《醫學信息計算機應用技術》課程研究

張濤

摘要：2009年頒布的《中共中央國務院關予深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出大力推進醫藥衛生信息化建設，在新醫改方案實施過程中，人才短缺已成為醫療信息化發展的瓶頸。作為衛生職業學校要主動適應21世紀國家醫學發展戰略目標對復合型醫學信息人才的要求，積極探索醫學信息教育模式和醫學信息人才培養的有效途徑。我校于2011年開設了“全國醫學信息技術技能考試”《醫學信息計算機應用技術》課程（MILC），在教學實踐中積累了一些經驗，本文從課程改革的意義，課程設置和教學模式等方面對醫學院校計算機教學進行了總結。

關鍵詞：醫學信息計算機應用技術；課程研究

● 醫學院校信息化教學中存在的問題

受傳統計算機課程的影響，缺乏對醫學信息技術更深層次的理解，使得醫學信息教育一直停留在計算機操作和一般軟件應用上，不能與臨床醫學的實際需要有機結合。教授醫學信息課程的大部分教師出自計算機專業，并未受過醫學信息學的相關培訓，教學方法和視野受到限制。醫學信息專業教師與醫學教師之間缺少溝通，導致各學科之間的相互滲透和融合存在問題。[1]

資金投入不足，教學設備單一，實踐環節薄弱。大部分院校的信息化教學環境與醫學信息化人才培養需求有較大差距，數字醫學教學內容以及相關技術的實踐環境尚未列入建設計劃。缺少醫信技術所需的實驗環境。各院校不同程度上都存在不重視學生的實踐教學、校內實訓基地建設不足、學生理論學習與實踐脫節、綜合素質相對較差等問題。

● 《醫學信息計算機應用技術》課程的必要性和重要性

隨著新醫改制度的實施及現代醫院信息化的步伐加快，需要更多的醫學信息化人才。很多醫療衛生單位由于缺少醫學信息管理人才，在信息化建設進程中沒有統一規劃和科學化的管理，導致投資不斷增加，但信息化建設總是停留在收費和藥品出入庫管理等低層次上。在醫學院校中培養出一批既熟悉信息系統，又掌握醫學專業技術、了解醫院業務情況的復合型技術人才，是國內和國際醫學發展的需要。同時，加強醫學信息人才培養也有助于新醫療改革方案的推行實施。

● 醫療信息化背景下的《醫學信息計算機應用技術》課程研究

1.探索職業資格認證相結合的培養模式

我校通過對學生職業取向的調查和用人單位的需求分析，開設了《醫學信息計算機應用技術》課程。在課程設置中包含了醫學信息基礎，計算機應用技術，計算機網絡、辦公軟件，信息系統安全，臨床信息系統，護理信息系統，電子病歷，醫學圖像系統，社區衛生系統，實驗室信息系統，遠程醫療，區域、農村合作醫療信息，公共衛生信息，醫療救治信息系統，財會管理信息等。該課程有助于學生參加各種職業資格考試，取得相應資格的應用型人才在就業中具有較強的競爭力。我校在申請成為全國醫學信息技術考試考點后，為學生獲得醫學信息資格證書帶來了極大的便利，使得學生在獲得學歷證書的同時能獲得多種技能認證，滿足了就業多樣化的需求。

2.重視實踐教學環節，強化學生實踐能力

作為職業院校，在塑造一名合格的技能型人才的過程中，實踐教學環節是不可忽視的。我校在實踐教學環節中，堅持以理論教學為基礎，重視實踐能力，構建多層次、多角度的綜合實踐培養體系。我校建立了設備較先進、軟件配置合理的計算機實驗室，充分利用定點實習單位的醫療資源，建立了穩定的專業實習基地和畢業實習等社會實踐基地，拓寬了學生校外實踐渠道。例如，我校與四川九陣科技有限公司、全國醫學信息技術考試管理中心建立合作關系，共同開展了醫療信息化數字模擬場景與案例教學的研究科研課題，通過合作，提高了本專業教師的科研水平，也給學生創造了更多的實踐機會。通過模擬場景學習，學生深刻領會到所學知識的重要性，從原來打字練習文件編輯等簡單的辦公應用轉變為刻苦鉆研醫學信息的各方面應用領域，如在護理信息系統的學習中，學生對護理工作的性質和特點有了全面的了解和熟悉。護理信息記錄著每天的查房，醫囑、患者的住院病情變化、藥品物質的流動配備使用等。在護理信息系統中以護士工作站為主，包含了護理工作、護理質量控制、整體護理、護士技術檔案、護理物品供應、醫囑處理、差錯分析、護士人力安排（排班）等應用系統。通過實踐，學生熟練掌握轉抄醫囑單、打印領藥單、打印查詢輸液卡，打印檢驗、檢查申請單，查詢打印每日耗材及藥品清單，費用查詢統計，床位管理，轉床，轉科等日常工作技能。在學習中獲得了各部門信息管理的日常操作的基本技能，也提升了自我的社會認同價值感和成就感。

在授課方式上，教師采取親自演示、現場提問、幫助指導、上機實操等模式進行授課，既增加了學生的學習興趣，又提高了學生的動手能力，加深了對所學理論知識的理解，掌握了計算機實際操作的基本技能，從而達到了“收益于課堂內，受益于課堂外”的效果。

3.考核環節是教學設計非常重要的組成部分

有效、科學的考核辦法是激發學生學習動力的關鍵。為使學生重視平時的操作訓練和知識積累，形成良好的學習習慣，我校采用了四種考核方式：①平時學習表現和平時實訓。②單元綜合測試。③創新設計，結合案例讓學生舉一反三，做出自己的作品。④通過MILC考試進行期末綜合考試，突出兩個特點：實際操作考試與題型采用完整的仿真案例形式，考核重點為計算機綜合應用能力。

4.新課程改革成績顯著

在新課程改革中，學校注重實踐，課堂上經常組織學生做實驗，調動了學生的積極性，使他們用較短的時間學到了非常實用的技能，同時從理論上讓學生們了解了醫療信息學的重要性。[2]學生普遍反映，將計算機應用基礎課程和MILC課程相結合的培訓非常有收獲，認為通過考核、拿到證書不是目的，學到有用的知識、技能才是真正的目的。

我校組織的全國醫學信息技術技能考試工作于2012年1月起開始進行，截止到目前已有近1000名同學參加了全國醫學信息技術考試，考試成績合格率達到了90%以上，為MILC全國醫學信息技術考試的組織、考核鑒定及在學院各專業全面推廣等工作積累了一定的經驗。[3]

● 結語

飛速發展的醫療信息化，為醫學信息化教學帶來了新的挑戰和新的機遇，倡導利用現代醫學信息教育知識充實學生的知識面，MILC技能培訓是必然趨勢。我們還面臨許多問題：如何把握計算機基礎課程與專業后續課程之間的關系；如何解決計算機基礎教學與實際應用脫節的處境；如何實現以市場需求為目標，以服務為宗旨，以就業為導向；如何兼顧生源差異，并達到統一的教學目標等。醫學信息化教學過程是一個不斷改革、創新、完善的過程，[3]需要我們在教學實踐中，認真研究課程設置方案，構建醫學信息管理人才的知識能力結構，探索醫學信息化教學的新模式。[4]