頻繁起夜與心衰

賈海波

79歲的老吳最近遇到煩心事，以前有起夜的習慣，但最近變得特別頻繁，有時剛躺下一會，就感到膀胱似乎有—種被壓迫的感覺，想起來上廁所。本來晚上睡眠就不好，這樣一折騰，睡覺的時間就更少了，一夜起來四五次，常常醒了就再也睡不著，倍感心煩。上周老吳在爬樓梯的時候突然出現呼吸困難、氣短氣促的現象，并伴隨著咳嗽，家人趕緊將他送到醫院，經檢查老吳已出現左心心力衰竭，需要住院治療。

醫生介紹，心力衰竭不是一個獨立的疾病，是由各種疾病引起的心肌收縮能力減弱，從而使心臟血液的輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。心肌收縮力減弱后，白天活動量大，交感神經興奮，腎臟血液灌注不足，導致白天尿量少；而晚上休息后，心臟負荷相對減輕，心排血量會增加，腎灌注血量也增加，夜尿就會明顯增多。

老年人夜尿多很容易以為是前列腺增生惹的禍，沒有意識到是心臟這個“發動機”出了問題。其實有多年高血壓史和有過心梗的中老年人，如果出現夜尿多的情況，要提高警惕，這可能是慢性心衰的表現之一。

那么如何區分前列腺增生和慢性心衰呢？其實兩者比較好區分，前列腺增生導致的夜尿增多，還伴有尿頻、排尿困難等癥狀，而且白天沒有尿少的情況；而慢性心衰患者則表現為白天尿量少，晚上尿量多。慢性心衰最重要的一個表現是呼吸困難，尤其是上樓時，正常人能做的事，慢性心衰的病人一做就氣喘吁吁；晚上睡覺躺不平，躺平了就容易憋醒。因此，夜尿多并伴有呼吸困難的患者，一定要及時去醫院檢查。以便做出正確的診斷，得到及時的治療。

（章琛 整理 編輯 林妙）