簡問詳答

眼中風是怎么回事

我是個老年糖尿病患者，前幾天早晨起床時突然覺得眼前發黑，視物不清。被家人急送到醫院，醫生說是眼中風，幸虧送來得及時，不然會有失明的危險，立即給我治療，才能看東西了。請問，眼中風是怎么回事？為何如此嚴重？

答：你所說的眼中風，是視網膜動脈阻塞的俗稱，這是一種嚴重致盲性眼底血管疾病。該病一般發生于患有動脈硬化癥的中老年人。

具體來說，眼中風的患者中，約1/3患有高血壓病，1/4左右患有糖尿病和心臟病。隨著這些疾病造成動脈硬化程度的日益加重，動脈硬化由大動脈，中小動脈一直發展到微細動脈，當視網膜動脈硬化時出現狹窄、血流堵塞，類似顱腦血管梗阻而發生中風一樣，于是出現你所說的癥狀。

有些患者很快可以恢復視力，有些則不然，可能是因為未能及時疏通動脈血管，以致造成不可逆轉的視力喪失，導致失明。所以，發生眼中風一定要緊急送到醫院救治，越快越好。一般來說，發病90分鐘內治療為最佳時間。

在此還特別要告訴你的是，更加需要引起重視的是，眼中風往往是腦中風、血栓性疾病如腦梗死，心肌梗死等危重疾病的先期征兆，它們都是由于動脈硬化引發的系統性疾病。從這一點來說，眼中風無疑是一個警鐘。

白內障何時手術比較好

我最近覺得眼睛模模糊糊的，看不清楚，去醫院檢查后，醫生說是早期白內障。我聽說白內障可以用手術治療，那是不是現在就可以做手術呢？

答：白內障可分為初發期，膨脹期、成熟期、過熟期，不少人相信“手術宜早不宜遲”的說法，希望盡早進行手術治療。但對于白內障手術來說，卻不是這樣的。目前治療白內障最好的手術方式是超聲乳化術，該方法治療白內障的最佳時期是在膨脹期或成熟前期。為了規避風險，手術也不宜提前太早，在矯正視力低于0.3時，才可考慮進行手術。

這并不代表我們在白內障發展的前期和中期就無計可施，中醫藥也是目前治療早期老年性白內障的有效手段。

中成藥如障眼明片能有效地延緩白內障的病情發展，并能恢復一些視力。該藥能調節全身機能，具有補益肝腎，健脾調中的功效，達到升陽利竅、退翳明目的作用，減少眼部炎癥發生，促進眼部血液循環，從而改善老年性白內障前期與中期的視物模糊、眼睛疲勞、頭暈眼花等癥狀。

除了服用藥物外，還要注意避免眼睛長期接受紫外線的照射，定期按摩眼部，避免劇烈運動，少吃刺激性食物等。只要做好這些，并聽取醫生的建議，才可延緩白內障的病情發展，讓“視界”再亮一會兒。

支架手術后還要做哪些治療

我今年56歲，2011年8月突發心絞痛，診斷為冠心病，廣泛性前壁心梗，進行溶栓后植入3個支架。但一年后再次出現胸悶、氣短，活動后加重，左室收縮功能降低（射血分數42%，左心室短軸縮短指數18%），冠脈造影示冠脈各分支又有3個部位出現了30%-40%的狹窄，我該怎么治療？

答：冠心病在中醫中稱為胸痹，所謂“痹”就是閉阻不通，即冠狀動脈堵塞或狹窄。需要提醒的是，冠脈介入治療后患者仍應注意后續用藥，以防因血管病變的發展或新血栓形成造成新的堵塞。

術后治療目前一般采用中西醫結合的藥物治療。中醫中藥在治療冠心病方面的優勢在于辨證論治，整體調節，注重氣血的關系，調理陰陽，使之恢復平衡。中藥的效用是多方面的，用藥得當可有效改善患者的臨床癥狀和心功能，促進機體康復，特別是對不適合西藥治療或者不能耐受者，中醫藥治療是合理的選擇。

臨床應用結果表明，玉丹參桂膠囊（處方名，參桂膠囊）在諸多冠心病治療藥物中優勢顯著，可有效治療冠心病、心絞痛、心功能不全。該藥組方精當，既大補元氣，提振心陽而治本，又可活血化瘀，通利血脈，疏通血氣運行之道而治標，達到標本兼治目的，對冠心病及支架、搭橋術后患者的長期治療具有重要意義。

