試論醫院文化創新的環境營造

廖志成

摘 要：營造良好的醫院文化創新環境，是實現醫院文化創新的現實需要。要通過觀念文化環境、社會保障環境、生活工作環境等路徑實現醫院文化環境的營造。

關鍵詞：醫院文化 創新 環境

醫院文化創新是醫院可持續發展的不竭動力，但醫院文化創新活動作為人的創造性實踐活動，是醫院自身與外部環境因素相互影響和相互作用的結果，醫院文化的創新必須依托一定的環境才能實現。醫院文化創新環境是影響和制約醫院文化創新發展的現實處境，按照不同的劃分標準，有宏觀環境與微觀環境、硬環境與軟環境、外部環境與內部環境、一般環境與特殊環境等區別。如按照性質可分為硬環境和軟環境，硬環境是有形的物質環境，軟環境是無形的人文環境、精神環境；按照結構層次可分為外部環境和內部環境，外部環境是外在于醫院而存在的社會政治環境、經濟環境、觀念環境等，內部環境是內附于醫院的生活環境、工作環境、人際環境等。醫院文化創新環境是醫院創新人才、創新思維、創新方法的土壤，是醫院文化創新成功的關鍵。營造一個良好的、有利于醫院文化創新的環境，這已成為一個醫院決勝于創新時代的必由之路。

一、觀念文化環境的營造

1.重塑傳統文化

醫院文化作為社會意識形態的組成部分，具有極強的歷史繼承性。醫院文化的創新，不可能離開傳統文化的影響而獨立發展。傳統文化是現代醫院文化創新的根基，它所蘊含的思維方式、價值取向、行為準則等無時無刻不在影響著今天的中國人，影響著當代醫院文化的創新發展。在我國漫長的歷史發展歲月當中，形成了豐富的醫學文化思想，如醫乃仁術，不求回報；對待病人、一視同仁；尊重同仁、信和為貴，等等，這些寶貴的精神財富至今仍得到人民群眾的廣泛認同，也為我們實現醫院文化的創新提供了豐富的思想資源。然而，我國傳統文化當中所具有的科學精神不足、倫理中心主義、經世致用的功利思想等，無疑又對當今的醫院文化創新產生了不利影響。面對傳統文化的這些特質，我們必須進行辯證分析，通過挖掘、摒棄、嫁接等環節以實現對傳統文化的重塑。挖掘意味著要深入探求中國傳統文化的優秀成果價值，積極吸收先進、科學、有益的東西，使傳統文化中的積極因素服務于當代醫院文化創新的實踐需要。摒棄意味著要堅決抵制落后、腐朽、有害的東西，克服中國傳統文化的缺陷與不足，規避傳統文化中的糟粕因素所帶來的不良影響。嫁接意味著將醫院文化植根于傳統文化基礎之上進行革故鼎新，通過對文化元素的重新組合，從而催生出新的醫院文化理論、觀念、形態，以指導新時代的醫院文化創新實踐。

2.加強宣傳輿論。由于醫學是一門具有挑戰性和創造性的前沿科學技術，加之疾病治療結果的一些不可預見性，極易誘發醫療糾紛，做為醫生而言，有時也不得不采取“ 防衛性醫療”，從“努力保護病人” 到“ 努力保護自己”，以致醫院盡量避免因新技術應用引起醫療糾紛，阻礙醫院文化創新發展。因此，要推動醫院文化創新，離不開良好的社會輿論氛圍營造。社會媒體要有高度的社會責任意識，加強對醫學科學的特殊性和高風險性宣傳，使廣大群眾充分認識生命的自然規律和醫學的局限性，特別是對醫學科技應用研究中出現的新問題、新情況要進行客觀公正的報道，媒體不能忽略社會責任片面追求新聞的“轟動效應”，歪曲丑化醫患關系，扼殺醫務人員的創新精神。作為醫院自身則要主動加強與媒體界的溝通，與各種大眾媒體形成良性互動關系，學會利用媒體提升醫院影響力，塑造醫院良好形象。

