SURGIPRO*II縫線應用于皮內(nèi)美容切口縫合的臨床效果觀察

黃登會　彭珊　魏公秀　曾建平　付晶

[摘要]目的：觀察SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯惰性縫線應用于皮內(nèi)美容切口縫合的臨床效果。方法：選擇2011年1月～12月期間在我院施行手術的符合納入標準的患者92例，分觀察組和對照組，觀察組使用5-0/SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯惰性縫線皮內(nèi)縫合切口，對照組使用4-0/POLYSORBTM可吸收縫線皮內(nèi)縫合切口，出院后隨訪6月，對比觀察分析兩組切口組織的過敏反應、炎性反應、疼痛程度、瘢痕橫徑、異物反應、切口愈合情況等多項指標。結果：①對照組和觀察組初期炎性反應和過敏反應、疼痛程度差異不大，（P>0.05）；②7日后對照組有13例患者開始出現(xiàn)縫線異物反應，觀察組第5日拆除縫線，患者皮內(nèi)沒有縫線異物殘留，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，切口甲級愈合率達100%；對照組的有1例出現(xiàn)縫線異物反應，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，甲級切口愈合率略微偏低；半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組瘢痕橫徑≥1mm達7例，比觀察組高出13.1%。結論：5-0/SURGIPRO*II縫線用于皮內(nèi)美容切口縫合，容易拆除，皮內(nèi)縫線異物殘留時間短，皮膚局部反應小，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級愈合率高，臨床應用效果良好。

[關鍵詞]縫線；美容切口

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0908-03

近年來有文獻報道[1-3]，可吸收性縫線應用于皮內(nèi)美容切口縫合，在吸收期出現(xiàn)縫線反應，給患者帶來困擾，由此，我院頜面外科和甲狀腺外科在征得患者同意的情況下于2011年1月將5-0/ SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯縫線應用于皮內(nèi)美容切口縫合，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象和材料：選擇2011年1～12月在我院施行手術的符合納入標準的患者92例，年齡18～65歲，分觀察組和對照組，各46例。

1.1.1 縫線材料選用：①泰科醫(yī)療器材國際貿(mào)易有限公司的5-0/SURGIPRO*II縫線（非吸收性單股聚丙烯縫線）非吸收性單股聚丙烯惰性縫線，由聚丙烯和聚乙烯的全銅立構結晶的立構異構體制成。此類縫線表面光滑，縫合后不會被組織降解吸收，5～7天后根據(jù)切口愈合情況予以拆除，縫線不在皮內(nèi)殘留；②強生醫(yī)療器材有限公司的4-0/POLYSORBTM縫線（帶涂層的多股編織可吸收縫線）主要成分是帶涂層的乙交酯和丙交酯的合成聚酯，在人體組織內(nèi)會慢慢被水解吸收。此類縫線縫合后不再拆線，一直殘留在皮內(nèi)，直至完全吸收止。

1.1.2 對象納入標準：①所有患者均不是瘢痕體質(zhì)；②均無藥物、縫線等過敏史；③均為I類清潔切口；④主動參與本試驗，神智清醒，語言表達能力好的志愿者。

1.1.3 排除標準：不符合納入標準和不愿接受本試驗者。

1.2 方法

1.2.1使用方法：在完成切口皮下組織的對位間斷縫合后，對照組：使用4-0/POLYSORBTM縫線對切口進行皮內(nèi)美容縫合，不拆縫線，每天專人觀察記錄切口情況，出院后門診隨訪6月。觀察組：使用5-0/SURGIPRO*II縫線對切口進行皮內(nèi)美容縫合，縫合完畢在兩端打結留出線頭或兩端直接放置專用線扣留出線頭，術后5日剪斷線頭或去掉一端線扣，抽出縫線，每天專人觀察記錄切口情況，門診隨訪6月。

1.2.2 采取避免差異的措施：①均選橫切口，保障切口張力無明顯差異；②固定主刀和皮內(nèi)縫合的醫(yī)生，保證手法無明顯差異；③固定護士專人記錄、收集患者的皮膚反應、傷口愈合、瘢痕形成情況。

1.3 觀察指標：兩組切口組織有無過敏反應、炎性反應、以及瘢痕形成、異物反應、切口愈合情況等。

1.4 評價標準：炎性反應、遲發(fā)型超敏反應參照GB/T16886.5-2003醫(yī)療器械生物學評價標準，切口愈合情況、瘢痕形成由醫(yī)生和護士根據(jù)第七版《外科學》評估記錄。評定其疼痛程度：記錄其視覺類比量表（visual ana2logue scale，VAS）評分值，計算平均值。

1.5統(tǒng)計學方法：采用spss11.0統(tǒng)計分析軟件，對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 術后3日對照組和觀察組炎性反應和過敏反應差異不大，均小于1級（P>0.05），兩組疼痛程度也無明顯差異。見表1。

2.2 7日后對照組有13例患者開始出現(xiàn)縫線異物反應，觀察組第5日拆除縫線，患者皮內(nèi)沒有縫線異物殘留，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，切口甲級愈合率達100%；對照組的有1例因切口出現(xiàn)縫線異物反應，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，甲級切口愈合率只有98%，略微偏低；半年后隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組瘢痕橫徑≧1mm達7例，比觀察組高出13.1%。見表2。

3 討論

皮內(nèi)美容切口縫合，愈合快，瘢痕小， 肌膚外觀與開放縫合比起來，相對更好地保留了肌膚的完美性，但其切口愈合質(zhì)量始終與所用縫線密切相關[4-8]。在本組的臨床實驗中，兩種縫線初期均與組織發(fā)生輕微炎性反應，差異不大，均<1級（見表1），7天以后兩組切口表現(xiàn)出現(xiàn)差異，對照組即可吸收縫線組皮內(nèi)殘存的縫線被纖維結蹄組織慢慢包裹水解吸收，28.3%的患者出現(xiàn)局部縫線反應，最嚴重1例出現(xiàn)紅腫、滲液，整個過程持續(xù)7～56天，給切口的正常愈合帶來一定影響。觀察組即非吸收縫線組此時已拆線2天，皮內(nèi)沒有異物縫線殘留，局部無異物反應，切口組織正常愈合。

從瘢痕橫徑、切口甲級愈合結果看，對照組線型瘢痕橫徑≧1mm的病例比觀察組高出13.1%，切口甲級愈合率略微偏低，由此表明，殘留在皮內(nèi)的縫線雖然可以被吸收，但對于機體組織，它始終是一種異物，在沒被完全吸收以前由于個體差異而不同程度的影響和刺激纖維結蹄組織生長和皮內(nèi)組織發(fā)生變態(tài)反應，導致切口局部反應和愈合效果。觀察組由于使用的是單股惰性縫線，一方面表面光滑，容易拆除，對皮內(nèi)組織損傷小，另一方面縫線不會被組織水解吸收，5天拆線后，皮內(nèi)不在有異物殘留，所以切口組織全部正常愈合，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高（見表2）。

綜上所述， 5-0/SURGIPRO*II縫線是非吸收性單股聚丙烯惰性縫線用于皮內(nèi)美容切口縫合，容易拆除，皮內(nèi)縫線異物殘留時間短，皮膚局部反應小，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高，臨床應用效果良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-03-29 [修回日期]2013-05-08

編輯/張惠娟