高血壓腦病是怎么回事

我患有高血壓多年，平時服降壓藥控制血壓基本在正常范圍內，但日前突然出現頭痛、煩躁，血壓顯著升高，送到醫院被診斷為高血壓腦病，醫生說，多虧就醫及時，否則有生命危險。請問什么是高血壓腦病？病情咋這么嚴重？

答：高血壓腦病是由于血壓急劇升高而引發的一種嚴重并發癥。

正常情況下，腦血管本身具有自動調節腦血流量的功能，當血壓升高時，腦血管收縮，血壓下降時擴張，以此保持腦血流量的相對恒定。但當血壓突然升高超出其自動調節的范圍時，腦血管會發生突然擴張，使得腦血管的血流量過度增加，血漿透過血管壁漏進周圍腦組織中，造成腦水腫和顱內壓升高，出現一系列以中樞神經系統功能障礙為主要表現的臨床癥狀，如血壓顯著升高、頭痛、煩躁不安、惡心、噴射性嘔吐；隨著病情進展，患者出現嗜睡、意識模糊，昏迷，以及感覺或肢體運動障礙等等。

高血壓腦病的特點是發病急、進展快、病情危重。一旦發生，患者和家屬一定要爭分奪秒，及時送醫院搶救，否則，不僅會造成腦組織損傷，還會危及生命。

失眠且耐藥了怎么辦

我長期失眠，靠吃阿普唑侖才能睡著，已經有五六年了。近來已經耐藥，即使吃藥晚上也睡不好，甚至只能睡1小時左右。每天都頭暈頭痛、四肢無力，記性和反應都很差。請問這藥我還要繼續吃嗎？有沒有別的辦法？

答：首先你應該了解一些睡眠衛生知識，消除失眠帶來的恐懼，并根據自己的習慣安排好合理的睡眠時間。盡量不要飲酒，午后和晚間不要飲茶或含咖啡因的飲料，多做一些體育活動。

建議有睡意時才上床睡覺，不要在床上做與睡眠無關的事（如看書、看電視等），白天盡量不要午睡：睡前2小時避免做劇烈的體育運動，如果上床后15-20分鐘仍未入睡，則起床到另外房間做一些其他事情，有睡意時再回，無論在夜間睡眠多久，早晨應定時起床。

睡眠藥物長期服用會有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2-4次）、短期用藥（常規用藥不超過3-4周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。

根據你目前的情況，顯然阿普唑侖已經耐藥，可換用新型的催眠藥，如左匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等，這類藥物起效快、作用時間短、次晨沒有宿醉癥狀、藥物依賴和停藥反跳少，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。再次強調，良好的睡眠習慣非常重要。

缺氧有哪些表現

我近日經常精神恍惚，感覺很疲勞，而且怎么睡都覺得不解乏。朋友告訴我這些癥狀都是缺氧的表現，讓我去吸吸氧。請問缺氧具體有什么表現？吸氧要怎么吸？

答：當身體缺氧時，會在各器官和功能上有所反映。

當以下癥狀出現時，可能是身體缺氧的表現：

精神差，整天都有疲倦無力感，記憶力變差、注意力不能集中，失眠，甚而發生癡呆；經常頭暈、心慌、胸悶，有憋氣感，面色灰暗，眼瞼或肢體水腫，食欲變差，經常便秘，胃脹痛，易感冒；易發生抽筋，腰腿酸痛或關節痛；易發生口腔潰瘍、咽喉發炎、牙齦出血等，表現為皮膚蒼白，傷口不易愈合等。

即使是健康人，也會出現一過性的缺氧癥狀，如只是偶爾出現，不太嚴重的話，可以通過加強運動來改善，如游泳、跑步等增加身體耗氧量的運動，對亞健康狀態的缺氧可有所改善。

而較為嚴重的缺氧，或是通過運動無法得到改善時，可以借助一些醫療設備，如制氧機等，采用家庭吸氧，可以取得較好的效果。

吸氧的時間可以放在睡前或飯后。睡前吸氧可一定程度預防心血管疾病的發生，飯后易出現困倦，此時吸氧也可較好地改善整體狀態。一般一次時間控制在20-30分鐘為宜。