3.培育創新思維。思想指導行動，醫院文化的創新需要創新思維引領，創新思維是創新的源頭，它是創新主體運用各種思維方式，對已有事物與認知進行分析、綜合、建構與創造，從而催生出具有預見性、創造性和突破性的新思想、新觀點、新理論的思維過程。培育創新思維，就要求醫院在結合自身實際、總結歷史經驗基礎之上努力培育員工敏于生疑、勇于質疑、善于存疑的精神，賦予他們在思想和行動上不受權威和社會偏見束縛的自由，使他們能夠獨立思考、開拓進取，而不是惟命是從、墨守成規、因循守舊、固步自封、缺乏創造。

4.強化醫德建設。由于醫療衛生行業是救死扶傷的公益性質的行業，從事醫療衛生服務的醫療機構和醫務人員不僅應該具有愛崗敬業、服務群眾、奉獻社會等美德，更應該具有高尚的醫德素養。在社會主義市場經濟條件下，要構建和諧醫患關系，提高醫務人員的從業素質，糾正行業不正之風，體現社會主義道德風貌，就必須強化對醫務人員的醫德教育，推進醫德建設，引導他們正確處理義利關系，在職業活動中能夠義利并舉、見利思義、以義導利，恪守誠信、信守諾言，使他們能夠自覺抵制和反對弄虛作假、背信棄義、唯利是圖、不講信譽等思想和行為。

二、社會保障環境的營造

1.加大資金投入。充足的資金投入是保障醫院文化得以創新的經濟前提。沒有強大的物力和財力投入，醫院文化創新必然失去基礎，影響醫院物質文化、制度文化、行為文化的建設，影響創新主體的積極性，甚至導致醫療腐敗行為的發生。當前，由于我國現階段生產力水平仍然較低，國家對醫療衛生事業投入不足導致醫院文化創新發展受到明顯制約。因此，推進醫院文化創新，當務之急就要解決資金投入問題。一方面，國家要加大對醫療衛生事業的投入，明確自身在促進社會醫療衛生事業發展過程中的責任與作用，規定政府在醫院創新活動中的責任及其與創新主體的關系，促進不同創新主體的協調與合作，使醫院能夠實現個人利益與社會利益、長遠利益與眼前利益、整體利益與局部利益、社會效益與經濟效益的有機統一，在保證醫院維持正常運轉的同時也有足夠的資金用于進行醫院文化創新，推動醫院的可持續發展；另一方面，要積極探索建立高效率、多渠道的醫療衛生事業資金籌集體制，特別要鼓勵國內外社會團體和個人捐資辦醫，以彌補政府對醫院醫療衛生事業資金投入不足問題，杜絕拜金主義、個人主義等現象的發生。

2.推進民主政治建設。政治環境是人的全面發展的重要條件，社會開明、政治民主能激發人的創造力，使全社會的創新思想不斷迸發、創新人才不斷涌現。相反，獨斷專行、論資排輩會扼殺人的創造性。伴隨著我國社會主義民主政治的發展，尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的方針基本得到落實，人民群眾當中蘊藏的巨大能量得到釋放，人的積極性和創造性得到空前調動與激發。但是，我們也看到，整個社會有利于醫院文化創新的機制還沒有完全形成，有利于醫院文化創新的有效體系還沒有真正建立起來，規范化的民主管理制度在一些醫院內部也沒有得到有效實踐。因此，以人為本，完善機制體制，營造生動活潑、民主、寬容、自由的政治環境，在創新實踐中識別人才，在創新活動中培育人才，在創新事業中凝聚人才就顯得異常重要。

3.完善法律制度。在創新活動中，完善的法律制度是推動創新的重要保障。然而，我國目前的醫務人員執業環境并不理想，醫患糾紛時有發生，醫務人員的合法權益屢受侵犯，醫院文化創新主體的激情與活力受到嚴重制約。其中原因之一就在于目前我國沒有專門的衛生法，現行的衛生法律體系缺乏完整性和統一性，法與法之間缺乏協調，甚至相互矛盾沖突。衛生領域相關的法律法規亟待制定和完善。國家應通過立法，維護國家衛生事業的健康有序發展，協調社會、政府、醫院、醫生、患者等之間的法律關系，當出現醫患糾紛時，由政府、社會和醫療機構認可的專門機構來依法妥善處理，使醫務人員的合法權益免受侵犯，在此基礎之上，使醫院文化創新主體的利益得以充分保障，醫院文化創新主體的職能、權利和義務得以明確，各類創新活動得以規定。

