社區兒童齲齒衛生保健現狀及進展

李西玉

【摘要】近年來，世界衛生組織已將齲齒排在心血管疾病和癌癥之后，兒章齲病的發病情況已經引起了兒章保健工作者的重視，已引起家庭和社會的普遍關注，是一種危害兒童口腔健康最常見的疾病。影響齲病的因素很多，隨著年齡的增長，兒童患齲率仍然呈上升趨勢。有針對性地提高被動人群的齲病認知度，進一步加大預防齲齒的宣教力度和廣度，提高全民族口腔衛生保健知識的水平提供依據。

【關鍵詞】社區；兒童；齲齒；衛生保??；現狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.132文章編號：1004-7484（2013）-07-3624-01

齲齒，俗稱蛀牙，是一種由口腔內細菌的作用下多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織脫鈣和有機分解使受害牙齒組織破環、崩解進行性病損，嚴重影響兒童身體生長發育與健康的口腔疾病之一[1]。其主要表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程[2-4]。在機體過度疲勞、感冒等身體抵抗力下降時，可誘發慢性腎炎、風濕性關節炎、心內膜炎和敗血癥等全身性疾病。其特點是發病率高，分布廣，一般平均齲患率可在50%[5]。由于目前兒童的飲食偏好及缺乏相應的牙齒健康保健知識，使得齲齒現象日益嚴重。世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。為了有效地控制社區兒童齲齒的發生發展，預防兒童齲病的流行，筆者查閱了大量的國內外相關文獻，并進行總結分析，對齲病預防方案的研究進展作如下綜述，為今后對患兒家長進行齲齒衛生保健工作提供依據。

1社區兒童齲病現狀

根據2005年全國范圍內第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，中老年患齲率分別為88.1%和98.4%、牙固健康率分別為14.5%、14.1%。其中，城、鄉分別為62.0%、70.2%，患病孩子的牙齒中96.7%為未經治療的齲壞牙齒[6]。齲病的發生情況有很多不同的因素，性別、民族、居住地區都會影響齲病的發生。司燕[7]等人采用多階段分層隨機抽樣原則在西城區目標社區的兒童進行了齲病的社區診斷，研究結果顯示受槍人群巾患冠齲925人，冠齲患病率為79.6%，這表明北京市西城區同標社區中兒童齲齒患病嚴重，急需建立社區衛生服務體系來控制齲齒的發生。韓娟[8]等人對安陽鋼鐵集團有限責任公司社區兒童2000年至2010年兒童齲齒變化情況進行調查研究發現其中5歲和12歲兒童的齲均和患齲率均呈現下降趨勢；這表明安陽鋼鐵集團責任有限公司社區在這十年里所對于兒童實施的綜合干預措施取得顯著成效。廣西壯族自治區桂林市中醫醫院的鐘廣輝[9]對轄區內南門社區幼兒園兒童齲病進行調查研究發現總患齲率達37.46%，且兒童齲齒患病率隨年齡的增長而增長。馬衛平[10]為了了解社區內在園兒童的齲齒的患病情況與生長發育及其他疾病的關系，檢查社區內35所幼兒園內所有兒童共5424名作為調查對象進行了兒童齲齒患病情況調查，調查結果顯示齲齒患病率34.47%。計艷[11]等人對南京市7-12歲兒童齲病流行病學調查分析發現在1652名7-12歲的兒童中8-9歲為乳牙齲病高峰期，患齲率高達73.80%；而乳牙充填率11歲組最高，為13.38%，恒牙充填率9歲組最高，為14.29%。

2社區兒童齲病原因

2.1刷牙方式不正確要想控制齲病的發生，關鍵是控制牙菌斑。刷牙是控制牙菌斑的有效措施。相關學者的調查顯示，兒童堅持刷牙者不足1/3，另有近1/3者未刷牙，真正用正確方法堅持刷牙的比例更少[12]。XX指出，兒童能堅持晚睡前刷牙者寥寥無幾，說明兒童、家長甚至教師都不了解晚睡前刷牙的重要性。

2.2不合適的飲食結構兒童飲食多以質軟且含糖量高的食物居多，這些食物易粘附于牙面。張杰等認為由于生活水平的提高，兒童進食精制含糖食品明顯增多，患齲率呈上升趨勢。周玉英等認為城市小學女生患齲率明顯高于與男生，與城市女孩有更多的機會和條件吃零食和甜食有關[13]。

2.3對齲病的危害性認識不足學生及家長對齲病的危害性認識不足，對乳牙齲壞不重視，許多人在思想上仍存在乳牙壞了沒關系，反正要換新牙的錯誤觀念[14]。

3社區兒童齲齒防治

3.1加強口腔衛生的宣傳教育開展社區口腔衛生健康教育，讓兒童從小養成良好的衛生習慣。不僅可以提高自我保健能力，使齲病的發生率降低，還可減少醫療經費的開支。通過多種宣傳途徑將口腔衛生保健知識向家長、兒童宣傳，使他們改變錯誤的觀點。利用大眾之口，一傳十，十傳百，可極大提高效率。利用社區站宣傳陣地，通過黑板報、電子屏、畫廊等，廣泛宣傳牙齒保健知識[15]。

3.2養成良好的飲食習慣兒童容易出現挑食、偏食習慣，所以應注意合理營養，建立合理的飲食結構，減少飲食中精制的含糖食物，多吃常吃豆類及制品、乳類、蛋類、魚蝦類等高鈣的食物，適當進食粗糧，限制糖的攝入次數，可適量補充一些含纖維素對牙齒有磨擦和清洗作用且不易發酵的食物，而且可以鍛煉兒童的咀嚼功能，促進頜骨發育，防止牙列擁擠。同時，加強體育鍛煉，也是增強抗齲能力，促進兒童健康生長的有效途徑之一。

3.3指導建立良好的口腔保健意識和定期進行口腔檢查的行為做到早發現、早診斷、早治療。家長可以通過各種方式普及口腔衛生保健和常見病的防治知識，要定期帶孩子到牙防、婦幼機構進行檢查咨詢，使孩子的牙齒及時得到保健和護理。指導每6個月-12個月定期口腔檢查1次，發現問題，及時治療。一旦齲齒發生，及早治療，盡早終止病變的發展[16]。

3.4教會正確的刷牙方式相關研究表明，刷牙是機械性清除芽菌斑以達到控制齲病的最好方法。常用的刷牙方法有3種動作：旋轉、拂刷、顫動。正確的刷牙方法應當是順著牙縫上下轉動地刷，即上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面來回刷，里里外外都要刷干凈。早晚各刷一次。

3.5指導牙膏、牙刷的選擇與保管兒童宜選用小頭磨毛牙刷，將刷毛放在牙齒和牙齦交界處。使刷毛與牙齒表面成45°角，水平短距離顫動刷毛，然后再順著牙縫豎刷。刷牙后，牙刷毛間往往粘有口腔中的食物殘渣，所以要在刷牙結束后用清水多次沖洗牙刷并將刷毛上的水分甩干。另外，牙膏選擇應注意其安全性與效果，使用含氟的進行有效刷牙，這主要是由于使用含氟牙膏后，這些氟化鈣可提供氟離子，參與牙釉質的礦化和再礦化反應。牙刷應3個月-6個月更換1次。

參考文獻

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