中醫內科護理現狀與發展

趙曉川

【摘 要】辯證施護和整體護理是中醫內科護理的基本理論，而中醫內科護理的核心是中醫的護理技術，本研究論述了中醫內科護理的基本現狀和未來的發展趨勢，闡述了未來護理工作的必然發展趨勢是中西醫結合護理，從而對中醫內科護理進行了良好的展望。

【關鍵詞】中醫內科護理；現狀；發展

為了適應社會的發展和人民健康的需要，許多醫院在責任制護理的基礎上，開始探索以現代護理觀為指導，以病人為中心，以護理程序為框架的整體護理工作，并在中醫內科率先實施。中醫護理是指在中醫基本理論的指導下開展的護理工作。中醫護理在古代就尤為盛行，古代的中醫先生既充當著救死扶傷的醫者角色，也是中醫護理的開創先驅。隨著西醫的技術和操作規范的日益盛行，中醫護理出現了一段時間的低迷。但近年隨著各種有關中醫護理方法的深入探討，各種研究和數據表明中醫內科護理在提高臨床療效、提高患者生活質量方面的優勢是非常顯著的，并且已經逐漸被業內人士甚至國際社會所肯定、重視和采用。筆者參考近年來中醫內科護理的相關研究成果及在工作中的經驗總結，特就中醫內科護理的現狀進行綜述并基于此探討一下中醫內科護理今后的研究方向。

1、辯證施護和整體護理是中醫內科護理的基本理論

辨證施護和整體護理是中醫內科護理的兩大特點。辨證論治和整體觀念是中醫學的基本特點，建立在此基礎上的中醫內科護理有自己獨具特色的學術特色。

中醫對待疾病和治療疾病的基本方法是辨證施治，同樣辨證施護也適用于中醫內科護理工作。在施行護理之前，護理人員要學會運用中醫四診方法全面收集病人的病史資料，包括患者的臨床癥狀和自覺體征等，然后運用恰當的辨證方法歸納分析病人的具體情況，判斷疾病屬于何證，這就是辨證的過程[1]。然后根據辨證得到的結果制定相應的護理方案。通過研究之前的案例我們發現，如江蘇無錫中醫院腎內科的陸麗芳根據腎病綜合征的不同階段分別進行辨證施護，對病后脾虛濕盛建議患者食用健脾滲濕利水的食物，脾腎陽虛的患者適當食用溫補的食物；服用激素的陰虛陽亢的患者忌食辛辣刺激的食物。這就是在平常的護理工作中進行辨證施護的例子。

中醫學的整體觀把人自身、人與人、人與自然、人與社會看作是一個統一的整體。只有維持人自身、人與人、人與自然、人與社會的和諧與有機平衡，機體才能健康，機能才不會紊亂。這要求我們在平時的中醫內科護理工作中要有整體觀念。在考慮機體因素時，需要把各個器官當作一個整體來看待，而不能單獨的考慮某個因素，要有“治未病”的觀念，還需要找跟病變器官有生理和病理聯系的器官的功能情況，要從整體觀念出發而不能只考慮局部特征，不能孤立地看待疾病從而犯“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的錯誤。還需要重視體質、情志、飲食、起居等因素對疾病發生發展的影響。人與人之間的關系主要影響的是疾病的發生，也就是情志問題，這在疾病的發生和發展過程中也發揮著重要作用，在護理工作中也要把情志問題考慮進去。例如在平時的護理工作中，跟患者交流談心可以為患者的疾病找到一些誘因，加快恢復速度，同時引導患者保持樂觀、積極的心態也是有利于提高治療的療效和愈后的。自然的因素則需要考慮地域、氣候對疾病的影響，例如，提示患者注意天氣變化，適時添減衣物以防外邪侵襲機體引起新的疾病或者使病情加重。這樣就形成了機體一他人一自然一社會的中醫整體護理模式。在平時的中醫內科護理中切忌孤立、片面的看待疾病，要把整體觀念貫徹到護理工作的方方面面。這充分體現了中醫內科護理的先進性、全面性，也符合現代科學一體化的發展趨勢。

