氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化探討

張維燕

【摘要】 目的 運用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴高膽固醇血癥患者，探討其對患者動脈硬化的影響。方法 對我院80例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，一組為辛伐他汀組，另一組為對照組。在治療過程中，辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用適量的辛伐他汀，而對照組僅接受氫氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平等常規(guī)抗高血壓治療，并在治療前后測定兩組患者的頸動脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差，進行比較及統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 辛伐他汀組的IMT、管腔內(nèi)徑、PP差明顯低于對照組，而DDP水平則明顯高于對照組，且這兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀能夠進一步降低高血壓患者的血壓緩減患者頸動脈硬化程度。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他汀；原發(fā)性高血壓；頸動脈硬化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.500 文章編號：1004-7484（2013）-08-4523-01

動脈硬化在以前認為是機體衰老的表現(xiàn)，今年的研究表明動脈硬化是心血管病死亡和發(fā)生的重要的獨立預(yù)測因子。[1]心血管病危險因素如高血壓和高血脂等最早損傷動脈血管內(nèi)皮功能，小動脈最早受到影響，逐步影響大動脈的管腔和管壁硬度。本研究主要通過觀察辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平控制血壓、血脂，了解聯(lián)合治療對動脈彈性功能的短期影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對自2010年1月至2013年12月中在我院接受治療的80例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，一組為辛伐他汀組，另一組為對照組。辛伐他汀組中男性25例，女性15例，年齡在35-70歲之間。而對照組中男性27例，女性13例，年齡40-68歲之間，所分的兩組中組員的性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選對象在治療前進行均進行常規(guī)體檢，排除繼發(fā)性高血壓等疾病。

1.2 方法 在治療過程中，辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用適量的辛伐他汀（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980054），而對照組僅接受氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021683）、苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，批號為95805099）等常規(guī)抗高血壓治療，并在治療前后測定兩組患者的頸動脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差，進行比較及統(tǒng)計學(xué)分析。[2]

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受治療的兩組患者，在頸動脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差比較，見表1。

3 討 論

高血壓病是常見的心腦血管疾病之一，它容易引發(fā)腦出血、心肌梗死、心力衰竭和影響腎功能等。對于高血壓病治療過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上氨氯地平、辛伐他汀不僅僅能夠降低患者血脂，而且還也可以改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血管平滑肌細胞增殖及抑制血小板聚集和血栓形成等；一方面，氨氯地平可通過防止鈣超負荷直接保護心肌細胞，選擇性地抑制心肌細胞膜的鈣的含量，阻斷血管膜上α-腎上腺能受體，擴張全身血管和冠狀動脈，此外還可減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成，具有抗動脈硬化作用[3]。另一方面，辛伐他汀藥物具有抗氧化、抗炎癥、改善血管內(nèi)皮功能，使用辛伐他汀不但能夠穩(wěn)定斑塊，而且還能減少神經(jīng)內(nèi)分泌激活、抗凝、抗血小板、刺激內(nèi)皮細胞分化、調(diào)節(jié)免疫等作用，其中抗炎作用尤為重要。而對于辛伐他汀在體內(nèi)增強內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性保護心血管效應(yīng)已經(jīng)得到證實。

當(dāng)然，對于這次臨床試驗研究中也存在著許多不足之處，如試驗中沒能將辛伐他汀的不同劑量對動脈彈性影響的差異性進行比較，而且研究的時間較短，臨床例數(shù)偏少，而事實上由于患者多為老年患者，往往在使用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓患者時候會引起其他一些血脂代謝紊亂的疾病，有時候降脂、降壓效果并不明顯，有待于進一步探索與完善。

參考文獻

[1] 馬麗娜，馮明.老年原發(fā)性高血壓動態(tài)血壓及脈壓的特點[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（5）：465-466.

[2] 汪莉，汪海婭.單純性收縮期高血壓研究進展[J].心血管病學(xué)進展，2009，30（4）：585-587.

[3] 袁方，卜培麗，郭麗，等.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用辛伐他汀治療前后血清白細胞介素-6和高敏C反應(yīng)蛋白的改變[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，18（12）：1077-1078.