實驗組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有統計學差異。結論 腎病綜合征出血熱的治療在常規治療的基礎上采用血液透析治療效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 血液透析；腎病綜合征出血熱

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.236 文章編號：1004-7484（2013）-09-4986-02

腎病綜合征出血熱（HFRS），又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現，冬春季多見。臨床上，腎臟損害往往是流行性出血熱最為突出的表現之一有50%-60%的患者在臨床上表現為急性腎功能衰竭，并成為造成患者死亡。現就腎病綜合征出血熱的治療做以下討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月——2013年4月間在我院診斷為腎病綜合征出血熱的84例患者，符合19970204衛生部《全國流行性出血熱防治方案》診斷標準[1]分為實驗組和對照組，各組42例，實驗組男25例，女17例，年齡15-67歲；對照組男23例，女19例，年齡17-73歲，兩組的基本資料無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者均行常規補液，穩定內環境，用能量合劑、止血藥物、抗休克、抗感染等常規治療，在此基礎上，實驗組采用血液透析治療，對照組對癥治療，比如抗休克治療、出血的治療以及其它治療，包括操控感染、改善中毒癥狀和防范彌散性血管內凝血、飲食調劑、降溫、維持水、電解質平衡和酸堿平衡及免疫調劑等，統計兩組的治療的顯效率和總有效率。

1.3 療效判定標準 依據學者陳灝珠文獻規定評估臨床療效[2]。顯效：用藥后5天內體溫恢復正常，7天內大部分主癥消失，各項實驗室檢查明顯改善或恢復正常；有效：用藥后7天內體溫恢復正常，大部分主癥消失，各項實驗室檢查明顯改善或恢復正常；無效：用藥后7天內體溫未恢復正常，主癥未改善，各項檢查未恢復正常。

2 結果

兩組治療的顯效率和總有效率，見表1。實驗組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有統計學差異。

3 討論

腎病綜合征出血熱（HFRS）在我國發病率較高，嚴重威脅人們的健康，HFRS的病理變化以全身小血管（小動脈、小靜脈和毛細血管）水腫、上皮變性和壞死為主，病變范圍廣泛，涉及臟器較多，以腎臟病變最明顯，其次為心、肺、肝、腦等。其臨床治療近年來有較大的進展，在傳統液體療法基礎上為度過尿毒癥少尿期開展了血液透析（HD）治療，大大降低病死率，但仍有少數患者雖經多方積極搶救，最后仍未治愈[3]，血液透析是一種部分替代腎臟功能、為腎臟修復和再生爭取時間的重要措施，要恰當選擇血液透析時機，在透析過程中要慎用降壓藥，嚴密監測血壓，以防血壓下降加重腎衰，HFRS患者絕大多數外滲明顯，有出血傾向，甚至有臟器或腔道出血，應用低分子肝素，效果顯著。

本次討論數據顯示，實驗組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有顯著性差異，實驗組和對照組的無效率分別高達7.14%和21.42%，有報道稱，HFRS重型病例早期使用血液透析治療，搶救成功率高達95%以上，而危重型病例搶救成功率僅30%[4]，本病治療以綜合療法為主，早期應用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。“三早一就地”仍然是本病治療原則。即早期發現，早期休息，早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克，腎衰竭和出血。

綜上所述，血液透析治療腎病綜合征出血熱的臨床療效顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 衛生部疾病控制司<流行性出血熱防治手冊>編寫組.流行性出血熱防治手冊[M].2版.北京：人民衛生出版社，1998：161-165.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2005：2069.

[3] 許光瑞，王嘉瑞.流行性出血熱治療現狀[J].中華傳染病雜志，1994，（2）：98.

[4] 劉為民，勞方元，宋愛華，等.血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭[J].濱州醫學院學報，2003，26（6）：421-422.