曾昭耆眼中的醫患溝通

程守勤　戴兆慧

曾昭耆教授從1954年開始擔任賀龍元帥的保健醫生，現已83歲高齡。他說：“希望通過自己的親身經歷，讓大家認識到醫學的人文性以及醫患溝通方式的重要性。”

讓賀龍元帥“害怕”的大夫

“幾十年的槍林彈雨，從來沒想過能活到現在，保什么健啊！——這是賀龍元帥當初的原話。”賀龍一開始對保健醫生的建議很不上心，在曾昭耆之前曾辭退過多位保健醫生。曾昭耆剛一上任就遇到了很多問題：“我跟他說的話，他都不聽。有一次，他感冒還沒好，卻一直開會到深夜，開完會還在看書。我覺得這樣不行，就去勸他早點睡。”勸得煩了，賀龍元帥沖曾昭耆吼了句：“你還真想管我啊，出去！”嚇得曾昭耆趕緊跑了出來。“但是第二天，賀龍元帥又向我道歉，說昨天自己態度不好。”

曾昭耆開始反思應該如何展開工作。他輕易不約束賀龍，甚至平時還和他一起打牌、散步、釣魚。但是，一旦做出醫囑也絕不改變，他曾經直接對賀龍說：“要不你現在就辭退我，要不這件事你必須按我說的辦！”漸漸地，他開始尊重曾昭耆的意見，甚至后來還有傳言說，賀龍元帥一生有“三怕”，其中一怕就是怕大夫。做“會干”也“會說”的醫生

曾昭耆說：“所謂‘會干是指醫療水平要過關，能夠運用自己的專業技能治病救人；而‘會說是指醫生要掌握說話的藝術，將其運用到解釋病情、動員病人中去。‘說和‘干是相輔相成的。”“曾經就有一個讓我非常后悔的病例。病人是某核研究所的高級研究員，來就診的時候已經發現很多問題，我給他開了藥，也開了假條，讓他回去后一定請假休息。誰知這個病人非常敬業，回去將假條塞兜里又繼續工作了，不到兩周他就突然病倒，送來醫院急診后還是偏癱了。我不禁想，如果當時我把情況說得嚴重一點也許結果就會不一樣。”

曾昭耆說，對待過分擔憂自己病情的病人，應該向其詳細解釋病情，利用專業知識令其寬心。相反，對待某些特別容易疏忽大意的病人，要及時敲響警鐘，甚至嚇唬他。

北京交警大隊某隊長患有高血壓，但是每次開了藥回去都不吃。當他又來就診時，曾昭耆問他：“出了交通事故，處分責任人不就行了，還做這么多工作干什么？”病人立刻回答：“那怎么行！即便做了這些工作，還擔心出事故，不做更不得了！”

曾昭耆隨即說：“治療高血壓也是—樣的，吃藥就是做工作，如果不吃，發生并發癥就不好辦了。”病人當時明白了這番對話的意思，以后就乖乖吃藥了。

曾昭耆強調，不注意及時向病人解釋，或不善于做家屬工作，是部分醫生的一個缺點。越是想搞“愚民政策”，病人家屬越是對醫生懷有戒備心理。醫生應該將病情向病人、家屬解釋清楚，要善于問病人“我解釋清楚了嗎？”而不是“你聽懂了嗎？”只有這樣才能盡量減少醫患矛盾。

冷漠是醫患溝通的大忌

“一對神情焦急的家長帶著孩子到醫院看精神科，醫生給孩子檢查完畢之后半天都不說一句話，家長非常焦急，于是有了這樣一段對話——

家長：孩子是什么病？

醫生：精神病。

家長：怎么辦？

醫生：吃藥。

從頭到尾，這個醫生只說了五個字，結果他被投訴了。”

“其實這樣的事情，在現在的醫生診療過程中有很多，有不少醫生抱怨，兩分鐘就得看一個病人，根本沒精力一個個解釋。其實兩分鐘也有兩分鐘的交流辦法。”

曾昭耆說，自己在給病人看診時會一邊解釋一邊診斷，一直說話，不喝水，也不去廁所。“病人來醫院看病，如果對自己的病情完全不了解，是不會安心的，這對治病也是有害的。”

曾教授認為，在醫生診療過程中態度粗暴惡劣的只是極個別現象，比較常見的是態度冷漠，與其等到發生醫患糾紛了再去花精力解決，不如在診療過程中注重自己的一言一行。

注重非物質治療

“50多年前我還是一位住院醫生時，有一次值夜班，突然有病人說自己頭疼得厲害，多項檢查的結果都是正常。沒辦法，我只能陪在病人床邊，并不斷撫摸他頭部，過了半小時病人居然睡著了。”

曾昭耆還曾經接收過一位70多歲的心梗患者，當初他被輾轉送到北京醫院時，精神狀態非常不好。曾昭耆替他診斷之后，這位病人對自己的兒子說了一句話：“小子，你看那個醫生的樣子，我的病能好！”果然，在四周的治療之后，他的病好了。

“病人之所以對自己病情突然有了信心，正是從醫生良好的儀表風度、談吐舉止中產生了信任感，而這種信心又有助病情的好轉。”曾昭耆強調，醫生的一舉一動對病人都有很深的影響，現代醫學在加強藥物、手術等物質治療方法的同時，也不應該疏忽“儀表風度、床邊診室、傾聽、解釋安慰、撫摸”等非物質治療方法。

（編輯 林妙）