妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療

韓斌

【摘要】目的探討臨床對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療方法的準確性和療效。方法隨機選取132例來我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料，分析診斷方法的準確性和治療方法的有效率以及復發率。結果臨床對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法準確性高，梅毒螺旋體血球凝集實驗對妊娠期梅毒檢測準確性達到94.12%；聚合酶鏈反應（PCR）檢測尖銳濕疣準確率達到97.56%，抗體檢查對生殖器皰疹檢測準確性為96.15%。三種疾病的治療方法中傳統方法治療有效率為82.76%，復發率為29.17%；綜合治療方法治療有效率為94.73%，復發率為9.26%。結論臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測準確性很高，可以準確檢測出相關疾病患者；對上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復發率，適合臨床推廣使用。

【關鍵詞】妊娠期；梅毒；尖銳濕疣；生殖器皰疹；診查；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.024文章編號：1004-7484（2013）-07-3528-02

性病（Venereal Disease）是指與性行為有關、可以通過性行為傳播的疾病，包括梅毒、淋病、人類獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細菌性陰道病等20余種[1]。20世紀80年代發達國家的性病發病率開始逐年下降，而我國發病率卻逐年上升；近年來隨著社會的發展和行為觀點的轉變，梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性病的發病率越來越高，患性病的孕婦也越來越多，在門診、病房以及產房均較為常見。妊娠期孕婦患性病后如不得到及時的診斷和有效的治療將嚴重影響胎兒身心健康。因此準確的診查方法與有效的治療方法對患有上述疾病的孕婦具有十分重要的意義。為此我院開展了相關研究，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取132例來我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料，患者年齡20-37歲，平均（26.6±3.2）歲；病程9-40天，平均（28.1±2.1）天，患者均符合實驗要求，無合并其他疾病患者。將115例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組57例，其中梅毒患者12例，尖銳濕疣患者25例，生殖器皰疹患者20例；對照組58例，其中梅毒患者13例，尖銳濕疣患者25例，生殖器皰疹患者20例；組間一般資料如年齡、病程等比較無統計學意義，具有可比性。

1.2檢測治療方法對梅毒的檢測采用梅毒螺旋體血球凝集實驗，采用正規方法抽取患者靜脈血，檢測的操作過程按照實驗操作要求嚴格進行；采用聚合酶鏈反應（PCR）檢測尖銳濕疣，抗體檢查對患者進行生殖器皰疹檢測。115例確診患者中觀察組采用綜合方法進行治療，如早期梅毒采用芐星青霉素分兩側臀部肌注，晚期梅毒采用芐星青霉素與普魯卡因青霉素肌注；尖銳濕疣治療方案可選用冷凍療法、二氯乙酸和三氯乙酸外搽，也可采用電灼、CO2激光、微波治療，具體治療方案根據患者病情綜合考慮并制定。治療時根據患者病情選取有冷凍、電灼、CO2激光、微波或外科手術進行治療并結合外敷藥治療的綜合治療方案。對照組采用傳統方法治療。

1.3療效評價標準對患者診查準確率進行統計，準確率越高說明檢查方法越先進。患者接受治療后統計兩種方法治療有效率與復發率，有效率越高并且復發率越低說明治療效果越好。

1.4統計學方法應用SPSS19.0軟件分析，計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取X2檢驗進行驗證。如果統計得出P>0.05，則差異無統計學意義，P<0.05，則說明差異有統計學意義，P<0.001，說明差異具有明顯統計學意義

2結果

患者檢測結果和治療效果比較，見表1、表2。

3討論

性傳播疾病簡稱性別，是一種能通過各種性行為或類似性行為而傳播，主要侵犯皮膚、性器官、和全身臟器損害的疾病。近年來隨著社會的發展和行為觀念的改變，我國性病發病率呈上升趨勢，患病人數不斷增加；更嚴重的是性病不僅危害到成年人，而且可以危害胎兒，有的甚至可以造成胎兒畸形；由于近年來性病感染患者中孕婦的比例不斷上升，如不對孕婦進行早期診斷和有效的治療，將嚴重危害胎兒的健康。

