結腸灌注透析法治療急性胰腺炎的療效觀察

閆華

【摘要】目的探討結腸灌注透析法治療急性胰腺炎的臨床療效。方法將接受治療的146例急性胰腺炎患者隨機分為治療組與對照組兩組。觀察兩組患者自治療始腸鳴音恢復正常、腹脹得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的時間。結果在自治療始腸鳴音恢復正常、腹脹得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的時間方面治療組患者所使用的時間明顯短于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論對急性胰腺炎患者的治療過程聯合結腸灌注透析方法治療，可有效促進腸功能的恢復，并縮短病程。

【關鍵詞】結腸灌注透析治療；急性胰腺炎；療效；探究

為了探究結腸灌注透析機行結腸灌注治療在傳統治療過程中的效果，我科對2012年2月——2013年2月期間在我院接受治療的146例急性胰腺炎患者進行分組治療，并對療效進行詳細對比。現將報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月——2013年2月期間在我院接受治療的146例急性胰腺炎患者，并將其均分為治療組和對照組。所有病例均有不同程度的持續性上腹部疼痛、伴惡心、嘔吐、腹脹、腹膜刺激癥、腸鳴減弱或消失等癥狀是該病的基本癥狀。

1.2治療方法為了抑制胰液及胰酶分泌給予生長抑素，抑酸、解痙止痛、維持水電解質平衡、營養支持，為預防治療過程中感染使用頭孢類抗生素、預防并發癥等治療[1-2]，同時每8小時向胃管注入一次中藥清胰湯，并在注入中藥后夾管1h；對治療組患者的治療在常規治療的基礎上，再聯合結腸灌注透析機行結腸灌注治療。患者需要在灌注前先排空小便；灌注時將水溫調至39℃，間隔時間4s，灌注30s的時間，灌注壓力（0-20kPa），灌注量1500mL。在進行灌注時，先用石蠟油潤滑其前端，連接排污管道，輕輕插入5-10cm，拔出內心，并用止血鉗夾住排污管道。開始治療后，為了盡量減輕患者水進入腹部時的不適感，提前將感覺告知患者，還應當觀察排污管內液體的性質、量、顏色、有無糞便。如此反復，以排出液無糞便殘渣為滿意，同時要保留最后一次灌入的水[3]。

1.3觀察指標接受治療后，每天觀察兩組患者腸鳴音恢復情況，血、尿淀粉酶值的變化及腹脹改善情況并做詳細記錄。

1.4統計學分析所有的統計分析采用SPSS18.0，Kappa統計學軟件來檢驗，計量資料采用t檢驗方法，計數資料用x2來檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在自治療始腸鳴音恢復正常、腹脹得到改善、血尿淀粉酶降至正常值的時間方面治療組患者所使用的時間明顯短于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

急性胰腺炎的癥狀以腹痛和腹脹為主。從中醫的角度來看，急性胰腺炎系由于因濕熱、氣滯、蟲積等病因，諸邪蘊結于中焦、腑氣不通、氣滯血瘀為病機，腹結、胸痛、膈痛、脅痛等為病證的疾病。抑酶、禁食、支持療法、胃腸減壓、抗炎及手術干預治療為主要的治療手段。隨著科技的進步，現在治療的過程中通常會加入結腸灌注透析治療以提升治療療效[4]。

結腸灌注透析治療是經肛門向大腸注入經過凈化（過濾、消毒）處理的溫水，同時輔以進水逆時針方向按摩，放水時順時針方向按摩的腹部按摩，使得水在排出時可連帶腸內糞便、腸壁上廢物一起排出。打開排污管道放出液體的時機選在患者訴腹脹難忍想排便時排出。結腸灌注透析機行結腸灌注治療方法是一種有效的輔助治療急性胰腺炎的方法，顯著提高了急性胰腺炎的治療效果，應廣泛應用于臨床實踐中，以減輕急性胰腺炎患者的病痛。

參考文獻

[1]楊雅珍，斐德愷，高靜濤，等.大黃及其提取物對大白鼠利膽、利胰效應的實驗觀察[J].中西醫結合雜志，2007，7（3）：166-168.

[2]宋立人，洪恂，丁緒亮，等.現代中藥學大辭典[M].北京：人民衛生出版社，2008：118，1411，1518-1519.

[3]唐冠英，黃昌林.腸道水療法治療脊髓損傷合并機械性腸梗阻的療效[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：21-23.

[4]何麗清.結腸途徑治療機治療急性胰腺炎的護理[J].醫學理論與實踐，2010，23（1）：101-102.