合并白內障的閉角型青光眼現代手術治療37例臨床效果分析

陳進

【摘要】目的探究對合并白內障的閉角型青光眼患者進行不同聯合手術治療的臨床效果。方法隨機選取2012年7月至2013年2月在我院進行治療的合并白內障的閉角型青光眼患者共計37例進行實驗，將患者隨機分為兩組，實驗組用白內障超聲乳化聯合小梁切除術進行治療，對照組患者用青光眼白內障聯合手術進行治療。結果實驗組視力（0.8±0.1），對照組視力（0.5±0.2），實驗組眼壓（12.4±2.6）mmHg，對照組眼壓（19.7±3.1），實驗組眼房角開放（63±15）°，眼房角開放（84±18）°；實驗組的效果明顯優于對照組。結論對合并白內障的閉角型青光眼患者可以優先選用超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入聯合小梁切除術進行治療。

【關鍵詞】白內障；閉角型青光眼；聯合治療；超聲乳化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.025文章編號：1004-7484（2013）-07-3529-01

隨著科學技術的發展，白內障治療技術也在不斷改進，現在常用的治療方法是進行手術聯合治療，如白內障超聲乳化聯合小梁切除術、人工晶體植入聯合房角分離術、青光眼白內障聯合手術等[1-2]，均有較好的治療效果。本次實驗就是研究對合并白內障的閉角型青光眼患者選用不同的治療方案的治療效果之間的差別，現在將實驗過程報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象選取于2012年7月至2013年2月之間在我院進行治療的合并白內障的閉角型青光眼患者共計37例，其中男性患者共計21例，女性患者共計16例，年齡在36歲至83歲之間，中位年齡為63歲。所有患者的平均眼壓約為46.2mmHg，青光眼的眼角粘連范圍均大于180°，且均同時患有白內障。

1.2研究方法將參與實驗的所有患者隨機分為兩組，其中一組用超聲乳化聯合小梁切除術治療，手術之前先對患者使用降眼壓的相關藥物，然后進行局部麻醉，用超聲乳化儀將患者的晶狀體進行粉碎，并吸除雜物，然后植入人工晶狀體，并進行小梁切除術。對實驗組患者手術前合理使用能夠控制眼壓的藥物并進行散瞳以及局部麻醉，然后植入人工晶狀體并進行小梁切除術。所有患者手術之后均適量使用抗生素，防止手術部位出現感染，嚴重影響患者的手術治療效果。

1.3統計學方法將所得到的數據輸入電腦建立數據庫，組與組之間的比較應用SPSS11.0軟件進行統計學整理和分析，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗所得數據如下表所示，有表1中數據可以看出，實驗組視力（0.8±0.1），對照組視力（0.5±0.2），實驗組眼壓（12.4±2.6）mmHg，對照組眼壓（19.7±3.1），實驗組眼房角開放（63±15）°，眼房角開放（84±18）°。對照組治療組與實驗組患者治療效果均較好，但是實驗組患者治療效果優于對照組，而且兩組之間的差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

青光眼患者的眼球結構發生變異，晶狀體變厚，當患者同時患有白內障時，患者的晶狀體會有加重趨勢，使得青光眼癥狀加重，給患者的生活質量產生嚴重影響，因而選取合理有效的治療方案具有重要意義。

對青光眼患者進行治療時，常用的治療方法是進行小梁切除，但是患者術后發生各種并發癥的概率比較大，嚴重影響了治療效果。對白內障患者進行治療時，常用的治療方法是進行晶狀體摘除手術，這是最根本的治療方案，而且隨著醫療技術的發展手術的安全性以及治療效果逐漸增強，因而應用廣泛，而且手術后植入的人工晶體厚度明顯較薄，對青光眼癥狀也有較好的改善[3]，實驗結果表明，用超聲乳化聯合小梁切除術進行治療時，患者術后各項指標的恢復程度較高，而且與實驗組之間的差異具有統計學意義。

對合并白內障的閉角型青光眼患者進行治療時術后常見并發癥有前房出血，角膜水腫、前房纖維滲出[4]等，給患者的治療效果帶來嚴重影響，甚至會導致患者出現失明，因而應該對患者加強術后的眼部清潔工作，降低手術部位發生感染的概率。

對患者進行治療時也有研究表明用單純白內障手術[5]效果較好，進行單純白內障手術時不進行聯合小梁切除術，實驗中發現這種方法進行治療時患者出現術后并發癥的概率更低，效果較好，因而進行治療時需要根據患者具體情況選擇合理的治療方案。

綜上所述，對合并白內障的閉角型青光眼患者進行治療時選用白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療效果較好，而且患者術后不易出現各種并發癥，可以作為治療時的首選方案進行推廣。

參考文獻

[1]王海梅.超聲乳化及青光眼白內障聯合手術治療合并白內障的閉角型青光眼療效對比[J].河北醫學，2011，17（4）：441-443.

[2]梁永強，袁紅枝.閉角型青光眼合并白內障聯合手術的療效觀察[J].實用防盲技術，2013，8（1）：22-24.

[3]呂明，孔凡宏.三聯術與單純小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的療效觀察[J].國際眼科雜志，2010，7（10）：1305-1306.

[4]楊順玲，李景珂，任瑞珍.超聲乳化聯合房角分離術治療合并白內障的閉角型青光眼的臨床觀察[J].實用醫技雜志，2013，20（1）：79-81.

[5]劉春蘭，戴愛萍，周曉艷.手術治療合并白內障的閉角型青光眼臨床觀察[J].中國醫藥導報，2006，3（30）：47-48.