性病包括梅毒、淋病、人類獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細菌性陰道病等20余種，本次研究主要針對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹。梅毒是由密螺旋體屬蒼白球細菌引起的疾病，一般過程分為三個階段：初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，三期梅毒時，密螺旋體可能出現在嚴重受損的中樞神經系統和心血管系統中。雖然梅毒可通過緊密接觸損傷的黏膜傳播，但其主要的傳播途徑是性接觸和先天傳染，而且病毒能通過胎盤并感染胎兒。尖銳濕疣是由生殖器人乳頭瘤病毒引起的皮膚黏膜良性新生物，主要通過日常生活用品如內褲、毛巾等傳染；該病多發生于16-25歲的年輕人群中，潛伏期三周至8個月，常好發于男性龜頭和包皮，也可見于女陰和肛門，黏膜色或淡紅色扁平狀菜花樣腫瘤為惡性腫瘤[2]。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒—I引起，表現為生殖器部位的成群小水痘，破潰形成糜爛；孕婦感染可引起流產或死胎；新生兒感染后癥狀嚴重，病死了非常高。

對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查臨床有多種方法，臨床常用梅毒螺旋體血球凝集實驗檢測患者是否感染梅毒，該方法是一種特異性梅毒血清學試驗方法，具有敏感性高、特異性強，操作簡便等特點；梅毒還有其他檢測方法，如暗視野顯微鏡檢查，該檢查方法是早期梅毒檢測的可靠方法；腦脊液檢查，對無癥狀性神經梅毒診斷具有重要意義[3]。聚合酶鏈反應（PCR）是檢測尖銳濕疣的準確有效方法，對人乳頭瘤病毒DNA靈敏度高，特異性強；尖銳濕疣的其他檢測方法有5%醋酸試驗，該方法對診斷和指導治療尖銳濕疣具有很大價值；免疫組化檢查，此法具有對病原進行組織定位的優點[4]。抗體檢查法是生殖器皰疹最常用的檢查方法，檢查抗體的方法常用蛋白印跡法，具有敏感性高、能區分單純皰疹病毒的血清型的優點；生殖器皰疹的其他檢測方法有培養法，該方法具有特異性強的優點，但價格較貴；細胞學法，此方法具有簡單、快速、便宜等優點。本次研究結果顯示臨床常用的對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法具有很高的準確性，能準確檢測出患有上述疾病的患者[5]。

對妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的治療臨床上有多種方法，包括冷凍、電灼、CO2激光、微波，外科手術和常規藥物治療，本次研究主要是對上述疾病的綜合治療方法與傳統治療方法的有效率，結果顯示綜合治療方案治療有效率為94.73%，復發率為9.26%；傳統治療方法有效率為82.76%，復發率為29.17%；兩中方法治療效果經分析具有統計學意義。

綜上所述，臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測準確性很高，可以準確檢測出相關疾病患者，漏診率低；對上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復發率，適合臨床推廣使用。

參考文獻

[1]性傳播疾病[J].中國醫學文摘（皮膚科學），2010，11（06）：287-789.

[2]王千秋，齊淑貞.生殖道人乳頭瘤病毒感染的流行與防治[J].實用醫院臨床雜志，2009，8（02）：981-983.

[3]武雨霖，阮森林，王敏敏.梅毒螺旋體感染實驗室診斷方法研究進展[J].中國微生態學雜志，2013，16（02）：509-510.

[4]陳順昌，王本信.干擾素治療生殖器尖銳濕疣初探[J].中國醫藥指南，2013，9（02）：359-362.

[5]劉卉，程培華.生殖器皰疹的研究和治療進展[J].實用皮膚病學雜志，2010，11（01）：1210-1211.