肺結核患者飲食調養原則

王炎

結核病是結核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器都可得結核病，但以肺結核最為多見。中醫稱之為“肺癆”、“虛勞”、“癆瘵”，主要表現為低熱，盜汗，疲倦，乏力，精神不佳，食欲減退，咳嗽心煩，或咳痰帶血，或胸部隱痛等。

結核病患者在使用抗結核藥物進行治療的同時，需增強機體的抵抗力，以促進疾病的恢復。特別是為滿足結核病灶修復的需要，必須補充營養。為此，結核病患者在日常飲食中應堅持“四高一低”、“六忌”的飲食原則。

一、“四高一低”

1.高熱能。因為結核病人大多數有長期低熱、盜汗等癥狀，熱量消耗大，需及時補充。這些熱能主要從糧食和油類中獲得，所以除通常的一日三餐外，可增加1～2次副餐，選擇糕點、粥湯類，但不能影響下頓正餐的食欲。患者應盡量進食糖類，這樣既能補充熱能，又可節約蛋白質。

2.高蛋白。蛋白質不僅是人體組織細胞生長、修補的必須材料，而且是酶、激素和抗體的重要來源。結核病人因受結核桿菌的作用，組織器官往往有干酪樣壞死，組織蛋白大量溶解破壞，結核病灶的修復也需要蛋白質，故需選食優質蛋白以補充機體蛋白的損失，如魚蝦、瘦肉、雞肉、禽蛋、鴨肉、奶、豆類及豆制品都是富含優質蛋白的食物。患者應多食牛奶及奶制品，因為牛奶中含酪蛋白和鈣多，且質量好，吸收率高，更有益于結核病灶的鈣化和愈合。

3.高維生素。結核病患者應重點補充維生素A、C、D及 B族。維生素A能增強人體的免疫力，維生素D能促進鈣的吸收，維生素C有利于病灶的愈合和血紅蛋白的合成，B族維生素可加快人體的代謝過程，有促進食欲的作用，維生素B6還能對抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜和水果是人們攝取維生素的主要來源，乳、蛋、動物內臟等富含維生素A，酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。結核病患者應多吃上述食物。此外，該病患者應經常進行日光浴，多參加戶外活動，以增加體內的維生素D。必要時在醫生指導下服用維生素片，如維生素B族、魚肝油丸等。因結核病灶的修復鈣化需要補充大量的鈣，故鈣、磷等元素不可缺，富含這類元素的食品有奶類、海產品、骨頭湯等。

4.高膳食纖維和水。足夠的膳食纖維和水可維持人體的酸堿平衡，保持大便通暢，防止毒素被腸胃吸收。肺結核病患者應多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果及粗糧，多飲水。

5.低脂肪。結核病人飲食宜清淡，可口，營養豐富，容易消化，脂肪不宜過多，要避免吃油炸、油膩食物。脂肪雖可提供較多的熱量，但會增加消化系統特別是肝臟的負擔，降低食欲，影響進食量，還會滋膩生痰。

另外，還要注意飲食調配，做到食物多樣化，葷素搭配以及色、香、味俱全。這樣的飲食調配可以刺激病人食欲，增加飲食量，保證營養物質的足量攝入，促進機體獲取豐富營養。病人每日不必限定3餐，也可以是4餐或5餐，少食多餐有助于消化，尤其老年病人更應如此。

二、“六忌”

1.忌辛辣刺激。辛辣及有刺激性食物、調味品（如胡椒、辣椒、花椒等）不宜用，因為這些食物有生痰助火作用，容易刺激引起咯血和病灶擴大，加重病情。

2.忌煙酒。吸煙會增加對呼吸道的刺激，易導致或加劇咳嗽。飲酒能使血管擴張，加重患者咳嗽、氣喘、咯血等癥狀。因此，肺結核患者必須戒煙忌酒。

3.服異煙肼時忌吃無鱗魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。在用異煙肼治療結核病過程中，食用這些魚類易發生過敏癥狀，輕者頭痛，頭暈，惡心，皮膚潮紅，結膜輕度充血，重者顏面潮紅，灼熱感，心悸脈快，口唇和面部麻脹感，蕁疹樣皮疹，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，呼吸困難，血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血，國內外均有引起死亡的報道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類，在烹調時再加入適量山楂，然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。如發生中毒反應，應迅速送往醫院搶救。

4.服用異煙肼時忌食含乳糖的食品。乳糖能完全阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發揮藥效。

5.口服利福平時忌食牛奶。口服利福平同時進食牛奶，一小時后藥物吸收甚少，而空腹服藥后一小時血中藥物濃度就可達高峰，故服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。

6.忌食茄子。結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組病人全部在40～60分鐘出現不同程度的過敏反應，如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核患者吃茄子后發生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物，嚴重者應請醫生搶救治療。

小貼示：中國傳統醫學認為，肺結核是因體質虛弱、氣血不足所致，屬于一種慢性消耗性疾病，一般可分為氣陰虧虛型和陰虛火旺型。本著“虛則補之”的原則，肺結核病人宜吃滋陰養肺的食品，忌吃香燥傷陰耗氣之物；宜吃清淡益氣食品，忌吃辛辣刺激性食物；宜吃高蛋白營養滋補品，忌油膩熏炸之物；宜吃新鮮乳類、禽蛋、瓜果和豆制品，忌煙酒、公雞、羊肉等溫熱發病之物。可選用一些滋陰清熱的食物，如鴨蛋、甘蔗、黑木耳、山藥、豆漿、梨、西瓜、苦瓜、冬瓜、黃瓜、番茄、蘿卜等。肺結核患者常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，此時除了給予營養豐富的飲食外，還可選用杏仁、海蜇、百合、蓮子、藕、白木耳、核桃等止咳化痰、養陰潤肺的食物。此外，病人應少吃菠菜，因為菠菜含豐富的草酸，極易與鈣形成草酸鈣而影響鈣吸收，不利于病灶組織鈣化愈合。