老年患者活動狀態評估和預防監護

高淑琴

【摘要】隨著社會的老年化進程，老年住院病人日益增多，老年人住院期間發生跌倒的幾率明顯高于其他人群，患者的住院日數及醫療費用也隨之增加，從而引發諸多醫療糾紛。不僅影響了醫院的聲譽，也給病人及其家庭增加了經濟負擔。跌倒是意外事件，也是老年人住院的常見問題，如何避免抑或減少住院患者的跌倒已成為當今世界上許多國家臨床護理質量考核的重要指標之一。因此對住院老年病人的活動狀態進行有效的評估，并由此作出相應的預防監護措施，在當今的護理工作中顯得尤為重要。

【關鍵詞】老年患者；跌倒；評估；監護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.016文章編號：1004-7484（2013）-07-3520-01

通過對老年患者的活動能力進行有效地評估，并依據評估結果對老年患者的日常活動進行有效干預，制定詳細和有針對性的護理計劃，同時加強對患者的健康宣教，指導病人加強自我防護意識，對有效減少和防止老年患者的住院跌倒具有重要意義。

1評估

1.1充分和詳細的收集患者跌倒的潛在危險因素。

1.1.1神經系統障礙患者由于自身原發疾病導致的肢體功能障礙，意識模糊，定向障礙等。最易發生在無監護情況下的跌倒。

1.1.2運動系統障礙患者因生理性的骨骼、肌肉、關節功能減退，比如肌力減退，關節畸形，因骨折后尚屬恢復期的或者長時間使用輔助器具者，突發跌倒的幾率相對較高。

1.1.3循環系統障礙老年患者伴有高血壓、腦缺血、貧血，心臟病、腦血管意外的較多，情緒的波動會誘發此類疾病的發生，從而導致跌倒的發生。

1.1.4泌尿系統障礙由于夜尿的增多，夜間下床次數也隨之增多，我院發生的跌倒病人70%以上是夜間發生的。

1.1.5精神因素患者情緒發生波動時，行為控制能力隨之下降，伴隨而來的跌倒發生率亦相應升高。焦慮、煩躁、抑郁、激動時，相應的監護亦應隨之提高。

1.1.6藥物因素患者在住院期間若長期使用精神類藥物、抗高血壓藥、利尿藥、肌松藥、麻醉蘇醒期的，都會對患者的正常活動造成影響。

1.1.7環境因素患者對新環境不熟悉，地面的平整度、有無臺階、床位、座椅的高度等的不適應，所穿鞋子的光滑度都很容易造成患者的跌倒。

1.1.8睡眠因素睡眠不足、記憶力下降、睡眠初醒時都是患者突發摔倒的高危期。

1.1.9既往病史患者既往有跌倒病史的，其再次跌倒的發生率亦相對較高。

1.2對患者的活動狀態制定評估表

1.2.1詳細的了解患者的既往史、現病史、及相關生活習慣熟悉患者治療過程中使用藥物的相應藥理作用；掌握患者對新環境的適應度；評估患者愿意接受幫助的程度。正確評估住院患者的活動能力，認真篩選高風險跌倒患者，確立高危人群。

1.2.2制定評估表根據收集的患者資料，對具有以上9條危險因素中三項的，就要考慮其為跌倒發生的高危患者。必須采取相應的預防護理措施。對于有意識障礙、感覺障礙及麻醉蘇醒期的患者，則不必考慮其他因素，立即制定相應的加護措施。讓醫院員工、患者和家屬都明確護理目標是防止患者在住院期間發生跌倒，三方共同制定出防止患者跌倒的護理措施，同時取得家屬的合作與諒解，避免不必要的糾紛。

1.3評估患者的活動能力

1.3.1觀察患者的步態能否直線行走，雙腳有無與地面拖擦，有無跛行等等。

1.3.2檢查患者的肌力，凡肌力低于Ⅳ級的均要加強日常護理。

1.3.3觀察患者的平衡能力。雙目緊閉，雙腳分開10厘米，肢體在沒有任何支撐的情況下，不能保持平衡的需加強護理。

1.3.4不用手扶，從座位上快速站立后不能保持身體平衡的需加強護理。

1.3.5下蹲困難并伴隨頭暈的患者需加強護理。

2預防措施

2.1對存在跌倒危險因素的患者，應在其診斷牌、床頭做醒目的警示標志，在業務黑板上標出患者的床號及姓名以引起護理人員警惕，并加強交班管理。采取預見性防護措施，有效地預防跌倒。

2.2對有潛在跌倒可能性的部位要分別采取對應措施①設立警示標志或標語。②調降病床高度，方便患者起臥，同時加裝雙側床欄。③床與床間距適宜，防止跌倒時磕傷，加重傷情。④病房的走廊、樓梯口要放置椅凳，以備行走間短暫休息。⑤配備呼叫裝置，并保證位置合適。⑥走廊、廁所配備相應扶手。⑦保證夜間光線適宜，方便患者夜間起身。

2.3對所有跌倒病史、意識障礙、行動能力和睡眠形態欠缺、排尿或排便需他人協助的高位危患者需時刻有護理人員或護工、家人的陪同，避免患者獨立行走。并告知家屬其潛在的跌倒危險，以減少突發性跌倒及并發癥的發生。

2.4對有夜間多次排尿習慣的患者，應協助其養成睡前排尿的習慣，夜間排尿先呼叫，在陪護下如廁，或者床上排尿。

2.5對服用特殊藥物（比如鎮靜藥）的患者，必須隨時陪同并給予步行輔助。

2.6對有體位性低血壓的患者應及時對其進行宣教，告知其減慢起身速度，尤其是睡醒后，應平臥3分鐘后方可緩慢起床。

2.7對患者加強平時的健康宣教，告知患者有突發跌倒的可能性以及跌倒后可能造成的不良后果。加強患者自我防范的意識，從根本上加以預防。

2.8加強崗位責任制度的檢查和落實。對重點患者加強巡視；加強護理人員的業務培訓，組織全科護士系統學習跌倒原因、危險因素和防范措施，特別應加強藥理知識的學習，熟悉各種藥物的藥理作用及不良反應；在實際工作中能對跌倒因素進行準確判斷，宣教到位，及時去除各種不利因素，提高全科護士對預防跌倒知識的掌握程度和實際防備能力。

2.9針對老年住院患者的心理特點，平時應加強對患者的關心和尊重，提高陪護責任心，運用正確的護理技巧，主動與患者建立良好的護患關系，使患者信任護士，聽從護士的指導，增強患者的依從性。指導患者簡單易行的預防措施，如適時使用拐杖、扶手，起身、起床時動作宜緩慢等。

通過以上對高危患者的正確評估，并采取相應的護理預防措施，加強患者的依從性，在持續的、高質量的預防護理的基礎上，老年住院患者跌倒的發生率完全可以得到有效的降低。

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