4.促進人文社會醫學教育發展。由于醫學的研究對象是人，是為了認識人類生命活動規律、保護和加強人類健康、預防和治療疾病，由此也決定了醫學必然走向科學技術與人文關懷的融合，每一個醫務工作者應當既具有科學精神的素質，又具有人文精神的素養。他們既求真務實、開拓創新、勇于質疑、甘愿奉獻，又能敬畏、關愛、尊重生命，維護生命健康的基本權利。很難想象，一個缺乏人文關懷精神的醫務人員能夠肩負起生命終極關懷的使命，能夠為病人的身心健康提供精神支持，賦予病人以生命價值。然而，我國醫學教育中的人文社會科學知識教育仍然欠缺，一些醫學院校除了開設醫學倫理學之外，醫學語言學、醫學哲學、醫學社會學、醫學教育學、醫學管理學、醫學美學等人文課程基本并未開設，影響了現代醫學人才的培養。因此，要推動醫院文化創新，完成現代醫學的完整建構，社會在培養未來醫務人員的時候，必須增加醫學人文社會科學方面的內容，使他們內在地具有醫學人文精神和醫學科學精神，從而把自身的人生價值融入到人道主義的救死扶傷活動中來，把自身的發展與醫院的發展和諧地統一起來，為社會的發展作出貢獻。

三、生活工作環境的營造

1.舒適的生活環境。醫院文化創新能否實現，取決于創新主體能否在醫院文化創新過程中充分發揮作用。但任何醫院文化創新的主體都是作為現實的人而存在著，人的行為是由包括物質利益和精神利益在內的各種不同的利益所驅動的，不存在沒有動機的創新行為，也不存在沒有利益追求的創新主體。馬斯洛的需求層次理論也告訴我們，人人都有生理、安全、情感與歸屬、尊重、自我實現等方面的需求，只有當某層需要獲得滿足后，后面的需要才會出現，才會顯示出其激勵作用。可以說，舒適的生活環境是人的最基本需要，只有這種需要得到有效滿足，才能對創新主體起到更好的激勵作用。當然，這種生活環境既包括創新主體的物質生活環境，又包括精神生活環境，是物質生活環境與精神生活環境的有機統一。如果沒有豐富的物質生活環境，如醫院布局凌亂、醫院建筑破落、收入水平低下等，也就必然要影響到創新主體的積極性；同樣，如果沒有豐富的精神生活，創新主體的精神生活得不到滿足，其自我發展機會喪失，自我價值難以實現，醫院文化的創新活動也必然要受制約。

2.和諧友愛的工作環境。和諧友愛的工作環境是實現人的全面發展的重要條件，是社會主義條件下新型人際關系的重要體現。一方面，要在醫院內部積極倡導和諧友愛的社會風尚，教育員工正確處理合作與競爭的關系，旗幟鮮明反對庸俗關系學，反對人際關系的功利化與商品化，形成物質生活上互相幫助、精神上互相鼓勵的良好局面。另一方面，要在醫院內部健全創新激勵機制，催生創新靈感、激發創新潛能、保持創新活力、提升創新素質，確保能者上、庸者下，進而取得創新成果。

3.個性的成長環境。醫院員工是醫院的主人，也是醫院文化創新的主體，醫院要尊重員工在醫院文化創新中的主體地位，要在醫院文化創新實踐中，理順醫院內部各部門之間、醫院領導與員工之間的關系，推動醫院管理思想、管理要素、管理工具、管理程序的現代化；要構筑起醫院與員工共同發展的雙贏平臺，針對不同員工制定不同的發展規劃，為員工的個性化成長、成才創造條件，使員工找準定位、富于創造，勇于自我實現、自我發展；要通過建立平等、公開、透明的用人、獎罰等制度，增強員工對醫院的認同感、歸屬感和榮譽感，有效調動員工的積極性，使醫院文化的創新行為轉化為員工的自覺行動。

本文為浙江省教育廳一般研究課題成果（編號：070921）