2、中醫護理技術是中醫內科護理的關鍵

臨床護理離不開各種護理技術，中醫內科護理更是如此。中醫內科護理技術包括中藥外敷、推拿按摩、針灸、耳穴治療、中藥外敷、拔火罐等[2]。如對于脾胃方面的疾病，在辨證后可進行脾俞、胃俞及自我按摩足三里等健脾胃的穴位以促進消化和吸收。其實耳尖針刺出血治療高血壓的療效也是值得應用和推廣的。中醫護理技能的應用使得患者在西醫治療的同時減輕了病痛、提高了康復幾率，其臨床療效是毋庸置疑的。隨著中醫內科護理人員對中醫內科護理適應癥使用范圍的不斷探討、不斷擴展、完善和創新，中醫內科護理技術被廣泛的采用，也受到患者的認可。為適應現在醫學高速發展的需要，中醫內科護理也要跟上時代的步伐，需要結合當今的科學技術不斷的進行完善和提高，開辟出一片中醫護理技術的新領域。中醫護理與現代護理的結合是必然的，也是時代和醫學發展的需要。

3、中醫內科護理的現狀

3.1整體觀察病情發展狀況。病人入院以后，閱讀管床醫師書寫的入院病歷或病程記錄是護理工作的第一步，目的是盡快了解病人的檢查結果與診斷結果。在執行醫囑的過程中按照中醫的整體觀進行觀察，如注意病人的神、色、形、態的變異；病人的言語、呼吸、咳嗽、呻吟的聲調及病人的氣味；了解病人的病史，自覺癥狀；病人的脈象變化等，通過四診“望、聞、間、切”了解病情的變化，并結合所觀察到的其他真實情況，如患者的性格特征、心理需求、對醫師的意見、治療效果等，及時報告管床醫師，做到胸中有數，便于制定合理的診療護理計劃[3]。

3.2及時掌握疾病特征。護理工作者在護理病患的過程中，主動參與管床醫師查房，深入了解和掌握患者的疾病特征。此外，護理人員有時還參加一些疑難病癥的病案討論，使自己在更新知識的同時把握疑難病癥病情變化的特殊性，便于在實踐中有針對性地采取必要的處理措施，做好疑難病人的護理工作。

3.3有效減輕患者的思想顧慮。內科疾病分為外感時病和內科雜病兩大類。大多數患者屬于慢性疾病，病程長，時有反復。因此，一些病人看不到希望，往往對治療失去信心，導致產生一定的心理障礙。思慮勞心過度，情志抑郁，均會影響醫療效果。對此，護理人員積極配合管床醫師及時有效的做好病人的思想工作，必要時針對病情講解一些通俗易懂的醫學常識，幫助病人消除思想顧慮，增強信心，并耐心指導病人堅持按時按量服藥和配合醫護人員作好其他治療。

4、中西醫結合護理是未來的發展趨勢

總結各方面的研究我們不難發現，中西醫結合護理是臨床護理工作中的主要模式。以西醫護理的規范化、系統化程序為基礎，結合中醫護理的整體性特點，并使用中醫內科護理的各種護理技術，不僅可以提高臨床護理的成效，減輕患者病痛、也能縮短病程、提高患者預后。這一護理模式具有療效好、預后佳的特點，是今后護理工作主要的模式和發展趨勢。

展 望

建立在中醫理論基礎上的中醫內科護理具有獨特的學術特色，相對于單純的西醫護理來說有很大的特色，在操作技術、護理方法、護理效費比優和養生保健等方面都有顯著的優勢，這些優勢使得中醫內科護理將會有很好的發展前景。但是目前的一些因素卻限制了中醫內科護理的發展，如中醫護理人才的嚴重缺失、研究不深入、相關文獻和專業知識良秀不齊、中醫護理器材不能滿足臨床需要。因此中醫內科護理的發展，需要社會各方面的大力支持和推廣，并出臺相應的措施來促進中醫內科護理行業的發展，同時也需要各大醫學院校開辦相應的課程培養高素質的中醫護理人才。相信在共同努力下，中醫傳統護理在當代必然煥發出新的生機，這將為我國醫藥衛生事業起到不可估量的推動作用。

【參考文獻】

[1]鄧少娟，張國龍.區級中醫院護士開展新型中醫護理培訓的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（30）：3673-3675.

[2]侯鳳茹，周麗君，劉金福.中醫特色護理在內科臥床病人便秘中的應用[J].中外健康文摘，2010，7（35）：408-409.

[3]胡谷冰.早期中醫康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：16-18.