對宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床效果觀察

郭春霞

【摘要】目的分析宮腔鏡用于婦產科不孕不育癥患者的臨床效果。方法收集我院不孕不育癥患者80例，對其予以宮腔鏡檢查（實驗組），并與病理切片檢查（對照組）進行對比分析。結果80例患者中，宮腔鏡診斷下63例發現異常，其中，子宮內膜息肉28例（44.4%），宮頸粘連19例（30.2%），8例子宮內膜炎（12.7%），5例子宮縱膈（7.9%），3例子宮肌瘤（4.8%）。對比分析宮腔鏡檢查結果與病理切片檢查結果得知，宮腔鏡平均檢出率為96.1%，與病理切片相比，差異不大，不具有統計學意義，p>0.05。60例經腹腔鏡診治的患者中，32例能于術后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。結論宮腔鏡應用于婦產科不孕不育癥患者的檢出率較高，檢查范圍廣，且不會對患者造成損傷，療效可靠，值得應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；婦產科；不孕不育；病理切片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.155文章編號：1004-7484（2013）-07-3644-02

伴隨人們生活水平的不斷提高，以及面臨的壓力越來越大，不孕不育癥在我國的發生率越來越高。該病癥的誘因較多，精神壓力、內分泌、細菌病毒、免疫功能、營養等都是其致病因素。伴隨醫療技術的不斷發展，宮腔鏡在臨床診治中的應用越來越普及，能為不孕不育癥患者帶來更加準確的診治效果。本文主要就宮腔鏡用于婦產科不孕不育癥患者的臨床效果展開分析討論，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統計2010年3月——2011年5月期間，我院所收治的不孕不育癥患者80例資料。在80例患者中，年齡在28-37歲之間，平均年齡（29.7±1.20）歲。47例為原發性不孕不育，23例為繼發性不孕不育，10例為習慣性流產。所有患者都以B超與輸卵管造影檢查。在接受宮腔鏡診治前，應對患者的病史與婚育史進行詳細詢問，并對其進行血液、白帶等常規婦科檢查，對其他嚴重的婦科與內科疾病予以排除，并所有患者均不存在先天性生育缺陷。

1.2方法

1.2.1診斷方法宮腔鏡選用Olympus生產。檢查應于患者經期后一周進行，并在此期間排除性生活；檢查前應以米非司酮對患者的宮頸進行軟化；檢查過程中應取膀胱截石位。在常規消毒之后，對患者宮頸予以阻滯麻醉，并將2%利多卡因置放于患者宮頸管內，對宮頸粘膜進行繼續表面麻醉。宮頸口較大（8號）時，植入宮腔鏡于宮腔內，置入膨宮液，待其子宮內腔充盈后進行宮腔鏡檢查。此時應保持膨宮壓力于120mmHg，膨宮液流速為250mL/min。按次序對患者子宮前、后、側壁及宮底進行全方位檢查，再進行輸卵管開口檢查，對宮腔形態變化與病變情況進行詳細觀察。完成上述操作即可退鏡，在退鏡過程中應保持子宮頸形態。若在檢查過程中觀察到病變情況，應對其部位與性質進行詳細研究，對其進行病理檢查。

1.2.2治療方法子宮內膜息肉患者，予以刮宮或切除術；對于宮腔粘連者予以粘連分離術；對于子宮縱膈者予以縱膈切除術，并對其進行節育環的植入，以預防其發生粘連，節育環于3周后取出。

1.3統計學分析采用SPSS13.0軟件進行本次數據的統計學分析。當p<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1宮腔鏡檢查結果見表1。

2.3宮腔鏡療效觀察60例經腹腔鏡診治的患者中，32例能于術后1年成功妊娠，并有22例足月分娩。

3討論

伴隨人們生活工作壓力的加大，在我國，不孕不育癥呈逐年升高的趨勢。通過本研究可知，子宮內膜息肉是造成不孕不育最大的因素，宮腔粘連與子宮內膜炎也是重要原因。這些病癥均可通過宮腔鏡判斷和治療，提高不孕不育癥患者的治療速度與療效。

目前，宮腔鏡在婦產科臨床應用較廣，尤其作為一種輔助手術，較傳統開腹術的優勢明顯，除了提高療效，還能給患者帶來更小的痛苦。與傳統的B超或子宮輸卵管造影相比，宮腔鏡的檢查更為全面，提供的信息更詳盡，其檢出率很高（本研究中96.1%）。宮腔鏡能將術野清晰地顯示出來，有利于臨床醫師對病變情況的清晰判斷，找準病變部位，縮短手術時間，提高手術成功率。而傳統診斷方法不能對子宮腔內部情況進行直接顯示，不利于病變情況的觀察，臨床容易發生假陽性或漏診問題，對治療時機造成影響，再加上不孕不育癥誘因多而復雜，受限于傳統檢查方法的局限性，會進一步加大誤診概率。腹腔鏡還具有微創等特點，減輕患者的臨床痛苦，主要是由于其借助自然通道，無需對患者進行手術切口，能減少臨床出血，加速患者恢復。本研究中，對比分析宮腔鏡檢查結果與病理切片檢查結果，宮腔鏡平均檢出率為96.1%，與病理切片相比，差異不大，不具有統計學意義，p>0.05。提示宮腔鏡應用于不孕不育癥患者診斷的準確性較高。

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