CIK細胞聯合復方苦參注射液治療晚期食管癌臨床觀察

郭天利　焦同立

【關鍵詞】CIK細胞；復方苦參注射液；晚期食管癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.118文章編號：1004-7484（2013）-07-3609-02

晚期食管癌患者大多因長期進食困難而身體虛弱，難以耐受放化療。本文采用CIK細胞聯合復方苦參注射液治療晚期食管癌，取得較好其治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年2月至2013年2月晚期食管癌患者68例，以上患者均有不同程度的吞咽困難、進食后嘔吐、咽下疼痛、消瘦等癥狀，患者均行胃鏡及病理學檢查證實為晚期食管癌。將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組34例，男性21例，女性13例，年齡39-77歲，平均年齡為（63.4±10.1）歲；病理檢查證實為鱗狀細胞癌32例，腺癌1例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段3例，食管中、上端為20例，食管下段11例。對照組34例，男性20例，女性14例，年齡38-79歲，平均年齡為（62.1±9.7）歲；病理檢查證實為鱗狀細胞癌31例，腺癌2例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段4例，食管中、上端為20例，食管下段10例。兩組患者在性別、年齡、病理分型、病變部位等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予復方苦參注射液20mL加生理鹽250mL中靜脈。

1.2.2觀察組在對照組化療基礎上給予復方苦參注射液20mL加生理250mL中靜脈滴注，1次/d，在每個療程的第1天開始靜脈滴注，連用10d。治療組除上述方案外給予CIK細胞（4-10）×108混懸于150ml生理鹽水中，新鮮制備可立即使用，若冰箱儲存者可置室溫下1h恢復其溫度，并嚴格檢查細胞懸液是否有混濁和絮狀物；滴注前上下例轉瓶子3-5次，以混均細胞液。再按輸血常規操作，靜脈滴注速度每60滴/分為宜。

1.3臨床療效評定標準根據WHO實體瘤療效評定標準進行治療效果評定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和進展（PD）。完全緩解例數+部分緩解例數=有效例數。有效率=有效例數/總例數×100%。完全緩解：所見腫瘤病變完全消失并至少維持4周以上；部分緩解：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑的乘積減少50%以上并維持4周以上，沒有新的病變出現；無變化：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積縮小50%以下或者增大25%以下，無新的病變出現；惡化或者進展：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積增大25%以上或者出現新的病灶。

1.4生活質量狀況評分標準對兩組患者治療前后采用Karnofsky功能狀態評分標準進行生活質量評分，在此評分系統中，得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的不良反應，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差。最高分為100分，為正常，無癥狀和體征；最低分0分，為死亡。

1.5統計學處理對兩組所得數據建立數據庫，采用統計學軟件SPSS13.0對兩組所得數據進行統計學分析，有效率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用同t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果評定結果兩組患者有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

食管癌晚期患者，一般都有腫瘤負荷大、惡液質及各種并發癥，生活質量低下，以改善生活質量為目的的治療已被提高到非常重要的位置，改善癥狀，增加免疫功能，是生活質量標準的重要組成部分。

復方苦參注射液是苦參、白茯苓等提取物組成，具有止血、止痛、抑制癌細胞擴散等功能，同時還可以改善造血功能、增加機體免疫力、無明顯不良反應，為腫瘤患者康復提供了可靠手段，有效提高患者的生存質量[1-2]。復方苦參注射液對腫瘤細胞與血管內皮細胞的黏附具有明顯的抑制作用，并可明顯抑制CD44、CD49黏附因子的表達，還可以減輕內皮細胞的通透性，維護內皮細胞的完整，阻斷腫瘤細胞與基質的黏附，從而減少了腫瘤轉移的形成[3]。

CIK細胞是一種新型免疫活性細胞.兼有T淋巴細胞強大的抗腫瘤活性和自然殺傷細胞（Natural Killer Cell，NK）的非主要組織相關性復合物（Major Hiatocompatibility Complex，MHC）限制性殺瘤的特點，殺傷活性可達84.7%[4]。對化療耐藥的腫瘤細胞株亦有殺傷作用，而對正常造血集落的生長沒有影響。臍血來源方便，免疫源性弱，對供、受者HLA相符的要求相對較低，不易受病毒及殘留腫瘤細胞的污染，CD3/CD4相對不成熟，GVHD發生率低，增殖能力強。并且臍血CIK細胞體外擴增快，殺傷活性高，對腫瘤細胞的作用優于外周血CIK細胞[5]。

本研究揭示二者聯合的觀察組患者的有效率顯著高于對照組，觀察組患者生活質量評分顯著高于治療前也顯著高于對照組治療后的評分，說明CIK細胞聯合復方苦參注射液能夠顯著提高晚期食管癌患者治療效果，能夠改善此類患者生活質量，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]郜志宏，李霞.熱療配合復方苦參注射液治療中晚期惡性腫瘤的療效觀察[J].山東醫藥，2009，49（13）：38-39.

[2]孫健，姚萍，何曉華.復方苦參注射液配合射頻治療晚期食管癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2010，19（5）：391-393.

[3]孫明瑜，左劍，段繼峰.苦參總黃酮體內外抗腫瘤作用實驗研究[J].中西醫結合學報，2012，6（1）：50-53.

[4]Wang F S，Liu M X，Zhang B，et al.Mtitumor activitee of human autologous cytokine-induced killer（CIK）cells against hepatocellular carcinoma cells in vitro[J].World J Gastroenterol，2009，8（3）：464-468.

[5]Franceschetti M，Ciocca A，Borleri G，et al.Rapid and massive expansion of cord blood-derived cytokine-induced killer cells：An innovative proposal for the treatment of leukemia relapse after cord blood transplanation.Bone Morrow Transplmu，2011，38（9）：621-627.