單純修補與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的療效對比

曾令敏

【摘要】目的研究對比單純修補與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的療效。方法回顧性分析2005年1月至2012年10月于我院收治的48例急性胃穿孔病例手術治療的臨床資料，將患者按手術方式隨機分為實驗組與對照組。實驗組采取胃大部切除術，對照組采取單純修補術治療。通過統計兩組患者的潰瘍總復發率、手術平均耗時、手術總出血量、住院天數等變化，分析兩種治療方法的療效。結果實驗組手術平均耗時、手術總出血量、住院天數均顯著多于對照組，但潰瘍總復發率明顯少于對照組，P<0.05。結論急性胃穿孔患者采取單純修補術治療并發癥少、安全性高，臨床有重要推廣價值。

【關鍵詞】單純修補術；大部分切除術；急性胃穿孔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.087文章編號：1004-7484（2013）-07-3585-02

急性胃穿孔為一種臨床常見急腹癥，隨著國民胃病患病率不斷升高，急性胃穿孔的安全有效的治療方式逐漸受到重視[1]。本文為探討急性胃穿孔患者最佳手術方式，回顧性分析2005年1月至2012年10月于我院收治的48例急性胃穿孔病例手術治療的臨床資料，并對比分析臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1基礎資料本組急性胃穿孔病例48例，其中，男35例，女13例；年齡23-65歲，平均37.5歲。術前主要臨床表現有腹部不同程度的局限性壓痛、反跳痛及肌緊張等，病程：1-45小時，平均23.8小時。按手術方式隨機分為兩組：分為實驗組與對照組。每組各24例。實驗組采取胃大部切除術，對照組采取單純修補術治療。兩組病例在性別、年齡及病程等方面差異不顯著，無統計學意義。

1.2操作方法

1.2.1實驗組患者采取硬脊膜外持續麻醉，由右上腹直肌作手術切口，入腹腔，探查穿孔位置，仔細清除腹腔滲液及潰瘍灶處的殘留物，胃管排空胃內殘留液，然后清洗腹腔，干紗布壓迫止血。采取畢Ⅱ式胃—空腸吻合術。遠端胃組織大部切除，然后吻合切口。

1.2.2對照組麻醉、腹腔清洗及探查與實驗組相同。穿孔部位行全層縫合。大網膜加固、覆蓋。術后置管腹腔引流。應用抗生素、制酸劑等，并胃腸減壓[3]。

1.3觀察指標記錄比較兩組術后1年潰瘍復發率、手術平均耗時、手術總出血量、住院天數。

1.4療效評價標準潰瘍癥狀復發鑒定采用Visick標準。VisickI級：無胃腸道臨床癥狀，且營養狀況好。VisickⅡ級：營養狀況及胃腸道功能良好，無潰瘍相關癥狀。VisickⅢ級：中度傾倒綜合征，伴腹瀉、腹脹，無潰瘍癥狀。VisickⅣ級：營養狀況差，且伴復發性潰瘍。

1.5統計學方法處理數據應用相應軟件包進行數據處理并進行相應的統計學分析。計量數據采用 χ±s表示，應用t檢驗；計數數據用%表示，采用χ2進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1術后兩組患者全部回訪，比較兩組病例術后1年潰瘍復發人數見表1。

3結論

急性胃穿孔為臨床嚴重急腹癥，一經確診，需及時有效治療，目前主要有手術和保守治療兩種方式，但多數患者需手術。手術方式現主要采用單純修補及胃大部切除術，本研究發現行單純修補病例手術平均耗時、手術總出血量及住院天數均顯著低于胃大部切除術，胃大部切除術潰瘍復發率低，可徹底治愈胃穿孔，消除潰瘍灶，說明急性胃穿孔患者采取單純修補術治療并發癥少、安全性高，術后需結合內科治療，以有效控制病情。但兩者應掌握其手術適應癥，確保手術安全有效[3-4]。

綜上，急性胃穿孔患者采取單純修補術治療并發癥少、安全性高，臨床有重要推廣價值。

參考文獻

[1]段建軍.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床探討[J].臨床醫學，2012，32（7）：61-62.

[2]王春山，曲云.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林醫學，2013，34（2）：219.

[3]王展福，黃許森，王方，等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫學，2012，23（11）：26-27.

[4]姜根炳.60例急性胃穿孔的診療臨床分析[J].當代醫學，2012，18（31）：62-63.