淺析神經外科病人氣管套管安全拔管的護理

肖圣珍

【摘要】目的對神經外科病人氣管套管安全拔管的護理方法進行探究，并給出體會。方法對20l1年7月——2012年7月我院神經外科收治的135名進行氣管套管安全拔管患者的臨床資料進行回顧性分析，統計拔管的結果并給出拔管護理的體會。結果135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者帶管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d內進行二次置管，有2例患者死亡；14例需二次置管的患者有11例于二次置管后的17d-84d內成功拔管；有3例最終帶管出院。結論對需要進行拔管的神經外科氣管套管病人來說，合理的護理方法可以增加拔管的成功率；護理方法合理有效，值得在臨床上加以推廣運用。

【關鍵詞】神經外科；氣管套管；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.006文章編號：1004-7484（2013）-07-3510-01

在神經外科臨床實踐中，氣管切開術是有效應對疾病以救治病人的一種重要方法，其應用相對較為廣泛[1]。當病人病情較重時，患者的呼吸道分泌物難以有效清除，因此必須對氣管進行切開，以保障患者的呼吸順暢。然而，如果需要長期留管，極有可能引發病人發生肺部的感染、黏膜的損傷，更嚴重者可能大量出血。一般來說，氣管套管留置時間增長，可以引發一系列并發癥，并增大拔管失敗的幾率[2]。本次實驗旨在對拔管護理的效果進行探究，具體實驗報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗選取20l1年7月——2012年7月我院神經外科收治的135名患者作為實驗人群；包括69例男性患者，66例女性患者；患者的年齡處于19-75歲不等，平均年齡為49.5歲；患者的疾病狀況為：腦外傷（33例）、顱內有腫瘤發生（67例）、腦血管病（35例）；患者在性別、年齡等方面的差異不具有統計學方面的意義。

1.2拔管及護理方法

1.2.1拔管前護理

1.2.1.1潤濕氣道及清痰在拔管前，給予患者咳嗽清痰的指導；對于部分重癥昏迷的患者，可以人工對患者的咽喉部位進行刺激；進行吸痰操作時，需要小心操作，放置損傷患者的氣道及血管，并應注意避免感染的發生。

1.2.1.2對氣管套管進行固定在固定套管時，注意保證套管繩的松緊適宜；在更換氣管墊時，取、置動作需小心，防止因套管和氣道發生接觸摩擦，導致切口部位的組織因缺血發生損傷，或氣管黏膜發生水腫、肉芽組織發生增生等。

1.2.1.3加強口腔的護理對于病情極其嚴重的患者，口腔內會有大量的病原菌進行滋生。對于切開氣管需要通過鼻胃管進食的患者來說，口腔內的病原菌極有可能進入到呼吸道之中。因此，對于這些患者來說，選擇合適的口腔護理對口腔進行清潔護理十分重要。

1.2.2拔管后護理

1.2.2.1密切注意患者的呼吸狀況及血氧飽和度對于氣管黏膜發生水腫或者會厭皸裂的患者來說，在氣管套管拔除之后，極有可能發生上呼吸道梗阻；并且，長期帶管的患者可能已經產生了呼吸依賴，當拔管后，患者的氣管極有可能發生痙攣；所以，相關醫護人員需密切注意患者的血氧飽和度，一旦發現出現異常應立刻和醫生取得聯系。

1.2.2.2在切口處進行正確的處理在對氣管套管進行拔除后，當患者進行咳嗽排痰時，病原菌有可能接觸切口部位進而發生感染。因此選擇水膠體泡沫塑料對傷口進行覆蓋，并對痰液進行及時清除是一種較優的辦法。

1.3統計學分析利用SPSS13.0軟件對數據進行X2檢驗，P<0.05時認為數據具有統計學方面的意義。

2結果

2.1拔管結果135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者帶管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d內進行二次置管，有2例患者死亡，見表1。

3討論

在臨床上，氣管套管的使用較為廣泛。對于氣管套管的拔除受到套管留置時間等因素的影響。如果氣管套管拔除不成功，則可能引發一系列并發癥，嚴重影響預后及患者的健康[3]。因此，選擇合適的拔管時機、并采取合理的護理方法，對于保證拔管的成功率來說十分重要[4]。

本次實驗旨在對神經外科病人氣管套管安全拔管的護理方法進行探究，并給出體會。通過對20l1年7月——2012年7月我院神經外科收治的135名進行氣管套管安全拔管患者的臨床資料進行回顧性分析，統計拔管的結果可以發現：135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者帶管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d內進行二次置管，有2例患者死亡；14例需二次置管的患者有11例于二次置管后的17d-84d內成功拔管；有3例最終帶管出院。對需進行拔管的神經外科氣管套管病人來說，合理的護理方法可以增加拔管的成功率；護理方法合理有效，值得在臨床上加以推廣運用。

參考文獻

[1]廖曉琴，何滔，周亞娟.神經外科病人氣管套管安全拔管的護理[J].當代醫學，2012，18（22）：122.

[2]于慧.神經外科患者氣管套管安全拔管的護理[J].按摩與康復醫學，2012（3）：151.

[3]李春雨.淺析神經外科病人氣管套管安全拔管的護理[J].內蒙古中醫藥，2013（7）：152-153.

[4]張彥杰，王東曉，宋偉，等.顱腦損傷昏迷患者氣管套管拔管時機的選擇[J].中國當代醫藥，2010，17（15）：176.