早期腸內營養支持在老年神經內科危重患者治療中的意義

吳淑嵚

【摘要】目的早期腸內營養支持在老年神經內科危重患者治療中的意義。方法選擇我院2010年5月至2012年5月神經內科危重病老年患者共80例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予勻漿膳食。觀察組給予腸內營養。測定兩組患者在營養支持前和營養支持14天后血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平；觀察兩組患者在營養支持前和營養支持14天后肱三頭肌皮褶厚度及測量在營養支持前和營養支持14天后上臂中部肌圍大小。結論早期腸內營養支持能夠改善老年神經內科危重患者營養狀況，有利于減少并發癥，有利于患者預后。

【關鍵詞】神經內科；危重病；腸內營養支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.080文章編號：1004-7484（2013）-07-3580-02

研究認為，危重病患者給予早期有效的腸內營養支持，有利于改善患者免疫力，有利于減少并發癥發生，提高患者預后，降低患者病死率。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2010年5月至2012年5月神經內科危重病老年患者共80例，患者均為危重病，患者年齡均大于60歲。同時排除代謝性疾病患者、消化道疾病患者、惡性腫瘤患者、營養不良患者、病情嚴重而無法生存超過1周患者。均合并有不同程度的吞咽困難或者意識障礙等癥狀，影響患者通過口咽正常進食。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為60歲，最大為79歲，平均年齡為68.9±4.9歲；疾病種類：腦梗死患者27例，腦出血患者11例，其他2例。對照組40例，男21例，女19例，年齡最小為60歲，最大為80歲，平均年齡為69.1±5.2歲；疾病種類：腦梗死患者30例，腦出血患者7例，其他3例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予勻漿膳食。觀察組給予腸內營養。兩組患者均在入院后的第3天插入胃管，無明顯的胃液殘留，胃液潛血檢查顯示為陰性。觀察組實施早期腸內營養，給予腸內營養支持，每天500ml，每小時68ml持續胃管輸注，連續3天后增加為每天1000-1500ml，每小時80-100ml輸注，控制輸液泵滴速，營養液在加熱器作用下溫度維持在30度-40度之間。對照組患者給予勻漿膳，有家庭制作的勻漿膳食，胃管持續輸注。

1.3觀察指標測定兩組患者在營養支持前和營養支持14天后血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平；觀察兩組患者在營養支持前和營養支持14天后肱三頭肌皮褶厚度及測量在營養支持前和營養支持14天后上臂中部肌圍大小。

1.4統計學處理采用統計軟件SPSS14.0對兩組患者所得試驗數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者營養支持前和營養支持14天后血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平見表1。

3討論

在危重狀態下，患者機體反而處于高應激狀態，體內代謝水平較高，蛋白質分解高于合成，出現低蛋白血癥，患者免疫力下降，可導致合并多重感染發生，嚴重加重原有疾病，使患者預后更差。所以，早期給予營養支持對此類患者來說十分必要，能夠有效糾正患者營養不良狀態，提高患者對疾病的耐受性，改善負氮平衡，調整代謝狀態，提高患者免疫力，減少并發癥發生[1-2]。

腸內營養（enteral nutrition，EN）是常見的營養支持方式，腸內營養能夠直接對胃粘膜產生刺激作用，能夠促進胃粘膜屏障的恢復和粘膜屏障的作用維持，同時腸內營養能夠刺激胃腸道粘膜腺體的功能有效恢復，促進胃腸道對營養成分的有效吸收，抑制腸道細菌移位，減少腸道細菌毒素吸收，能夠有效抑制腸源性感染發生及危重病時應激性潰瘍的發生[3-4]。研究表明，及時對腦血管病昏迷患者給予腸內營養支持有助于此類患者提前清醒[5]。

結果顯示，觀察組實施早期腸內營養支持14天后，觀察組血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平顯著高于對照組，說明早期腸內營養支持對患者營養狀況的改善優于對照組，所以早期腸內營養支持能夠改善老年神經內科危重患者營養狀況，有利于減少并發癥，有利于患者預后。

參考文獻

[1]李克振.鼻飼減輕腦梗塞昏迷程度的臨床觀察[J].中原醫刊，2004，31（8）：31-32.

[2]解慶凡，王愛平，史艷，等.綜合康復護理方案對腦卒中患者預后的影響[J].中國全科醫學，2007，10（3）：226.

[3]朱碧貞，楊觀德.腸內營養支持對重癥腦血管病患者康復的影響[J].實用醫技雜志，2005，12（3B）：767-768.

[4]吳宗鍵.腸外與腸內聯合營養支持是營養支持治療的發展方向[J].上海醫藥，2010，31（6）：252-253.

[5]賈偉華，周立春.腸內外聯合營養支持對急性重癥腦卒中患者臨床療效的影響[J].內科急危重癥雜志，2010，16（2）：65-66.