陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析

劉煥濤

【摘要】目的重點研究和探討陣發性室上性心動過速不同急診治療的臨床療效及安全性。方法利用回顧性分析的方法對隨機選取我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行回顧性對照分析，將患者分為4個治療組，ATP組總計40例給予ATP進行急診治療，異搏定組總計40例給予異搏定進行急診治療，心律平組總計40例給予進行心律平急診治療，西地蘭組總計40例給予西地蘭進行急診治療，然后將4組數據結果進行分析，比較4組患者的復律時間、復律例數、無效例數以及不良反應例數，分析探討4種方法對急診治療陣發性室上性心動過速患者的療效。結果有效轉復率ATP組最高，異搏定組最低，復律時間ATP組最短，西地蘭組最長，不良反應ATP組最多，P>O.05無統計學意義。結論在急診治療陣發性室上性心動過速患者的時候，最好依據患者自身狀況以及具體疾病情況進行急診治療藥物的篩選。

【關鍵詞】陣發性室上性心動過速；急診治療；ATP；異搏定；心律平；西地蘭

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.032文章編號：1004-7484（2013）-07-3535-02

起源于希氏束分支以上部位的心動過速稱為陣發性室上性心動過速（PSV'T），是一種陣發性快速并且規則的異位心律疾病，其最主要的特點為突然發作突然停止，臨床表現為心慌[1]。其發作的電生理機制大多為沖動折返，少數為異常自律性或后除極觸發激動所致[2]。本次研究對我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行回顧性對照分析，旨在探討陣發性室上性心動過速不同急診治療的臨床療效及安全性，現將臨床經驗總結報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取我院于2009年1月——2012年12月急診治療的160例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行回顧性對照分析，其中男性患者85例，女性患者75例，年齡跨度20-75歲，平均（54.3±11.5）歲，人均住院日，（26.4±1.2）天，其中所有患者均經臨床和心電圖確診為陣發性室上性心動過速。其中以前有風心病史患者10例，其中3例在發作過程中出現心衰；冠心病史15例；高血壓病史10例；其余患者都沒有無器質性心臟病史，其中6例患者在發作過程中出現血壓下降現象。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統計學意義（p大于0.05），對實驗結果沒有影響。

1.2治療方法160例患者全部采取平臥位，進行高濃度吸氧，并且迅速建立2條或者2條以上的靜脈通道，并且在給予嚴密的心電監護監測心律的情況下進行急診治療。治療方法按照患者的自身狀況以及具體疾病情況分為4組：①ATP組：ATP20mg+阿托品0.5m g彈丸式靜脈推注；②異搏定組：異搏定5mg+ 10%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）；③心律平組：心律70mg+10%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）；④西地蘭組：西地蘭0.4mg+10'%葡萄糖溶液20ml靜脈注射（5-l0min）。

1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用，x2檢驗。差異具有顯著性P

2結果

ATP組心率轉復者38例，無效2例，發生不良反應2例，有效轉復率為95.0%，無效率為5.0%%，復律時間為0.29-1.2 min；異搏定組心率轉復者36例，無效4例，發生不良反應1例，有效轉復率為90.0%，無效率為10.0%%，復律時間為2.3-33；心律平組心率轉復者37例，無效3例，發生不良反應1例，有效轉復率為92.5%，無效率為7.5%，復律時間為1.6-31min；西地蘭組心率轉復者37例，無效3例，發生不良反應1例，有效轉復率為92.5%，無效率為7.5%，復律時間為34-109min；有效轉復率ATP組最高，異搏定組最低，復律時間ATP組最短，西地蘭組最長，不良反應ATP組最多，P>O.05無統計學意義，見表1。

3討論

陣發性室上性心動過速（PSV'T），是一種陣發性快速并且規則的異位心律疾病，其最主要的特點為突然發作突然停止，臨床表現為心慌。其發作的電生理機制大多為沖動折返，少數為異常自律性或后除極觸發激動所致[3]。本次研究將患者分為4個治療組，分別按照患者的自身狀況以及具體疾病情況給予不同的治療方案，4組患者在進行相應的急診治療后均取到了良好的療效。A'IP急診治療方法適用于年齡較小、血壓低、無竇房結和傳導系統病變、無哮喘病史的患者，起效較快，心律平和異搏定的使用禁忌證是年齡較大、心肌病變嚴重、心功能較差、逆傳性房室折返性心動過速、嚴重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、竇房結病變及心源性休克的患者，臨床用藥時注意避免；西地蘭發揮作用時間較長，見效慢，適用于有心功能障礙但無預激綜合征的患者[4]。所以在急診治療陣發性室上性心動過速患者的時候，最好依據患者自身狀況以及具體疾病情況進行急診治療藥物的篩選。

參考文獻

[1]吳玉敏，王雪瑩.急診治療陣發性室上性心動過速35例體會[J].中國現代醫生，2009（3）：144.

[2]田寶石.陣發性室上性心動過速急診治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（31）：55.

[3]劉哲.急診治療陣發性室上性心動過速50例體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：110-111.

[4]葉茂，王天勛，鄧小軍，等.陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析[J].中國衛生產業，2011，8（11Z）：17-18.