老年人胃癌手術68例并發癥因素分析

趙杰　張令令　朱運海

【摘要】目的了解和掌握老年人胃癌手術并發癥發生的相關因素，最大限度地降低手術風險。方法收集我院2011年1月——2012年12月手術治療的68例老年人胃癌患者，對其臨床資料進行總結和分析。結果腫瘤部位、術前貧血（g/L）、術中出血量（m1）、體重下降（kg）、腫瘤直徑（mm）和病理類型之間與發生并發癥例數比較無統計學差異（P>0.05），而術前白蛋白值（g/L）、年齡、術中輸血量（m1）、糖尿病或心肺病、手術時間（min）、手術方式、手術時機不同而引發的并發癥情況存在較大統計學差異（P<0.05）。

【關鍵詞】老年人；胃癌；并發癥；相關因素

胃癌是我國各種惡性腫瘤中發病率最高的一種[1]，多發于老人，根治性手術是主要的治療方法[2]，但是，術后患者并發癥較多，嚴重影響了患者的預后和生活質量。了解和掌握老年人胃癌手術并發癥發生的相關因素，最大限度地降低手術風險，本文收集我院2011年1月——2012年12月手術治療的68例老年人胃癌患者進行回顧性分析，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料收集我院2011年1月——2012年12月手術治療的68例老年人胃癌患者，其中男40例，女28例，年齡，年齡66-84歲，平均年齡70.13歲。68例中擇期手術58例，其中非根治性切除8例，其中單純活檢術1例，胃空腸吻合術1例，姑息性切除6例。根治性切除50例，包括D115例，D213例，擴大根治22例。急診手術10例，均為胃癌穿孔病人。

1.2術后并發癥發生率相關因素分析年齡、心肺或糖尿病史、消瘦、貧血、血漿白蛋白、手術時機、手術方式、腫瘤部位、手術持續時間、腫瘤直徑、術中失血量、術中輸血量、病理類型。

2結果

3討論

胃癌病人中老年人占相當大的比重，隨著年齡的增高，手術耐受力下降，手術危險性和并發癥也隨之增加[3]。心血管疾病、糖尿病及呼吸道疾病為常見的伴發病。術前要求有效地控制各種伴發病，防止因為病人心理緊張，麻醉及手術應激引起伴發疾病的發作甚至惡化[4]。高血壓患者要求術前藥物控制血壓，且藥物需用至術日早晨，以免停藥后反跳，以及因心理、麻醉、手術的影響引發心腦血管意外[5]。心律失常者術前必須得到控制，防止心源性猝死。有嗜煙者，至少戒煙2周以上才可考慮手術，呼吸道疾病急性發作期，手術會增加術后肺部感染的機會，因而不宜手術，慢性或遷延期要促進排痰，減少痰液，防治感染，改善肺功能。

本組結果顯示：腫瘤部位、術前貧血（g/L）、術中出血量（m1）、體重下降（kg）、腫瘤直徑（mm）和病理類型之間與發生并發癥例數比較無統計學差異（P>0.05），而術前白蛋白值（g/L）、年齡、術中輸血量（m1）、糖尿病或心肺病、手術時間（min）、手術方式、手術時機不同而引發的并發癥情況存在較大統計學差異（P<0.05）。因此術前應少量多次輸血，減少其并發癥。在救治患者的過程中，必須做到原發病治療與發癥治療同時兼顧，必須分秒必爭地進行搶救，強調手術個體化，提高生存率與保證良好的生活質量并重，術中操作熟練，輕柔，盡量減少腹內臟器翻動牽拉，盡可能縮短手術時間，提高臨床療效。

參考文獻

[1]李文惠，楊文舉，高峰，等.術前靜脈術中腹腔化療對胃癌手術影響的觀察[J].腫瘤防治研究，2001，28（6）：471-474.

[2]孫共啟.老年胃癌患者89例圍手術期處理體會[J].醫學信息手術學分冊，2008，21（7）：615-617.

[3]闞永豐，鄭毅，李世擁，等.1142例胃癌切除術圍手術期死亡因素分析[J].中華胃腸外科雜志，2005，8（5）：422-424.

[4]高陽.老年胃癌穿孔的診斷及術式選擇[J].中國實用醫刊，2008，35（11）：23-24.

[5]秦新裕.重視和預防胃癌術后并發癥[J].臨床外科雜志，2005，13（8）：474-475.